Анемия при беременности: оценка рисков для мамы и малыша

149
0
1

Анемия – заболевание, характеризующееся падением уровня эритроцитов и гемоглобина ниже определенных значений, в результате которого развивается кислородное голодание всех без исключения органов и тканей организма.

Что такое железодефицитная анемия

Наиболее часто патология развивается вследствие недостаточности железа, так как именно оно является основой, на которой строится гемоглобин. Такая анемия носит название железодефицитной.

Зачем организму нужно железо

  • Самая важная задача – образовывать гемоглобин (комплекс железа с белками), который связывает и доставляет кислород ко всем органам и тканям, обеспечивая тканевое дыхание.
  • Вторая задача – образовывать миоглобин – комплекс, обеспечивающий транспорт кислорода в работающих мышцах.
  • Третья задача – участвовать в синтезе железосодержащих ферментов, необходимых для работы эндокринной и иммунной систем.

Как в организм попадает железо

  • Железо поступает в организм с пищей.
  • С помощью специальных белков всасывается в кишечнике.
  • В организме железо связывается с переносчиком трансферрином. Именно в таком виде железо переносится в организме.

Часть железа запасается в организме (депонируется) в виде ферритина и гемосидерина, а часть расходует на неотложные нужды организма (гемоглобин, миоглобин, железосодержащие ферменты).

Почему возникает дефицит железа в организме

Недостаток железа может возникать по целому ряду причин, но все они связаны или с недостатком поступления его в организм железа, или с его избыточным расходом. Одним из состояний, при котором потребность в железе увеличивается во много раз, является период беременности, и вот почему:

  • Первый момент: железо требуется для адекватного роста и развития плода, а также для увеличения общего числа эритроцитов, циркулирующих в крови будущей матери.
  • Второй момент: во время беременности у женщины резко увеличивается объем циркулирующей крови – ведь у нее формируется третий (фетоплацентарный) круг кровообращения. Скорость образования форменных элементов крови (в частности, эритроцитов) значительно отстает от скорости увеличения объема плазмы. Возникает так называемая физиологическая гемодилюция.

Продукты, содержащие железо при анемии

ВАЖНО

Именно из-за физиологической гемодилюции показатели «красной крови» у беременных женщин отличаются от таковых у женщин в небеременном состоянии. Нижняя граница нормы гемоглобина у будущих мама составляет 110 г/л, у небеременных женщин – 120 г/л

Дополнительно усложняется ситуация при наличии раннего и позднего токсикоза, а также поражения печени (гепатоз беременных).

Будем честны, хроническая анемия не развивается одномоментно. До падения уровня гемоглобина и развития клинических проявлений проходит несколько этапов:

  • вначале истощаются запасы железа (ферритина),
  • затем снижается количество транспортной формы железа (трансферрина),
  • в последнюю очередь снижается уровень гемоглобина.

Чтобы избежать развития анемии, нужно вовремя делать анализы на уровень ферритина и трансферрина. Именно так можно заподозрить железодефицит еще до развития клинических проявлений.

Классифиция железодефицитной анемии у беременных

  • I степень (легкая) – уровень гемоглобина 110 – 90 г/л
  • II степень (средняя тяжесть) – уровень гемоглобина 90 – 70 г/л
  • III степень (тяжелая) – уровень гемоглобина ниже 70 г/л

Легкая степень обычно не дает ярко выраженных симптомов. Клиническая картина разворачивается анемии средней степени тяжести и ее тяжелых формах.

Клинически анемия проявляется двумя синдромами:

  • Гипоксическим (дефицитом кислорода), который выражается общей слабостью, головокружением вплоть до потери сознания, снижением артериального давления, шумом в ушах, плохой переносимостью физических нагрузок, учащенным сердцебиением, болями и дискомфортом в области сердца, повышенной сонливостью или, наоборот, бессонницей, ухудшением памяти и внимания, бледностью или даже в тяжелых случаях синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Сидеропеническим (дефицит железа в тканях), который проявляется извращенным вкусом (желанием есть несъедобные вещи, такие как штукатурку, мел, глину, песок и т.д.), утолщением и повышенной ломкостью ногтевых пластин, сухостью кожи и выпадением волос, мышечной слабостью. Многие пациентки жалуются на болезненные трещины («заеды») в уголках рта и стоматита. В тяжелых случаях можно ожидать подтекания мочи по причине ослабления сфинктера мочевого пузыря, а также зуда и жжения в области вульвы.

Если к моменту родов не будет проведена должная коррекция, то у страдающих анемией женщин в родах можно ожидать упорной слабости родовой деятельности, гипотонических кровотечений, а также повышенного риска развития гнойно-септических осложнений.

ВАЖНО

Плод тоже страдает от гипоксии: замедляется набор веса, тормозится развитие. Такие дети часто рождаются с гипоксией, а в тяжелых случаях, с асфиксией. После рождения малыши хуже набирают вес, отстают от сверстников в приобретении новых навыков и умений, часто страдают от инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика анемии с выраженными клиническими проявлениями обычно проблем не вызывает. Делается рутинный клинический анализ крови, который показывает количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Значительно сложнее предположить развитие железодефицита до момента появления характерных симптомов.

Зачастую первые признаки анемии маскируются под обычное переутомление, а поводов переутомиться, к сожалению, у будущих мама предостаточно. Они часто игнорируют свои потребности: работают с полной занятостью, мало бывают на свежем воздухе, не имеют времени на достаточную физическую активность, отказывают себе в полноценном питании. В такой ситуации нельзя все пускать на самотек – обязательно нужно обращаться к врачу.

Лечение анемии состоит из двух этапов

  1. Устранение кислородного голодания как у самой женщины, так и у плода. Для этого назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и сердечную деятельность, ангиопротекторы, антиоксиданты, спазмолитики.
  2. Устранение железодефицита и поднятие уровня гемоглобина. Назначаются препараты железа в легкоусвояемой форме. Чтобы не навредить пищеварительной системе, параллельно с железом назначаются гастропротекторы. Лучше всего железо усваивается в комплексе с аскорбиновой кислотой (витамином С). Длительность курса лечения определяется врачом, однако с уверенностью можно сказать, что оно составит не менее 4 недель.

Очень важно провести соответствующую медикаментозную коррекцию до момента родов, потому как физиологическая кровопотеря (естественная для любых родов) дополнительно увеличит степень тяжести анемии.

Какие препараты принимать при лечении анемии

Огромная роль в профилактике и лечении анемии отводится диетическому питанию. Наличие в рационе богатых железом продуктов позволяет в большой степени обеспечить потребности организма в столь необходимом веществе.

Лучше всего железо всасывается из продуктов животного происхождения, к которым относятся:

  • мясо (говядина, телятина, кролик, конина)
  • яйца
  • нежирный творог
  • нежирная рыба и морепродукты, допустимые для будущих мам

В продуктах растительного происхождения железа тоже много, однако всасывается оно сложнее, чем из животных продуктов. Сюда относятся:

  • черная смородина
  • шиповник
  • цитрусовые
  • черноплодная рябина
  • петрушка
  • кресс-салат
  • базилик
  • укроп
  • инжир
  • курага
  • вишня и черешня
  • абрикосы
  • бобовые культуры
  • морская капуста

Но есть вещества, ухудшающие усвояемость железа в организме. На момент лечения анемии их употребление лучше ограничить. К таким вещества относятся:

  • отруби
  • хлеб
  • рис
  • кукуруза и блюда из нее
  • манная каша
  • чай и кофе
  • молоко

Этого же принципа нужно придерживаться и при подборе медикаментозного лечения железодефицита. Важно знать, что препараты кальция, которые тоже часто назначаются будущим мамам, в значительной степени связывают поступающее в организм железо и не дают ему полноценно усвоится.

Именно поэтому препараты кальция и препараты железа принимаются строго по отдельности с интервалом не менее 2 часов.

Переоценить роль железа в работе организма будущих мам невозможно. От этого важного элемента напрямую зависит, будет ли женщине и ее будущему малышу хватать кислорода для нормального развития и физиологичных родов, или нет. Не стоит пренебрегать направлениями на исследование уровня ферритина и сывороточного железа. Скорректировать латентный железодефицит значительно быстрее и проще, чем вылечить саму анемию.

Видео

Видео: OO2fektkXjo

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 1
Ганенко Ева
У меня в первом триместре упал гемоглобин сильно, долго искала хороший препарат, чтобы можно было при беременности пить. По совету специалиста пропила курсом железо хелат эвалар. Дефицит быстро восполнился, так еще жзелезо не откладывается в почках и сосудах. По цене дешевле аналогов