Сегодня мы все реже употребляем слово «храп» и все чаще говорим об апноэ во сне. И это верно: ведь главное тут не то, что храп мешает окружающим, а то, что он сигнализирует об опасности для самого человека. Краткосрочное прекращение легочной вентиляции приводит к ухудшению мозгового кровообращения., что может иметь негативные последствия для здоровья. О симптомах апноэ и способах его лечения расскажет заведующий отделением оториноларингологии и аудиологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), врач-оториноларинголог, к.м.н., врач высшей категории Сельская Юлия.
Что такое апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это периодически повторяющееся частичное или полное прекращение дыхания во время сна. Оно достаточно продолжительно, чтобы привести к снижению уровня кислорода в крови, нарушению сна и повышенной сонливости днем.
СОАС широко распространено и отмечается примерно у 7% мужчин и 5% женщин в мире. Вероятность заболеть им растет с возрастом, так как происходит снижение эластичности тканей, и дыхательные пути во время сна смыкаются. У женщин одним из факторов, повышающих вероятность апноэ, является менопауза.
Факторы, способствующие возникновению СОАС
Увеличить риск появления апноэ могут следующие факторы:
- слабые мышцы глотки;
- нарушения прикуса;
- недостаточность носового дыхания;
- ожирение;
- употребление миорелаксантов (алкоголя и ряда препаратов);
- пониженный уровень гормонов щитовидной железы;
- нарушение функции передней доли гипофиза.
Чем опасно апноэ во сне
Главная опасность кратковременного прекращения дыхания во сне – ухудшение кровоснабжения мозга. Это приводит к повышенной сонливости, снижению концентрации, головным болям. Но могут возникнуть и другие последствия:
- сахарный диабет II типа и набор веса;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- повышение риска развития ишемической болезни сердца, инсульта;
- снижение потенции у мужчин;
- общее сокращение продолжительности жизни.
Как понять, что у вас апноэ
Основным признаком СОАС является храп. Он возникает, когда воздух с трудом проходит через частично заблокированные дыхательные пути. Храп мешает окружающим, однако сам человек не всегда слышит его и может не знать, что у него апноэ.
Состояния, которые свидетельствуют о том, что у вас может быть СОАС:
- дневная сонливость;
- приступы немотивированной агрессии;
- трудности с концентрацией внимания;
- хроническая усталость;
- бессонница;
- частые пробуждения;
- частые ночные мочеиспускания.
К каким врачам обращаться?
Человек, у которого есть нарушения ночного дыхания, должен пройти комплексное обследование и посетить нескольких специалистов:
- Невролог-сомнолог проводит сбор анамнеза и оценивает клинические жалобы пациента.
- Эндокринолог исключает нарушения со стороны работы желез внутренней секреции.
- Также необходимы консультации ЛОРа и ортодонта, чтобы установить, не является ли наличие храпа следствием нарушения со стороны органов дыхания или челюстно-лицевого аппарата.
По результатам обследования консилиум врачей устанавливает причину апноэ и рекомендует лечение.
Программа обследования
Пациентам с СОАС надо пройти инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает:
- оценку углеводного обмена и уровня инсулина;
- определение концентрации витамина D3;
- гормональные исследования;
- МСКТ носовых пазух – лучевая диагностика, которая отличается высокой точностью;
- эндоскопические обследования;
- полисомнографию – ночное исследование, которое включает длительную регистрацию важных физиологических параметров во время сна.
- Слип-эндоскопию – метод исследования пациента во время медикаментозного сна.
Лечение апноэ
Хирургическое лечение апноэ идет по двум направлениям:
- Внутриносовые операции – коррекция носовой перегородки, носовых раковин, придаточных пазух носа. За счет этого улучшается дыхание, вероятность повторного апноэ уменьшается.
- Также хирурги проводят увулопалатинапластику – уменьшение объемов тканей мягкого неба и резекцию язычка. Данная операция может проводиться как лазером, так и радиоволновым ножом.
Нехирургическое лечение апноэ также ведется по нескольким направлениям:
- CPAP-терапия – пациент спит в специальной маске, в которую подается воздух под определенным давлением. Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев, но некоторые пациенты плохо переносят сон в маске.
- Съёмные дентальные шины или ортезы, позволяющие выдвинуть нижнюю челюсть вперед и освободить дыхательные пути. Этот метод уменьшает количество кратковременных остановок дыхания во сне на 60%.
- Нормализация веса.
- Дыхание кислородом, которое улучшает сон и снимает неприятные последствия апноэ.
При своевременной диагностике и лечении СОАС, прогноз заболевания благоприятный.
Фото на анонсе: Andrea Piacquadio/Pexels
