Наш зрачок выглядит черным кругом в центре цветной части глаза. На самом деле – это отверстие, которое открывается и закрывается, чтобы пропускать разное количество света в заднюю часть глаза в зависимости от окружающей обстановки (например, солнечный день или темная комната).
Цветная часть глаза, которая окружает отверстие зрачка, называется радужной оболочкой. Она контролирует попадание в глаз света, изменяя размер зрачка.
В радужной оболочке есть два типа мышц — круговые и радиальные. Мышцы, идущие по кругу, сокращаясь, сужают отверстие, визуально уменьшая черную точку зрачка. Мышцы, расположенные по радиусу, сокращаясь, тянут края отверстия зрачка в стороны, расширяя его и увеличивая черную точку1.
В норме каждый тип мышц сокращается в глазах одновременно и с одинаковой силой. Поэтому зрачки обоих глаз всегда имеют одинаковый размер. Если же синхронность сокращения мышц нарушается, зрачки становятся неодинаковыми2.
Причины анизокории
Анизокория встречается довольно часто. У 20% людей зрачки незначительно отличаются в размере. Различие в размере зрачков 0.4-1 мм называется «физиологической анизокорией» и считается нормой. Человек с физиологической анизокорией не испытывает неприятных симптомов, острота его зрения не снижена. Разница в размерах зрачка может появляться время от времени и полностью исчезать с течением времени2.
Сужение зрачка
Анизокория сопровождается сужением зрачка, а также опущением века и западением глазного яблока на пораженной стороне (синдром Горнера) при:
- разрыве или закупорке кровеносного сосуда в шее или головном мозге в результате травмы головы или шеи;
- блокаде нервов шеи;
- аневризме сосудов шеи или головного мозга;
- опухолях в зоне верхней части груди, шеи или головы.
Сужение одного из зрачков вместе с легким опущением века может появляться вместе с мигренью или кластерной головной болью (периодическими односторонними головными болями).
Расширение зрачка
Анизокория может сопровождаться расширением зрачка на пораженной стороне в следующих случаях:
- парез мышц радужной оболочки (тонический зрачок Ади), который возникает вследствие осложнения инфекций у женщин 20-40 лет;
- паралич глазодвигательного нерва (осложнение инфекций, инсульта);
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- травма глазного яблока;
- болезни радужной оболочки.
Внезапно возникшее изменение размера одного зрачка может быть реакцией на некоторые лекарственные препараты (например, глазные капли от глаукомы или препараты против тошноты или укачивания), если они случайно попали в один глаз2.
Анизокория у детей
У подавляющего большинства детей с разными зрачками анизокория физиологическая. Однако разница в размере зрачков у ребенка более 1 мм, особенно если она сопровождается опущением века, может указывать на синдром Горнера – врожденный, после родовой травмы или вызванный такой патологией как опухоль3.
Лечение анизокории
Физиологическая анизокория не требует лечения. Значительная разница размеров зрачков у ребенка при рождении требует обследования для исключения опасных причин этого состояния.
Лечение других типов анизокории зависит от ее причин:
- Анизокория после травмы лечится хирургически.
- Анизокория, связанная с синдромом Горнера или параличом глазодвигательного нерва, после устранения причин проходит самостоятельно.
- С тоническим зрачком Ади можно справиться с помощью очков для улучшения зрения и капель в глаз для сужения зрачка2.
Сама по себе анизокория – косметический дефект. Но если она появилась внезапно у человека с одинаковыми зрачками, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить ряд опасных заболеваний.
Видео
Список литературы
- Биологический энциклопедический словарь, сайт.
- Anisocoria — EyeWiki, сайт.
- Fierz FC, Gerth-Kahlert C. Long-Term Follow-Up in Children with Anisocoria: Cocaine Test Results and Patient Outcome, сайт.
Фото: Depositphotos
