Желание иметь ребенка абсолютно естественно для любого человека, независимо от семейного положения и пола. Однако бесплодие является одной из самых актуальных мировых и российских проблем. Научный центр акушерства и гинекологии Минздрава РФ сообщает, что в России бесплодны 7–8 млн. российских женщин и 3–4 млн. мужчин1. Решить эту проблему помогает применение вспомогательных репродуктивных технологий, которые дают возможность стать счастливыми родителями не только традиционным супружеским парам, но и одиноким людям. Перед теми, кто планируют применение репродуктивных технологий, встает множество вопросов:
• Кому показано ЭКО?
• Как подготовиться к ЭКО женщине/мужчине?
• Какова результативность ЭКО?
• Чем отличается ИКСИ от ЭКО?
• Каковы основные показания для проведения ИКСИ?
• Нужно ли готовиться к плановой беременности?
• Как улучшить мужскую фертильность?
Мы постараемся ответить на ваши вопросы, поможем принять верное решение и подскажем, как стать счастливыми родителями.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ (ВРТ)
Согласно основному перечню Минздрава Российской Федерации к ВРТ относится:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
- криоконсервация (яйцеклеток и эмбрионов);
- донорство генетического материала (сперматозоидов, ооцитов, эмбрионов);
- суррогатное материнство;
- искусственная внутриматочная инсеминация (спермой супруга или донора);
- хэтчинг – рассечение блестящей оболочки эмбриона;
Выбор конкретного способа ВРТ зависит от организма мужчины или женщины и результатов предварительного медицинского обследования перед зачатием.
НА ЗАМЕТКУ! Классификация ВРТ может отличаться. Например, согласно «Справочнику терминологии ВРТ» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) искусственная инсеминация не относится к репродуктивным технологиям, а по перечню некоторых крупных медицинских центров генетическая преимплантационная диагностика также относится к ВРТ.
ЭКО
Этот метод ВРТ в настоящее время наиболее известен, распространен и эффективен при многих видах бесплодия, особенно мужского. Нередко к «зачатию в пробирке» также прибегают пары, когда всестороннее медицинское обследование супругов показывает, что они оба абсолютно здоровы, но беременность по каким-то непонятным причинам не наступает.
Вероятность наступления беременности при ЭКО зависит от запаса здоровья и сил, в том числе, душевных, супружеской пары, их образа жизни, возраста и многого другого.
Подготовка к ЭКО семейной пары
Супругам следует:
- признать для себя необходимость искусственного оплодотворения
- взвесить для себя все «за» и «против» ЭКО
- заручиться поддержкой родственников и близких друзей
- просчитать, выдержит ли семейный бюджет немалые расходы, связанные с самой процедурой, возможностью проживания в другом городе или стране, необходимостью брать внеочередной отпуск, отгулы и т.д.
- определиться с выбором медицинского центра и врача
- подумать о совмещении частого посещения клиники с работой, и как скажется проведение ЭКО на отношениях с работодателем
- сдать все нужные анализы (Приказ МЗ РФ от 30 августа 2012 г. № 107н)
- посетить андролога, эндокринолога, репродуктолога, гинеколога, маммолога
- сдать генетические анализы, если супруге/супругу 35+.
Как подготовиться к ЭКО женщине
- придерживаться правильного питания, ограничивая употребление соленой пищи
- принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом
- поддерживать нормальный вес
- вести умеренный образ жизни
- выбрать подходящую для себя двигательную активность
- укреплять иммунитет
- изучить приемы позитивного мышления и учиться практиковать их
- избегать, как переохлаждения, так и перегревания
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и др.)
- не пытаться лечить хронические заболевания самостоятельно
- принимать любые лекарства только по согласованию с врачом медицинского центра
- следовать рекомендациям врача в вопросах интимной близости
Подготовка мужчины к зачатию ребенка методом ЭКО
Если представитель сильного пола здоров, и у него происходят обратимые изменения в половой сфере, то ему достаточно не менее чем за 3 месяца (полный цикл развития мужских половых клеток) при подготовке к ЭКО отказаться от:
- курения, алкоголя и других вредных привычек, снижающих фертильность будущего отца
- перегревания и посещения парных, саун и бань, поскольку оптимальное развитие и созревание сперматозоидов происходит при температуре 340С
- длительных автомобильных и велосипедных путешествий во избежание риска застоя в паховой области, которые могут привести к сгущению спермы
- чрезмерных силовых нагрузок и напряжений
- тесного и стягивающего гениталии нижнего белья для минимизации риска ухудшения качества спермы
- сексуальных контактов за трое суток перед сдачей спермограммы и спермы в день пункции.
Будущий отец должен вести здоровый образ жизни, быть достаточно активным, правильно питаться, принимать антиоксиданты для улучшения функции спермы2 и регулярно заниматься сексом. При необходимости консультироваться по волнующим его вопросам с врачом, психологом, а также принимать нужные лекарства и посещать сеансы физиотерапии по назначению врача.
НА ЗАМЕТКУ! Успешность ЭКО наполовину зависит от правильной подготовки, а её результативность по разным источникам колеблется от 24% до 50%3,4.
ИКСИ
Или инъекция (введение) сперматозоида в яйцеклетку выполняется в рамках ЭКО. Этот метод ВРТ позволяет выбрать из предоставленного биоматериала наиболее качественные и жизнеспособные сперматозоиды, что позволяет значительно увеличить возможность зачатия и снизить риск невынашивания беременности.
Основные показания к проведению процедуры:
• повреждение семявыводящих потоков
• сниженная подвижность сперматозоидов
• слишком малая концентрация сперматозоидов, в том числе, активных
• различные патологии сперматозоидов и яйцеклеток
• небольшое количество яйцеклеток
• получение яйцеклеток в результате гормональной терапии
• получение сперматозоидов в результате биопсии яичка
• отсутствие положительного эффекта при лечении мужского бесплодия
• бесплодие неясного происхождения
• отсутствие результата при проведении традиционного ЭКО.
НА ЗАМЕТКУ! При выполнении процедуры ИКСИ эмбриолог сам отбирает наиболее качественный сперматозоид и вводит его супертонкой иглой внутрь яйцеклетки. Инъекция проводится под контролем компьютерного оптического оборудования. Результативность ИКСИ высока и достигает 90%.
ПЛАНОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Запланированная беременность и рождение ребенка – это естественный физиологический процесс и самый желанный период в жизни каждой женщины. Поэтому проведение какой-либо специальной подготовки к беременности чаще всего и не нужно. Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, отказаться от вредных привычек и принимать витаминно-минеральные комплексы, имеющие в своем составе фолиевую кислоту, йод и железо, чтобы избежать нежелательных осложнений во время беременности.
Однако позаботиться в профилактических целях о возникновении возможных проблем все же следует. Врачи рекомендуют минимум за 3 месяца до плановой беременности пройти всестороннее медицинское обследование и при обнаружении каких-либо проблем со здоровьем приплюсовать к трем месяцам подготовки к беременности время на лечение обнаруженных заболеваний.
НА ЗАМЕТКУ! Перед беременностью обязательно сдается специальный анализ – TORCH-комплекс, который выявляет уровень сопротивления организма инфекциям, опасным для плода (антитела к вирусам герпеса, краснухи, токсоплазмам, цитомегаловирусу, парвовирусу). Эти инфекции могут привести к аномалиям развития плода или спровоцировать выкидыш.
В целях выявления рисков невынашивания беременности врач назначает анализ крови на гомоцистеин и аутоиммунные антитела.
УЛУЧШЕНИЕ МУЖСКОЙ ФЕРТИЛЬНОСТИ
К сожалению, плановая беременность наступает всё же не всегда, поэтому вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья, как женского, так и мужского, постоянно остаются актуальными.
Чтобы минимизировать риски формирования сперматозоидов с различными отклонениями от нормы и процесса развития врачи урологи-андрологи рекомендуют мужчинам принимать в период подготовки к зачатию комплексы антиоксидантов, витаминов, микроэлементов и энергетических кофакторов, необходимых для полноценного сперматогенеза.
Многие современные мужчины живут в больших городах с неблагоприятной экологической обстановкой, неправильно питаются, испытывают постоянные стрессы, имеют проблемы со сном и нередко мало двигаются. Все это позволяет говорить о нарушении антиоксидантной защиты, то есть о повышении уровня оксидативного стресса5. При окислительном стрессе подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку снижается, ДНК мужской половой клетки повреждается, что приводит к передаче дефектного генома отца6.
НА ЗАМЕТКУ! Ребенок наследует от родителей не только цвет глаз, форму носа, телосложение и походку, но и генетические поломки. Согласно исследованиям ученых Университета Лестера отцы передают детям заболевания сердца, психические расстройства, кривые зубы, часто цвет глаз и рост, а также проблемы с бесплодием.
Как повысить качество спермы
Здоровье будущего папы можно поддержать и укрепить с помощью антиоксидантного комплекса АндроДоз – полноценного сбалансированного комплекса, компоненты которого направлены на улучшение сперматогенеза.
Мужские сперматозоиды очень чувствительны к проявлениям оксидативного стресса, который может быть спровоцирован плохой экологией, неправильным питанием, вредными привычками и неправильным образом жизни. Для его нейтрализации необходимы антиоксиданты – вещества, замедляющие окисление.
К таким компонентам относятся L-карнитин, L-карнозин, коэнзим Q10, витамины А и Е, селен, цинк, аргинин, солодка голая. Комплексное действие этих ингредиентов помогает поддерживать процесс сперматогенеза и защищать его от оксидативного стресса, улучшает качество спермы, увеличивает количество подвижных и жизнеспособных сперматозоидов.
Препарат АндроДоз для мужчин имеет сбалансированный состав, в котором все антиоксиданты, витамины и микроэлементы содержатся в адекватных дозировках в соответствии с физиологическими потребностями, с учетом синергетических и антогонистических эффектов компонентов. При приеме комплекса отсутствует риск передозировки и развития нежелательных побочных явлений.
Препарат для улучшения сперматогенеза АндроДоз также является самым изученным антиоксидантном комплексом7 на рынке мужского бесплодия. Было проведено 12 исследований, с участием более 700 пациентов.
Принимать препарат АндроДоз следует взрослым мужчинам однократно по 4 капсулы в день или 2 раза в день по 2 капсулы во время еды не менее 3 месяцев.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
На правах рекламы
_____________________________________________
1. Федеральная служба государственной статистики.
2. Steven A. Brody Передовой институт фертильности, Сан-Диего, Калифорния, США. ЖУРНАЛ АНДРОЛОГИЯ И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ, 2014, № 3, с.33-41.
3. Национальный медицинcкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова.
4. Нифантова Р.В. (2013). Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения // Ученые записки Забайкальского государственного университета.
5. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З., Бондарь И.А., Труфакин В.А. Окислительный стресс. Патологические состояния и заболевания. – Новосибирск: АРТА, 2008. – 284 с.
6. Кириленко Е.А., Онопко В.Ф. ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС И МУЖСКАЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ. ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия. – БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2017, Том 2, № 2 (114)
7. Корнеев И.А. Как защитить мужчину от вирусной нагрузки в период эпидемии. Интервью. ВЕСТНИК РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ № 3 2020 г. с.16
