Аудиологический скрининг новорожденного

Задачей аудиоскрининга является раннее выявление нарушения слуха у новорожденных, не связанное с травмами или внутриутробными патологиями.

Включение аудиоскрининга в список обязательных обследований дает возможность малышам с патологией нормально слышать и говорить.

Протезирование с использованием слуховых аппаратов детям до 6 месяцев обеспечивает им нормальное развитие слуха.

Как работает метод аудиологического скрининга

Система слуха человека устроена очень сложно. Начинается она с «улитки», в которой расположены чувствительные волоски (волосяные клетки). На звуки окружающей среды волосяные клетки реагируют определенными колебаниями. Колебания волосков создают звуки, которые можно услышать с помощью специальной аппаратуры.

В отоларингологической практике появление ответной реакции волосяных клеток на звуковой раздражитель называется отоакустической эмиссией (ОАЭ).

Как проводится аудиологический скрининг у новорожденных

Для проверки слуха новорожденных используется метод ОАЭ. Проводится исследование на 3-4 день жизни. Малышу в ходе исследования в ушко помещают зонд, похожий на простой наушник, состоящий из динамика и высокочувствительного микрофона. Через динамик проходит серия звуковых импульсов, а микрофон улавливает звук, которым волосяные клетки реагируют на эти импульсы.

Параметры колебаний известны, поэтому с высокой точностью аппаратура позволяет определить по характеру колебаний чувствительных волосков остроту слуха малыша. Если выявляются какие-либо отклонения, то крохе назначают дополнительное, более сложное обследование.

Виды аудиологических скринингов

Эффективность ОАЭ составляет 90%. Однако с помощью этого метода невозможно выявить некоторые патологии. Например, слуховую нейропатию.

Слуховая нейропатия – заболевание, при котором звуковой сигнал поступает во внутреннее ухо, но дальнейшая передача звука к головному мозгу нарушена.

Обнаружить столь серьезную патологию слуха можно с помощью более точного и чувствительного метода – регистрации слуховых потенциалов.

К дополнительным исследованиям относят также:

• импедансометрию;

Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.

• акустическую рефлексометрию;

Акустическая рефлексометрия – комплексный метод обследования системы слуха, позволяющий получить представление о функциональности среднего и внутреннего уха, о патологии слухового нерва, а также о порогах слуха, дискомфорта и максимально комфортной громкости.

• тональную аудиометрию.

Аудиометрия – диагностическая процедура, в ходе которой врач-сурдолог определяет уровень остроты слуха пациента.

Этапы аудиологического скрининга

Первый этап: ОАЭ

ОАЭ проводят всем новорожденным. Если патология не выявлена, то следующее обследование проводится в 1 год.

Второй этап: полная диагностика слуха

Если в ходе проведения обследования отоакустическая эмиссия (ОАЭ) не регистрируется или результат вызывает сомнения, ребенку проводят полную диагностику слуха в условиях сурдологического центра.

Полная диагностика слуха назначается также новорожденным детям, находящимся в зоне риска по снижению слуха, а именно:

• недоношенным детям (родившимся на сроке менее 32 недель гестации);
• с массой тела менее 1500 г;
• с гемолитической желтухой;

Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) – заболевание, при котором эритроциты новорожденного разрушаются антителами матери.

• с гипоксией, асфиксией при родах;
• находившиеся в реанимации, на аппарате ИВЛ;
• с врожденными аномалиями лица;
• при наличии родственников с нарушениями слуха;
• если мама во время беременности болела инфекционными заболеваниями и принимала лекарственные препараты, обладающие токсическим действием на слух;
• при тяжелых токсикозах мамы во время беременности.

Детям, которые находятся в зоне риска, исследование проводится после стабилизации состояния. Сроки для каждого малыша определяются индивидуально.

Результат, полученный в ходе обследования методом ОАЭ, не является основанием для постановки диагноза. Для исключения патологии проводят повторную проверку слуха при достижении малышом 4-недельного возраста (не позднее 3 месяцев).

Как обеспечить точные результаты исследования слуха новорожденного

Для получения точных и правильных результатов исследования необходимо:

• обеспечить полную тишину;
• проверять слух между кормлениями малыша (когда он спокоен или спит);
• исключить во время исследования сосание соски.

Как родители могут заподозрить нарушения слуха у младенца

При нарушениях слуха у ребенка мама обязательно обратит внимание на отсутствие реакции малыша на звуки.

В норме:

• новорожденный ребенок реагирует на громкие и резкие звуки рефлекторно: начинает покачиваться, сжимает глазки, разводит в стороны ручки;
• к концу второй недели жизни малыш начинает сосредотачиваться на звуковой сигнал;
• в 2 месяца у ребенка возникает ориентировочная реакция на звук в виде затихания;
• в 2,5-3 месяца малыш прислушивается к звукам (погремушкам, лаю собаки и др.), реагирует на голоса, начинает гулить.

Незначительные нарушения слуха или наличие односторонней патологии может определить только врач.

Достижения современной медицины позволяют не только выявить патологию на ранней стадии, но и начать своевременное эффективное лечение, способное обеспечить малышу нормальное развитие. Главное, не упустить драгоценное время.

Видео

Список литературы

1. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни. Методические рекомендации, сайт.
2. Сапожников Я. М., Богомильский М. Р. Современные методы диагностики, лечения и коррекции глухоты у детей. М.: Икар, 2001. 250 с.

 

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!