Атопический дерматит у ребенка – заболевание, которое влияет на быт и образ жизни всей семьи. Его также называют экземой или нейродермитом1, и это не просто «кожная болезнь».
Воспаление, зуд и сухость кожных покровов возникают из-за сбоев в работе иммунной системы2, они затрагивают не только кожу, но и другие органы и системы организма. Так, например, у 20–43% детей к атопическому дерматиту могут впоследствии присоединяться бронхиальная астма, аллергический насморк или конъюнктивит.3
Заболеваемость атопическим дерматитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза. До 20% детского населения страдает этой болезнью.2 И в 60% случаев она проявляется в грудном возрасте, порой, уже в первые дни жизни. 4,5
Но! При надлежащем уходе за кожей, соблюдении гигиены, правильной организации питания и бытовых условий маленькому атопику вполне реально обеспечить полноценную и комфортную жизнь. Более того, высока вероятность того, что к 3–5 годам ребенок «перерастет» недуг, и атопический дерматит отступит.2
Расскажем, какие именно действия могут привести к такому результату.
ГИГИЕНА И УХОД ЗА КОЖЕЙ
Первое, что должна уметь мама малыша с атопическим дерматитом – это грамотно ухаживать за кожей крохи, облегчать его состояние при зуде и контролировать воспалительный процесс.
На первый взгляд, это сложно. Действительно, многие родители, чьим детям впервые ставят этот диагноз, испытывают растерянность от обилия информации и груза ответственности.
Не нужно бояться. На деле алгоритм ухода за кожей маленького атопика достаточно прост.
Исходим из того, что детская кожа (даже у здоровых малышей!) изначально очень уязвима. Сальные железы еще не «научились» функционировать в полную силу, и поэтому детская кожа суше, чем у взрослых. Плюс – кожа малыша очень тонкая, и влага быстро теряется при малейшем повышении температуры окружающей среды.
Что мы имеем в итоге? Детская кожа быстро сохнет, легче травмируется и подвержена опрелостям.6
При атопическом дерматите ситуация усугубляется!
И без того склонная к потере влаги кожа ребенка претерпевает ряд изменений:
- нарушается водно-липидный слой,
- страдает барьерная функция кожи, и она очень быстро теряет влагу.
В результате появляются микротрещины, кожа становится «легкой добычей» для аллергенов и болезнетворных бактерий.
Устранение сухости кожи – важный шаг к предотвращению воспаления, и это становится основной задачей ухода за кожей маленьких атопиков.
Ежедневная схема ухода за кожей маленького атопика включает 2 этапа2:
- Мытье и очищение.
- Увлажнение и смягчение.
Шаг 1. Мытье и очищение4,7
С одной стороны, водные процедуры для маленьких атопиков связаны с определенным риском, ведь вода и косметические средства уменьшают естественное увлажнение, повышают pH кожи и приводят к ее высушиванию и раздражению.
Но с другой, кожные покровы малыша обязательно должны содержаться в чистоте. Нужно регулярно устранять корочки, чешуйки, пот, бактерии, а также бытовые загрязнения, остатки лекарственных препаратов и средств для ухода.
Так что ежедневные купания при атопическом дерматите совершенно необходимы.
Другое дело, что принятие ванны не должно быть продолжительным (5-10 минут – достаточно). И температуру воды рекомендуется сделать около 27-30°С, чтобы кожа после ванны не пересыхала.
Во время купания важно использовать специально разработанные для атопиков гипоаллергенные очищающие увлажняющие средства в виде гелей, эмульсий, которые не раздражают кожу и имеют pH, приближенный к нормальному значению (4,5 - 5,5).
Внимание!
Следует отказаться от обычного щелочного мыла и солевых ванн, особенно если есть нарушения целостности кожи, ранки, ссадины и трещины.
Для мытья головы грудничков вместо шампуней лучше применять средства для купания, малышам постарше подойдут специальные шампуни из косметических серий, без отдушек.
Шаг 2. Увлажнение, питание и лечение кожи4,7
Первое, что делаем после ванны, – бережно промакиваем кожу чистым полотенцем или пеленкой. Ни в коем случае не растираем!
Затем на еще чуть влажное тело малыша осторожно наносим смягчающий и увлажняющий крем (эмолент). Внимание: это самый ответственный момент во всей процедуре ухода.
Если присутствуют признаки воспаления, высыпания, зуд – не обойтись без наружного лекарственного препарата. В этом случае, дав эмоленту впитаться, следует вторым шагом нанести лечебный крем.
Очень важно подобрать такое средство, которое бы эффективно боролось с раздражением, зудом и воспалением.
С этой задачей помогает справиться крем Адвантан®.
Это качественный оригинальный препарат из класса глюкокортикостероидов, безопасность которого подтверждена клиническими исследованиями.
Препарат был разработан для устранения тех симптомов атопического дерматита, которые больше всего осложняют жизнь малышу и его родителям.
Достаточно одного нанесения крема Адвантан® в сутки для облегчения зуда и воспаления.8 Уже после первого использования ребенок начнет меньше чесаться, а через неделю и вовсе перестанет страдать от зуда.9
- обладает выраженным противовоспалительным и противозудным действием;
- смягчает и охлаждает кожу;
- подходит для любого участка кожи, но действует только в очаге поражения, не оказывая серьезного воздействия на здоровые покровы;
- обладает легкой текстурой, а потому быстро впитывается и не оставляет следов;
- подходит при остром воспалении без мокнутия;
- вспомогательные компоненты способствуют выработке кожных жиров;
- обладает хорошей переносимостью.11
Если у вашего малыша атопический дерматит, попробуйте этот крем. Он легко наносится, и в целом его приятно использовать.12 Единственное ограничение – препарат разрешен детям только с 4-х месяцев. Крем Адвантан® нельзя смешивать с другими нейтральными кремами или эмолентами. Это может навредить ребенку.
Учтите также, что дерматолог обязательно назначит ребенку вышеупомянутые эмоленты для интенсивного увлажнения кожи. Эти косметические средства нужно правильно сочетать с лекарственными препаратами (глюкокортикоидами).13
- Эмоленты следует наносить на очаги поражения не ранее чем через 30 минут после применения крема Адвантан®.
- После водных процедур эмоленты применяют перед нанесением крема Адвантан®.
БЕЗОПАСНЫЙ ДОМ14
Если малышу поставили диагноз «атопический дерматит», не менее важно обеспечить для него безопасную окружающую среду. То есть сделать так, чтобы в доме, где он живет, не было дополнительных, провоцирующих обострения факторов.
Необходимо предотвратить контакт сухой, воспаленной, атопичной кожи с внешними раздражителями, а также аэроаллергенами. Поэтому старайтесь следовать следующим рекомендациям:
- не допускайте детей к моющим и чистящим средствам,
- исключите курение в доме,
- чаще проветривайте и делайте влажную уборку,
- покупайте малышу просторную одежду из гладких натуральных тканей,
- избегайте контакта кожи с шерстью, любыми ворсистыми и грубыми тканями,
- избавьтесь от ковровых покрытий и плотных занавесок в доме,
- укладывайте ребенка спать только в пижаме для предупреждения расчесов.
Пылевой клещ должен стать вашим злейшим врагом. Исследования подтверждают, что устранение пыли значительно улучшает состояние больных атопическим дерматитом.15
Чисто должно быть в любой квартире, но в нашем случае требования ужесточаются: необходимо следить за санитарным состоянием всех помещений с удвоенным вниманием, чтобы исключить присоединение вторичных кожных инфекций. Атопичная кожа в этом отношении особенно уязвима.
Моющие хозяйственные средства лучше выбирать жидкие (частицы порошковых остаются на поверхностях и в тканях и могут вызывать раздражение и зуд даже у здорового человека, а при атопическом дерматите – тем более) и, разумеется, гипоаллергенные.
Не исключено, что придется протестировать средства для уборки разных производителей, чтобы подобрать наиболее нейтральные и безвредные. То же самое можно сказать и о стиральных порошках.
Когда в городах начинается отопительный сезон, и без того сухая атопичная кожа подвергается очередному испытанию. В этот период, который в нашем климате длится достаточно долго, не забывайте дополнительно увлажнять ее. Используйте специальные устройства, нормализующие уровень влажности в помещении. Ни в коем случае не кутайте ребенка: наверняка, вы и сами уже знаете, что усиленное потоотделение провоцирует и усиленный зуд.
КОНТРОЛЬ ПИТАНИЯ16
Чаще всего причиной обострений атопического дерматита у детей становится пищевая аллергия: ее выявляют у 37-63% маленьких атопиков, а у малышей раннего возраста этот показатель достигает 75-90%!2 Так что без исключения из рациона ряда продуктов при этом заболевании бывает не обойтись.
Конечно, нелегко, когда диета становится не просто рекомендацией, а жизненной необходимостью. Но зато при атопическом дерматите исключения из рациона ряда продуктов иногда бывает достаточно, чтобы добиться улучшения состояния кожи. А, следовательно, можно избежать приема лекарственных препаратов и добиться продолжительной ремиссии, что, безусловно, положительно скажется на качестве жизни больного ребенка.
Так что врач-аллерголог должен стать вторым специалистом после дерматолога, с которым вам обязательно нужно будет проконсультироваться. Он распишет гипоаллергенную диету для малыша и при необходимости – для мамы (если ребенок на грудном вскармливании).
ПОДНИМАЕМ НАСТРОЕНИЕ!
Педиатры отмечают, что эмоциональный статус имеет большое значение для общего состояния здоровья. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы у малыша-атопика не было поводов для капризов и расстройств. Чаще общайтесь и играйте с ним, улыбайтесь, обнимайте, чтобы он чувствовал вашу любовь и заботу!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
MAT-44298-03-2021
1. Аллергические заболевания \ Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. – 2-е изд. – М.: Медицина. – 1991. – 368 с. – С.339.
2. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 128 с.
3. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С. 9-13.
4. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина, 1999. – 240 с.
5. Знаменская Л.Ф., Текучева Л.В. Эффективность применения наружных средств косметической линии Эмолиум в комплексной терапии детей, больных атопическим дерматитом. // Педиатрия. 2011. Т.90, №3. С.110-114.
6. Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция сухости кожи у новорожденных детей. Педиатрия. 2011; Том 90 № 2: 75-79
7. Знаменская Л.Ф., Текучева Л.В. Эффективность применения наружных средств косметической линии Эмолиум в комплексной терапии детей, больных атопическим дерматитом. // Педиатрия. 2011. Т.90, №3.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Адвантан®. РУ П N013563/03, П N013563/02, П N013563/04, П N013563/01.
9. У 80% детей от 4х месяцев до 4х лет. Vera CasañoA and Rex CavalléJ.Monografiasde Dermatologia2002;15(6):399–408.
10. Е.В.Дворянкова, И.М.Корсунская, Л.Р.Сакания, З.А.Невозинская. К вопросу о рациональном выборе топической терапии при атопическомдерматите. ConsiliumMedicum. Педиатрия. (Прил.) 2015; 01: 70-74.
11. Blume-PeytaviU &WahnU.J Eur AcadDermatol Venereol2011;25:508-15.
12. NiednerR and ZaumseilRP. AktDermatol 2004; 30:200–203.
13. Аллергология. Фармакотерапия без ошибок. Руководство для врачей/под ред. Р.М.Хаитова. – М.:Е-ното, 2013. 496 с.
14. Шамов Б.А. Современные особенности атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей. Медицина. Казань. 2010. 328 с.
15. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 17-18.
16. Справочник педиатра / С. М. Безроднова [и др.]; под ред. В. О. Быкова, А. С. Калмыковой. – Изд. 4-е, перераб. и доп. – Ростов н/Дону: Феникс, 2015. (Медицина). С. 219-226.
