Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.
Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций. Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.
Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:
- гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной . Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
- сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
- гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.
Чем опасна тромбофилия при беременности?
Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему. К тому же плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.
Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.
Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества. В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.
Диагностика тромбофлебита
К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.
Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.
Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:
- Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
- Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
- Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
- Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
- Несколько неудачных попыток ЭКО;
- Наличие тромботических осложнений у самой женщины.
Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.
Лечение тромбофлебита у беременной женщины
В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.
Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.
Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.
Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется. Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.
И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также врача-гематолога.
Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.
Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.
Планирование беременности при тромбофилии
Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.
(ТАБЛИЦА С ДОЗИРОВКАМИ СКАЧЕНА С ИНТЕРНЕТА)
Завтра как раз иду сдавать кровь, 7-ая неделька у нас! До этого 2 беременности закончились неудачно и только сейчас врачи додумались обследовать! Слов нет!
У меня две замершие беременности и один мертворожденный как раз на сроке 39 недель. Своего сына рожала в 38 недель после прокола пузыря. Врач сказал, чтобы не было повторения первых родов.
Сегодня по настоянию врача сдала анализы на тромбофилию. Жду результатов.
??? Почему невозможно выносить до 40 недель??? старшую дочку выносила и родила без фраксипарина( тогда не знала о своей тромбофилии). Родила на 39 неделе и 4 дня. Всю беременность все было хорошо, гипоксии и пр не было у дочи. О тромбофилии узнала во втурую беременность в 12 недель после скрининга. Колола фраксипарин. Родила на 38-39 неделе!
Очень хорошо что у вас первая беременность прошла без осложнений! Тромбофилия не проявила себя. Крепкого здоровья вам и доченькам ))))
Какая молодец. Спасибо за статью. Мне очень важно.
Наверное уже не актуально, но только прочла ваш комментарий. Анализ берётся кровь из вены. Это генетический анализ и делается раз в жизни
Девочки сдают на мутации гемостаза и фолатного цикла. У кого то называется просто генетический анализ на тромбофилию
полиморфизмы генов системы гемостаза — у многих вот такой анализ сдавали
Конечно все будет хорошо! Дай Бог чтобы в сентябре получилось все ))) а врач что назначил перед беременностью пить кроме уколов?
А анализы на гемостаз ты сдавала? Какие были отклонения? Держись! сил тебе, читала твой пост (((( читаю и слезы на глазах… У меня было две замершие, первую чистили при второй мед.аборт был… Тяжело все это пережить, нужно выплакаться и верить что следующая беременность обязательно закончится родами здорового ребеночка!
Пока ничего не хочу проверять. Брали кучу анализов. Посмотрим что будет((
спасибо за статью… много подчеркнула для себя. о чем врачи умалчивают… У меня эко, врачи контролирует Гемостаз, он каплю завышен, сижу у же 5-ый месяц на фраксипарине, но у врачей такое отношение к этому, безответсвенное… Хочешь коли, хочешь нет...
Я сперва колола ежедневно, сейчас через день-два, забываю… им сказала, а они мол, коли так… пипец!!! Буду колоть ежедневно!!!!
Да уж Что за врачи такие?! Как это хочешь коли хочешь нет!???? А кроме фраксипарина что нибудь пьешь?
Подозрения? А кровь на свертываемость сдавали? Не хочу пугать но в статье написанно «В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.»
у вас низкий гемоглобин? гемоглобин — это красный железосодержащий пигмент крови… Тромбофилия — это густая кровь. А анализы на свертываемость крови делали, коагулограмму или гемостазиограмму?
в коагулограмме есть показатели которые выше нормы?
а что врач сказала?
сказала что кровь густая, надо сдать платный анализ который уже покажет колоть уколы или нет. пересдать коаг-му повторно не предложила
платный анализ генетический? а разжижающие лекарства вам назначили?
если подтвердится генетическая тромбофилия, придется колоть уколы, многие девочки вынашивают деток с их помощью. мне гематолог сказала что я колоть буду скорее всего всю беременность
если она генет, то почему в первую Б не выявилась? Г тоже сказала уколы всю Б, а далее не все контрацептивы можно принрпать
а можно еще на гирудотерапию походить, тоже помогает
можно, но думаю только этим не обойтись....
ну да, тут надо комплексно))
а ты ходила на эти процедуры? как ощущение от пиявок?
я сейчас их прохожу)) осталось всего 2.мне их ставят на шейку матки по 6 штучек за процедуру. ощущения вообще отличные, конечно у меня еще 1 цикл после них начался, но при моих дико болезненых месячных, со всякими проблемами, в этот цил произошло чудо. они просто начались и все! ни боли, ни чего то похожего даже на нее))))и самочувствие стало лучше, и настроение) в общем я в восторге)
еще бы проверить как это в плане беременности будет… у меня было 2 замерших, потом полгода не могла забеременеть и недавно еще операция на яичник… вот жду окончания курса пиявок и будем пробовать..
причин вроде несколько нашли, это дибильная тромбофилия, повышенный уровень гомоцестеина и низкий прогестерон. Да // очень долгожданные)) спасибо))
Дай Бог)
Я тоже узнала, что у меня генетическая тромбофилия после выкидыша 13-14 недель, потом была внематочная с удалением трубы, сейчас надеюсь и жду чуда!
все обязательно получиться!!! надеюсь у вас скоро появится маленькое чудо! ))
А я вот никак понять не могу, откуда она у меня взялась??? Первого ребенка выносила и родила доношенного и здорового. А в статье написано, что это нереально при генетической тромбофилии. По папиной линии есть много признаков, что это от него передалось, хотя бабушка опять таки на ура троих родила… А если она у меня приобретенная, то это скорее всего операция по устранению пупочной грыжи. Неужели такая мелочь может так накосячить??? Помню, после операции гемоглобин был 156, меня это очень удивило, ведь после операций обычно он наоборот снижен. Но врач ничего не сказал....
а какие препараты вам назначили? сегодня получила результаты и смотрю что тоже не норма у меня
Курантил 2 раза в день по 1т. ангиовит один раз в день, а в месяц планирования за 5 дней до овуляции колоть фраксипарин. Но всем по разному назначают, гематолог смотрим по результатам анализов. Мне сказали, что почти всю беременость скорее всего колоть фраксипарин, но кому то хватает только лекарств