​Гепатит С. Немного информации пациентам от пациента.

Итак, у вас обнаружили гепатит С. Первое, что надо сделать – это убедиться, что он у вас все-таки есть. Для этого надо узнать, по какому же анализу вам ставят диагноз. Если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С – это еще не все. Антитела – это только маркер того, что ваш организм когда-то встречался с этим вирусом (анализ обозначается anti-HCV). А вот есть ли у вас в крови сам вирус – это определит анализ методом ПЦР. Обычно в бланках лабораторий этот анализ называется так: «Вирус гепатита С, определение РНК (качественное)». Или, например, вот так: «ПЦР. Вирус гепатита С (кровь, качественное определение)». И вот только если оба анализа положительные – тогда ставится диагноз гепатит С. Если у вас обнаружили только антитела, вы – здоровы!

Вот диагноз поставлен. У вас все-таки гепатит С. Сразу в голове всплывают два глобальных вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?». Советую не выяснять, кто виноват. Чаще всего это определить невозможно. Причиной может быть переливание крови, татуировка нестерильной иглой, любая медицинская процедура, визит к стоматологу и еще куча причин, которые отличаются от общепринятого убеждения что «гепатит С- болезнь наркоманов». В любом случае, даже если вас заразили в мед. учреждении, доказать это вряд ли получится. Ну, и вообще, копание в прошлом – не конструктивно, нужно двигаться дальше. Перейдем лучше к вопросу «Что делать?»

Теперь ваша первоочередная задача – найти грамотного врача. Потому что, к большому сожалению, в наших широтах довольно мало врачей, которые знают, как его лечить. Большинство вообще даже не знает, что он лечится. Те, кто учился в мединституте до 1989 года, вообще не знали, что такая болезнь есть. До этого времени его называли термином «гепатит ни А, ни В». Как определить, что врач грамотный? Если врач назначает вам кучу гепапротекторов и ничего не говорит о противовирусной терапии – ищите другого врача. Если врач советует вам купить вот эти офигительные гомеопатические шарики и еще вот эти биодобавки – ищите другого врача. Если врач начинает утверждать, что гепатит С не надо лечить вообще, люди живут с ним очень долго – тоже ищите другого врача.

Теперь немного о местах, где эти грамотные врачи обычно обитают. Это или врачи-гепатологи, или врачи-инфекционисты. Инфекционисты встречаются в инфекционных больницах, гепатологи – в отделениях гастроэнтерологии.

Вот врач найден. Теперь готовьте деньги. Нужно обследование. А большинство анализов просто невозможно сделать в условиях наших больниц. Нет у них ни оборудования, ни специалистов для этих анализов. Придется идти в частные лаборатории. Но вот эти частные капиталистические лаборатории, как ни странно, заключили договора с некоторыми благотворительными организациями. И можно в этих организациях взять бланки скидок аж в 50% на нужные нам анализы. Больше информации, с телефонами контактных лиц – вот здесь:

Грамотный врач обычно направляет на вот такие анализы:

1. Общий анализ крови и печеночный комплекс. Вот их, кстати, можно сдать и в обычной поликлинике. Сдавать их желательно регулярно, хотя бы раз в полгода. Они позволяют косвенно судить о состоянии вашей печени и всего организма в целом.
2. УЗИ печени и поджелудочной железы. Тоже регулярно, раз в год.
3. Анализ на определение генотипа вируса. Дорогой, около 250 грн. Но сделать его надо, потому что именно от него зависит вся тактика вашего дальнейшего лечения. Если в результатах стоит генотип 2 или 3 – исполняем радостный танец. Потому что вам реально повезло. У вируса гепатита С на сегодняшний день обнаружены 6 разных генотипов. Лучше всего поддаются лечению 2-й и 3-й генотипы. А вот если генотип у вас 1а или 1в – это уже похуже будет.
4. Фибротест, фиброскан или биопсия печени. Этот анализ еще дороже. Фибротест — от 1350 грн. И, опять-таки, его тоже очень желательно сделать, потому что он позволяет оценить состояние вашей печени на сегодня. Вообще «золотой стандарт» в международных протоколах лечения – это все-таки биопсия печени. Но в наши протоколы она вписана с оговорками, процедура довольно пугающая (в вашу печень вводят иглу, и оттуда берут кусочек ткани), и направление на нее тоже еще попробуй получи. Врачи, естественно, склоняют вас к фибротесту. Вот тут тоже можно существенно сэкономить. Народные умельцы уже давно своровали алгоритм расчетов для фибротеста. Потому можно сдать только комплекс анализов, который называется «Биохимия для фибротеста» (около 300 грн), а потом подставить ваши результаты в специальную программку, и она выдаст вам результат. Программка есть вот здесь: . Еще немного информации по вот этой ссылке: Результат будет в виде латинской буквы F с цифрами от 0 до 4. F0 – фиброза нет, F1 – легкая степень фиброза, и так далее до F4 – это уже цирроз.
5. Определение вирусной нагрузки. Этот анализ называется «Вирус гепатита С, определение РНК (количественное)». Определяет, сколько именно копий вируса нашлось в единице вашей кровушки. Тоже дорогой, примерно 400 грн. И вот здесь мой врач сказал так: этот анализ показателен только в динамике во время лечения. Потому если вы не планируете начинать лечение вот прямо сейчас – можете отложить этот анализ на потом.

Теперь поговорим о лечении. Лечат гепатит С во всем цивилизованном мире с помощью комбинированной противовирусной терапии (сокращенно ПВТ) специальными противовирусными препаратами — пегинтерферонами и рибавирином. Курс лечения длительный, зависит от генотипа вируса. При 2-м и 3-м генотипе продолжительность курса 24 недели (это примерно полгода). При 1-м генотипе – 48 недель, иногда и дольше.

Но обычно самой шокирующей для пациента оказывается информация о стоимости лекарств. Курс пегинтерферонов на месяц мне в 2013 году обошелся в сумму около 9000 грн. пегинтрон хватило на 3 месяца, вторую часть терапии прошла на украино-китайском альвироне.

Немного про саму терапию. Я когда готовилась к лечению, начиталась ужасов в интернете, и инструкция со списком побочных эффектов на пяти листах тоже пугала. Но на самом деле, все оказалось не так страшно. Да, приятного мало. Да, тошнит все полгода. Да, волосы выпадают. Да, места уколов болят и превращаются в синяки. Но это все терпимо. Гепатит-то я вылечила. И даже работала во время терапии. Волосы уже отросли, синяки прошли очень быстро. Так что не бойтесь!

И еще немного об образе жизни. Если у вас гепатит С, а лечение вы пока не начинаете, коррекция образа жизни – это ваша первоочередная задача. Совсем не обязательно придерживаться жесткой диеты под №5 из советских справочников. Но вот перейти на здоровую пищу все-таки надо. И отказаться от алкоголя. Вашей печени и так нехорошо, не стоит ее еще мучить спиртным. Понравилась мне еще фраза из книги «Гепатит С для чайников»: «Откажитесь от химических коктейлей, которые продаются под видом еды». Ну не нужны вам сухарики со вкусом краба и напиток со вкусом фейхоа! Они, в принципе, никому не нужны, но просто печень здорового человека справиться со всем этим мусором и восстановиться, а ваша – не факт. Я, например, начинала чесаться через полчаса после любой газировки, и могла проверять по своей реакции арбузы и капусту на содержание нитратов.

Следите за потреблением воды. Занимайтесь физкультурой, это не только не вредно, а даже очень полезно. Если у вас есть лишний вес — избавьтесь от него. Еще и сэкономите денег на лечение, потому что доза и цена лекарств зависит от веса пациента.

В общем, если вы вот уже много лет с понедельника собираетесь начать здоровый образ жизни – то вот теперь это таки надо сделать. Потому что сейчас от этого зависит, как и сколько вы проживете.

Теперь о лекарствах. Задумывайтесь, какие таблетки и зачем вы пьете. Читайте инструкции к лекарствам. Не пейте витамины «просто так, чтобы оздоровиться». Желательно при обращении к любому врачу предупреждать о своем диагнозе. Но на практике, к сожалению, это приводит к реакции: «О, так вы лучше без лекарств попробуйте, вдруг пройдет». Стоматолога и гинеколога – надо обязательно предупреждать о своем диагнозе. Пусть боятся и следят за стерильностью инструментов. ;)

Теперь о близких. Успокойтесь, риск передачи гепатита С половому партнеру очень низок. Ребенку внутриутробно – тоже. В быту – очень невысокий, но риск есть. Потому у вас должны быть отдельные маникюрные инструменты, зубные щетки, бритвы. Они должны быть индивидуальными у всех и всегда, но знаю по себе, что искушение взять бритву мужа, когда твоя затупилась, иногда возникало (конечно, это было до того, как у меня нашли гепатит). Обязательно иметь в аптечке одноразовые перчатки и набор лейкопластырей. Все открытые раны – заклеивать, загрязненные перевязочные материалы по дому не разбрасывать. Ну, в общем, об этих правилах мы все знаем, только вот выполняем не всегда, особенно внутри семьи.

Гепатит С – это не приговор, это всего лишь болезнь. Которая, к сожалению, становится все более и более распространенной. Пока я сама не заболела, я думала, что эта болезнь от меня где-то далеко, примерно как Луна. Ну, то есть я знаю, что она есть, но всегда думала, что с ней не встречусь. А вот как встретилась – стала с поразительной частотой узнавать все новые и новые истории о знакомых, у которых он тоже есть. Это и медсестра в поликлинике, и муж няни моей сестры, и тетка друга, и муж врача-гинеколога из женской консультации. В общем, нас много, по данным ВОЗ в Украине – около 1,2 миллионов. Так что давайте лечиться вместе!