Гигиена носа как профилактика инфекционных заболеваний у детей

Следить за состоянием носовых ходов у малышей и обеспечивать гигиенический уход за этой частью тела нужно всегда: как в периоды благополучия, так и во время эпидемий, жаркой \ холодной погоды или при сильной запыленности воздуха. Очищение носа должно идти наравне с такими повседневными процедурами, как мытье рук и принятие душа.

• Почему это так важно?
• Как правильно чистить носик у детей?
• Какие трудности физиологического и анатомического характера возникают с детьми первых лет жизни?

Ответим на эти вопросы в данной статье.

Зачем нужно чистить нос и поддерживать здоровье его слизистой

Носовое дыхание – физиологический процесс, обеспечивающий полноценное дыхание. В полости носа происходят увлажнение и согревание воздуха.
Вдыхаемый воздух содержит пыль, вирусы и бактерии, и все они оседают на слизистой полости носа, которая служит своего рода щитом, защищающим бронхиальное дерево.

Что происходит, когда этот механизм дает сбой?

Первым делом, нарушается дыхание через нос, соответственно – снижается качество жизни, ухудшается аппетит и сон. Изменяется состояние слизистой оболочки полости носа, мы начинаем дышать ртом, и тогда все микрочастицы, пыль, микроорганизмы напрямую попадают на слизистую оболочку бронхов.

Вспомните свое «разбитое» состояние в подобных условиях? А теперь представьте, каково маленькому ребенку! Ему значительно тяжелее из-за анатомо-физиологических особенностей строения полости носа.
Вспомним: носовые ходы у малышей узкие, дренажная функция – затруднена, защитные свойства слизистой оболочки носа – несовершенны, она быстро пересыхает и становится благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Особенно это характерно для периода новорожденности, грудного и раннего детского возраста. ¹

Поддержание нормального состояния полости носа, чистота и отсутствие воспаления – залог нормального самочувствия и важная часть профилактики различных респираторных заболеваний у детей. Это особенно актуально для периодов сезонных вспышек ОРВИ и гриппа.
Однако соблюдать гигиену носиков у детей не так просто. Во-первых, до 3 лет малыши не умеют правильно сморкаться и самостоятельно прочищать нос. А у детей грудного возраста имеет значение и тот факт, что большую часть дня они находятся в горизонтальном положении, что сильно осложняет носовое дыхание.

Конечно, родители стараются помочь своему ребенку. Но очищение детского носика – процедура не такая уж простая, как может показаться на первый взгляд. Без понимания всех ее особенностей помощь может оказаться неэффективной.
Что необходимо знать мамам и папам?

Санация слизистой носа: что это такое?

Медики называют данную процедуру «ирригационной терапией». Суть ее состоит в промывании полости носа солевым физиологическим раствором, что способствует вымыванию воздействующих на слизистую оболочку факторов (бактерий, аллергенов, тригерров и др.). Следующий этап – механическое очищение носовых ходов.

НА ЗАМЕТКУ
Ирригация полости носа – один из самых древних методов лечения и профилактики простудных заболеваний. Впервые промывание носа стали проводить йоги в древней Индии около 3000 лет назад, где эта процедура получила название «Джала Нети». В качестве емкости использовался небольшой медный чайник («Нети пот»), а воду брали из реки Ганг.
Подобные процедуры применяются в Индии и в настоящее время. В античной Европе особое внимание уделялось действию морского воздуха при лечении патологии дыхательной системы, что было отмечено еще в трудах Гиппократа и Галена.²

Данный метод начал использоваться в педиатрии в 30–40-х годах XX века. Применялись такие процедуры, как носовое орошение, назальный душ, ретроназальный душ, назофарингеальные ванночки, промывание носа методом перемещения по Proetz.
С появлением на отечественном фармрынке современных готовых солевых растворов в устройствах, обеспечивающих капельное распыление жидкости в носу, большинство из этих процедур стало историей.
Однако по сей день широко применяется оригинальный метод носового душа, который был предложен А.И. Кюлевым с применением кружки Эсмарха.² Это всем известная «кукушка», которая позволяет механически удалить патологический секрет из полости носа и носоглотки. Кроме того, при промывании осуществляется массаж слизистой оболочки полости носа и ткани гипертрофированной глоточной миндалины.
Методика очень проста и экономически доступна при лечении детей дошкольного и школьного возраста в условиях стационара.
«Кукушка» - очень эффективный метод прочищения носиков у малышей, однако он невозможен в домашних условиях.

Как правильно чистить носик дома ³

Скопившаяся слизь в носике ребенка – более густая, чем у взрослых, она легче прилипает к стенкам полости носа. Поэтому каждую процедуру очищения носика необходимо начинать с размягчения и разжижения.
Для этого существуют специальные средства – солевые растворы (изотонические или близкие по концентрации к физиологическому).

ВНИМАНИЕ!
Промывание полости носа простой водопроводной водой вызывает раздражение слизистой оболочки полости носа, усиление образования слизи. Поэтому правильно использовать именно изотонический раствор. Фармакологическое действие его заключается в поддержании нормального состояния слизистой носа, разжижении густой слизи и облегчении выведения густого назального секрета.

Важно использовать именно готовые солевые растворы, а не собственного приготовления, так как:

• в них точно определена концентрация раствора,
• они стерильны,
• имеются флаконы разного объема (маленькая дозировка удобна для использования у детей раннего возраста),
• есть пипетки или дозаторы,
• исключают попадание на слизистую оболочку нерастворившихся кристаллов соли.

Как промыть носик солевым (изотоническим) раствором

1. В зависимости от рекомендации (капли или спрей), солевой раствор вводится в полость носа в виде капель иди спрея. Процедура не должна вызывать у ребенка дискомфорт.
2. Важно не допустить попадание раствора, смешанного с секретом, в евстахиеву трубу и затем в полость среднего уха. Поэтому в раннем возрасте не рекомендуется струйное и чрезмерно обильное введение раствора.
3. Орошение или осторожное промывание носа у ребенка раннего возраста проводят в положении лежа, при этом голову ребенка поворачивают набок.
4. У детей старше 3 лет возможно использование спрея – в вертикальном положении тела.
5. Раствор закапывают в каждый носовой ход последовательно, слегка нажимая на флакон с раствором (вводят несколько капель или несколько больше, если требуется более тщательное очищение). Необходимо дать некоторое время для действия раствора.

В качестве примера удобного и безопасного метода промывания носа у детей с первых месяцев жизни можно привести капли для орошения полости носа Отривин Бэби – стерильный изотонический солевой раствор без консервантов, содержащий натрия хлорид 0,74%.³
Он подходит для различных ситуаций:

• профилактического ухода за полостью носа,
• применения в рамках комплексной терапии острых и рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, среднего уха, аллергических ринитов.

ВАЖНО!
Многие родители на этом этапе останавливаются, забывая, что введенный раствор увеличивает количество слизи (жидкости) в полости носа, и теперь ее необходимо удалить из носа.
Через несколько минут, когда физиологический раствор разжижил слизь в полости носа, ребенка стоит перевести в вертикальное положение (посадить) и удалить излишки раствора и слизи, используя для этого аспиратор (если ребенок еще не умеет высмаркиваться)
При необходимости процедуру можно повторить.

Дети старшего возраста могут самостоятельно высморкаться, но маленький ребенок, даже если и владеет этим гигиеническим навыком, очищает только переднюю часть носовой полости, и то частично. Поэтому после введения солевого раствора оптимально использовать назальный аспиратор. И это – следующий не менее важный этап соблюдения гигиены носовых ходов у детей.

Назальный аспиратор: выбор и использование

Существует несколько вариантов назальных аспираторов:

• спринцовка (груша);
• механический назальный аспиратор: устройство, которое помогает взрослому путем вдыхания извлекать содержимое носовой полости ребенка;
• электрический назальный аспиратор: прибор с электроприводом, создающим тягу определенной силы.

Многие родители предпочитают резиновую спринцовку (грушу), особенно у новорожденных и грудных детей. Но при использовании данного вида аспиратора многие не понимают, как им правильно пользоваться: сжимать или разжимать стенки для удаления слизи. Кроме того, процесс удаления выделений невозможно отследить из-за непрозрачности стенок спринцовки.
При использовании груши не всегда достигается ожидаемый эффект, могут даже возникнуть нежелательные последствия. Например, ошибочное вдувание воздуха в нос малыша влечет за собой проталкивание выделений вглубь. Кроме того, приспособление нельзя отнести к гигиеничным, так как требует тщательного промывания после каждого использования. i

Для удаления слизистых выделений из полости носа у детей стоит попробовать аспиратор Отривин Бэби со сменными насадками.
Он облегчает восстановление носового дыхания, способствует улучшению сна и помогает ограничить применение лекарственных средств у детей раннего и дошкольного возраста.
Способ применения аспиратора относительно прост и включает несколько этапов:

1. Присоедините сменную насадку (А) к центральной части корпуса (В) аспиратора.
2. Возьмите мундштук (С) в рот (для родителей и лиц, ухаживающих за ребенком) и вставьте наконечник (А) в один из носовых ходов ребенка.
3. Осторожно втягивайте воздух при помощи равномерных вдохов через мундштук (С).
4. Если насадка заполняется выделениями в промежутке между вдохами, удалите секрет из насадки в салфетку, продувая мундштук, или замените насадку.
5. Повторите процедуру для другого носового хода.
6. Отсоедините и выбросите использованную насадку (А).

Преимущества аспиратора Отривин Бэби:

• легкость использования,
• результат процедуры хорошо виден за счет прозрачных стенок насадки,
• давление в насадке легко контролируется, что позволяет полностью удалить выделения из носовой полости ребенка,
• процедура безопасна,
• контролируемый мамой объем вдыхаемого воздуха делает процедуру аккуратной и легкой,
• насадка с фильтром не позволяет воздуху проникать внутрь носовой полости, только из нее,
• гигиеничность: замена одноразовых насадок после каждого применения обеспечивают высокую степень чистоты процедуры.

Итак, схема очищения носа у детей следующая:

1. Увлажняем носовую полость изотоническим солевым раствором (Отривин Бэби капли);
2. Надеваем сменную насадку на аспиратор Отривин Бэби.
3. Втягиваем воздух, чтобы удалить слизь из носика малыша (аспиратор Отривин Бэби).

При прохождении этих этапов полость носа освобождается, после чего при необходимости можно вводить нужные лекарственные средства, которые будут действовать на слизистую оболочку, и слой густого секрета не будет снижать эффективность терапии.
Данную процедуру очищения можно и нужно использовать не только при различных заболеваниях носоглотки (ринитах, аденоидитах, синуситах). Гигиена носа также показана при неблагоприятных экологических обстоятельствах: сухая жаркая погода, когда нужно увлажнить слизистую оболочку полости носа, повышенная загазованность/запыленность, распространение пыльцевых аллергенов и т.д.

Читайте также «Почему малыши не умеют сморкаться»

Аспиратор ФСЗ 2008/01133 от 14.08.2018, сменные насадки ФСЗ 2008/01134 от 14.08.2018, капли ФСЗ 2008/02184 от 05.07.2016 Товарный знак принадлежит или используется группой компаний ГлаксоСмитКляйн АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. +7 (495) 777-98-50, PM-RU-OTRI-20-00079

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

¹Старостина Л.С. Санация полости носа у детей раннего возраста. \\ Педиатрия. Consilium Medicum 2019 | №1 / Pediatrics. Consilium Medicum 2019 | NO. 1 – С. 33-36.
²Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии. \\ В помощь врачу. Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, 2009. – С. 115-118.
³Карнеева О.В. Профилактика острых респираторных инфекций у детей. Актуальные проблемы лечения заболеваний лор-органов. \\ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 5. – С.10-13.
⁴Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. – С.176-177.