Из журнала пользователяалина
Доступно:Для всех

ПЕРЕДНЕЕ И ЗАДНЕЕ МОЛОКО

«Заднее» и «переднее» молоко или почему у новорожденных болит животик?

 

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь, чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

- погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления, а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво, затем переходное молоко.

Молозиво, несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание.

Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.
Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.

Пожаловаться
4,3
Опубликовать

Комментарии пользователей

 31
12 декабря 2015 23:05
ДоченькаСыночек
Отличнаястатья!!!
ОтветитьНравится
29 ноября 2015 15:59
Жасмин
Здрасте, хорошая статья, а главное полезная, спасибо. Наш педиатр говорит если молоко жирное, то малыш до 3х дней может не какать, правда ли это? Нам 2 месяца, по началу какала сама, сейчас клизму делаем. Что делать чтоб не было запоров у малыша? Заранее спасибо!
ОтветитьНравится
27 апреля 2014 13:47
Дарья

Спасибо!!! Блин, хоть слезы прошли… Уф, успокоили...

ОтветитьНравится
16 февраля 2014 12:06
Хорошая статья!

Почитала комментарии, и решила высказать свое мнение на счет сцеживания. В естественном положении дел, а кормление малыша процесс естественный, в груди вырабатывается столько молока, сколько требуется ребеночку. Конечно, чтобы процессы шли гармонично, нужно с самого начала делать все гармонично, в том числе приложить ребенка к груди при рождении. Также то, что у женщин пропадает молоко часто связано с психологическими проблемами. Страхи, идеи, неудобства матери просто дают телу такой сигнал. Я общалась с несколькими специалистами по ГВ, и все высказывают одно и то же мнение, что если у женщины есть твердое намерение кормить ребенка грудью и понимание естественности данного процесса, с молоком все в порядке. Возвращаясь к сцеживанию, действие противоречивое хотя бы по тому, что чем больше вы сцеживаетесь, тем больше молока снова поступает. Возможно в некоторых случаях это имеет смысл, но лучше до этого не доводить, а с самого начала сохранить кормление естественным и простым процессом, которым по сути он является.

ОтветитьНравится
08 июля 2013 00:15

Я не врач, а просто мама, но объясните мне, пожалуйста.

1. Как можно обнаружить в грудном молоке стафилококк, если оно стерильно?

2. Что в нём плохого, если это сапрофит?

3. Откуда взята цифра «он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более» если у всех женщин совершенно разное количество молока?

4. И на чём основана рекомендация не есть матери сладкое и не пить молока?

и 5. мне хотелось бы из собственного опыта — совет «не сцеживаться» совершенно не подходит для мам, у которых проблемы с лактацией. Моя сестра не сцеживалась, лактация закончилась к первому месяцу. Я сцеживалась и очень долго, к третьему месяцу вывела ГВ на 100%. И я знаю, что я такая не одна. Считаю такой совет опасным и требующим большого серьёзного пояснения.

С уважением, Оксана.

ОтветитьНравится
22 мая 2013 17:59
Всеволод
спасибо!
ОтветитьНравится
12 апреля 2013 09:24
Софья
спасибо за статью! 
ОтветитьНравится
26 декабря 2012 21:39
ТигрёночекМалышка
абалденная статья!
ОтветитьНравится
17 марта 2012 08:02
КатюняКирилл
спасибо за статью! особенно стало интересно про плантекс!
ОтветитьНравится
17 ноября 2011 19:03
статья шикарная, прям вообще супер))))
ОтветитьНравится
01 декабря 2011 17:31
Тимофей
Катяя рада что вам понравилось. Мне помогла она я конечно не все соблюдала, но моему ребенку год и восемь месяцев я его до сих пор подкармливаю
ОтветитьНравится
Похожие записи
на тему беременности

Новость дня,