Каждая женщина знает, что беременность длится 9 месяцев. Поэтому, казалось бы, определить примерную дату родов не составляет труда. Но на практике все оказывается все намного сложнее, чем в теории, ведь дату последних месячных будущая мама может и забыть. Поэтому в арсенале современной медицины есть несколько методов, помогающих более или менее точно определить, когда может наступить долгожданный день и позволяющих женщине и врачам, насколько это возможно подготовиться к нему заранее…

Почему это трудно подсчитать?<?XML:NAMESPACE PREFIX = O /><O:P> </O:P>

Средняя продолжительность беременности 280 дней, но к данной цифре надо относиться как к усредненной. Этот срок зависит от многих факторов, в том числе и от продолжительности менструального цикла. Его биологически запрограммированная продолжительность составляет 28 дней, с индивидуальными возможными колебаниями от 21 до 35 дней. У 54% здоровых женщин длительность менструального цикла составляет 26—29 дней, у 20% — 23—25 дней, у 18% — 30— 35 дней. В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляции, следовательно, зачатие может наступить в пределах 8—20-го дня цикла.<O:P> </O:P>

При 28-дневном менструальном цикле овуляция (выход яйцеклетки из яичника), как правило, наступает на 14—15-й день. Однако под влиянием стрессовых ситуаций, физических нагрузок, воспалительных заболеваний возможны колебания в сроках. Наступление беременности зависит не только от момента овуляции, но и от жизнеспособности яйцеклетки и длительности оплодотворяющей способности сперматозоидов. При этом беременность может наступать не только в том случае, когда половой акт пришелся на день овуляции, но и если он был накануне — за 2 — 3 дня до овуляции. Сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность в течение этого времени и в том случае, когда половой акт имеет место спустя 2—3 дня после овуляции (в течение этого времени сохраняется возможность оплодотворения яйцеклетки и прикрепления ее к стенке матки).<O:P> </O:P>

Для определения срока наступления родов необходимо знать продолжительность беременности, которую издавна принято исчислять по данным менструального цикла. Беременность, вычисленная от первого дня последней менструации, продолжается в среднем 9 солнечных или 10 акушерских (лунных) месяцев, т.е. 280 дней. Но роды зрелым плодом наступают ровно через 280 дней лишь у 5°о женщин. Как показывает практика, своевременные роды могут начаться на сроках от 38-й до 42-й недели, поэтому вероятность ошибки при определении их предположительной даты достаточно велика.<O:P> </O:P>

Методы диагностики<O:P> </O:P>

Предполагаемый срок родов можно установить на основании нескольких данных. При этом наибольшее практическое значение имеют дата последней менструации (при регулярном цикле) и результаты ультразвукового исследования.<O:P> </O:P>

По дате последней менструации срок родов определяют следующим образом: от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. 

Срок родов доктор может предположительно назвать и при осмотре женщины. Основными диагностическими критериями для его определения являются величина матки, длина плода и размеры его головки.

При доношенном сроке беременности окружность живота, измеренная сантиметровой лентой на уровне пупка, превышает <?XML:NAMESPACE PREFIX = ST1 /><ST1:METRICCONVERTER productid=«90 см» w:st=«on»>90 см</ST1:METRICCONVERTER>; дно матки располагается ниже мечевидного отростка, и высота стояния дна матки (она измеряется от лонного сочленения до дна матки) равна 34—35 см; диаметр головки плода, измеренной тазомером (доктор пальпирует — нащупывает головку плода, измеряет ее прибором для измерения размеров таза), равен около <ST1:METRICCONVERTER productid=«12 см» w:st=«on»>12 см</ST1:METRICCONVERTER>. Указанные параметры колеблются в зависимости от массы плода и выраженности жировой клетчатки. При доношенном сроке беременности у первородящих головка плода прижата ко входу в таз, у повторнородящих — подвижна над входом в малый таз.<O:P> </O:P>

Для доношенного плода характерны колебания длины от 47 до 52— <ST1:METRICCONVERTER productid=«57 см» w:st=«on»>57 см</ST1:METRICCONVERTER>. Для определения длины плода врач сантиметровой лентой измеряет расстояние от нижнего полюса предлежащей головки до дна матки и полученную величину умножает на 2. Лобно-затылочный размер головки доношенного плода, измеренный тазомером, должен быть равен 9— <ST1:METRICCONVERTER productid=«11 см» w:st=«on»>11 см</ST1:METRICCONVERTER>. Определить срок беременности можно также по высоте стояния дна матки, измеренной сантиметровой лентой: Х=С+3, где С — высота стояния дна матки, а 3 — коэффициент, найденный в ходе наблюдений. Матка при первом влагалищном исследовании позволяет определить размеры матки и срок беременности. От полученного срока ведется расчет даты родов до 40 недель. Ранняя явка к врачу до 12 недель позволяет определить срок беременности более точно.<O:P> </O:P>

Ультразвуковое исследование значительно повышает точность определения срока беременности. До 12 недель его рассчитывают на основании копчико-теменного размера плода, при большем сроке – определяя размер головки, длину бедра и диаметр живота.<O:P> </O:P>

Каждой беременной ультразвуковое исследование должно быть проведено не менее 3 раз за период беременности (в 10—12 недель,20 — 22недели.30—32недели). Дата родов рассчитывается на основании результатов УЗИ, проведенных на разных сроках беременности.

Менее достоверным методом является определение срока родов по дате первого шевеления плода. Первородящие начинают ощущать шевеления в 20 недель, повторнородящие — в 18 недель. Соответственно, к дате первого шевеления плода у первородящих надо прибавить 20 недель, у повторнородящих — 22 недели.<O:P> </O:P>

Сколько будет весить малыш?<O:P> </O:P>

Доношенный зрелый плод имеет следующие признаки: вес — от 2500 до <ST1:METRICCONVERTER productid=«4000 г» w:st=«on»>4000 г</ST1:METRICCONVERTER>, длина — более <ST1:METRICCONVERTER productid=«45 см» w:st=«on»>45 см</ST1:METRICCONVERTER>, окружность головки — 32 — <ST1:METRICCONVERTER productid=«34 см» w:st=«on»>34 см</ST1:METRICCONVERTER>, пояса верхней конечности — <ST1:METRICCONVERTER productid=«35 см» w:st=«on»>35 см</ST1:METRICCONVERTER>, таза — <ST1:METRICCONVERTER productid=«28 см» w:st=«on»>28 см</ST1:METRICCONVERTER>. Хрящи ушных раковин и носа плотные, ногти твердые, выступают над кончиками пальцев, волосы на голове, брови и ресницы хорошо очерчены. Ребенок, появившийся на свет своевременно, при рождении издает громкий крик, активно двигается, ровно и глубоко дышит. Кожа у него розовая, пушковые волосы сохранены только на плечах и верхней части спины, подкожная клетчатка развита хорошо, на коже видны остатки сыровидной смазки. Хорошо развиты половые органы: у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами. На головке доношенного новорожденного хорошо определяются швы и роднички; они не должны быть узкими, а кости черепа — плотными.<O:P> </O:P>

Важное значение для выбора тактики ведения родов имеет значение не только срок беременности, но и предполагаемая масса плода. Для ее определения существуют следующие формулы:

1) Совпадение составляет 14%: масса шюда=1/20 от массы тела роженицы.<O:P> </O:P>

2) Совпадение—17%:массаплода =ОЖ*ВСДМ, где ОЖ — окружность живота беременной, ВСДМ — высота сто дна матки. 

3) Совпадение – 25-35%: масса плода = ОЖ+ВСДМ/4

4)Совпадение—60 — 66%: масса плода = ВСДМ [ (Дж – Т):2] * Л, где Дж – расстояние между III поясничным позвонком и верхушкой копчика, измеренное тазомером; Т – толщина складки брюшной стенки выше пупка, измеренная тазомером; Л – лобно-затылочный размер головки по данным УЗИ.

5) Масса плода = ОЖ (С+Т)/2, где С- высота стояния дна матки, измеренная сантиметровой лентой; Т- высота стояния дна матки измеренная тазмером.