В 6 мес следует вводить еще мясное пюре. Для ребенка с дефицитом массы это очень важный продукт. Правило его введения, как обычно – с 1\2 ч.л., постепенно за 7-10 дней увеличивая до 40 г в день. После 6 мес можно уже давать молочные каши, но для этого используйте молочные каши промышленного производства или добавляйте молочную смесь или грудное молоко (в зависимости от того, на каком питании Ваш малыш). Цельное коровье молоко можно будет добавлять в каши и пюре не ранее 8 мес. Новые продукты питания вводятся достаточно просто: к привычному овощному пюре понемногу начинают добавлять новый овощ. При хорошей его переносимости изо дня в день увеличивают количество данного овоща до необходимого. Тоже самое с новыми кашами – вначале кормления дают несколько ложек новой каши, а докармливают уже знакомой кашей. Средний объем питания в этом возрасте 200 г при 5-разовом питании.
В 7 мес можно постепенно предложить фруктовое пюре до 70 г и соки до 70 г в сутки, разделенные на 2-3 раза, начиная с ½ ч.л. Пюре добавляют обычно в каши, а сок дают буквально с капель, разведенных в равном количестве воды. Сок обычно дают между кормлениями или во второй завтрак.
К 7 мес режим питания ребенка будет таким: в 6.00 грудное молоко или смесь 200 мл, около 10.00 – каша 150 г с фруктовым пюре 40-50 г, в 14.00 – овощное пюре 150-160 г с мясом 40 г, вечером и на ночь – грудное молоко или смесь 200 мл – вторая формула (например, НАН 2 и т.п.) Если Ваш ребенок просыпается позже, то первое кормление смещается с учетом пробуждения. Общий объем питания за сутки должно составлять около 1 л.
.Если Вы используете «баночное» фруктовое пюре, то его подогревать не надо, можно дать комнатной температуры, а вот овощное пюре все-таки следует немного подогреть.
С учетом современных рекомендаций масло на первом году жизни не следует добавлять в прикорм. В крайнем случае – не более 5 г в сутки.
После введения прикорма можно допаивать водой. Это требование больше касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. Те дети, которые получают грудное молоко, обычно получают с грудным молоком не только питательные вещества, но и жидкость / воду, в которой нуждается ребенок. Если Ваш ребенок уже съедает прикорм в таком объеме, то этого вполне достаточно для полноценного кормления. К этому объему каши можно немного добавить фруктового пюре. Дети едят такой комбинированный продукт с удовольствием. А к овощному пюре добавляйте мясо. Так и будет достигнут необходимый объем кормления.
В мясные пюре промышленного производства, действительно, включаются дополнительные компоненты, которые вполне допустимы. Поэтому и объем «баночного» мясного пюре несколько больше рекомендуемого в этом возрасте «чистого» мяса. Если Вы будете давать мясное пюре собственного производства, то добавлять масло и др. компоненты не следует. Но количество мясного пюре домашнего производства будет несколько меньше, чем «баночного» — в 6-7 мес 20-25 г (около 1 ст. л. мясного пюре / дважды провернутого через мясорубку фарша), к 1 году примерно 50 г.
Оцените, сколько ребенок высасывает грудь после кормления. Если это немного и больше для психологического комфорта, контакта с любимой мамой, то можно не препятствовать такому. Если же прикорм чуть-чуть, а все остальное и, в основном, только грудное молоко, то необходимо регулировать питание ребенка.
Кабачок и цукини – это практически одно и то же. Цукини – сорт кабачка. В первые дни все-таки следует давать немного, но введение не растягивать до 7-10 дней, можно буквально за 2-3 дня довести до необходимого количества. Считается, что смена производителя продукта прикорма не должна сказываться на здоровье ребенка, но в жизни так получается не всегда. Поэтому мой совет – при смене производителя все-таки сразу весь объем не давайте. 2-3 дня необходимо для того, чтобы понять, что ребенок «принимает» или дает реакцию на продукт нового производителя. На фоне употребления тыквы, также как и капусты может возникать урчание в животе. Попробуйте смешивать этот овощ с кашей (например, рисовая при отсутствии запора или гречневая) и подобная «музыка» в животе должна прекратиться. Если вы делаете фруктовое пюре сами, то подвергать их термической обработке не нужно. Пюре из ягод компота давать можно. Особенно дети хорошо едят такое фруктовое пюре с кашей.
ОСНОВЫ ПРИКОРМА
Минимальный срок, когда можно ввести первый прикорм, 4 мес. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению новой пищи и связано это, прежде всего, с физиологическими особенностями пищеварения у детей первых месяцев жизни, их незрелостью. Обычно процесс созревания пищеварения, в т.ч. секреторной, моторной, иммунологической активности, завершается к 4-5 мес, т.е. к тому сроку, когда ребенок может получать другую пищу, отличную от молока. Из общих рекомендаций можно посоветовать еще последить за тем, готов ли Ваш ребенок глотать более плотную пищу, чем грудное молоко или смесь. Если он поперхивается, долго держит кашу или пюре во рту и выплевывает, то необходимо от прикорма воздержаться на 2-3 нед, а затем вновь предложить прикорм. Допускается введение прикорма в ранние сроки (в 4 мес) тем детям, которые находятся на грудном вскармливании при условии незначительной нехватки молока, недостаточной прибавки в массе тела. Если же ребенок развивается удовлетворительно и молока у мамы достаточно, то не следует форсировать с введением прикорма в более ранние сроки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, сроки введения прикорма аналогичны – не ранее 4-х мес и не позже 6 мес. В среднем при удовлетворительном развитии ребенка первый прикорм вводиться в 5-5,5 мес. Откладывать введение позже 6 мес не рекомендуется, так как могут возникнуть различные дефицитные состояния (анемия, рахит, гипотрофия и др.) и необходимо быстро ввести сразу большой перечень продуктов, что может спровоцировать неблагоприятные реакции со стороны ребенка (аллергия, различные нарушения пищеварения и др.). В качестве первого блюда прикорма можно предложить кашу или овощное пюре. Очередность введения тех или иных продуктов прикорма (каш, пюре) определяется совместно с Вашим педиатром, исходя из потребностей ребенка. Для детей с избыточным весом и склонностью к запорам в качестве первого прикорма лучше выбрать овощное пюре. При недостатке массы тела отдают предпочтение каше.
Каждый новый продукт или блюдо прикорма вводят с небольшого количества (с ½ — 1 ч.л.), ежедневно увеличивая порцию и постепенно доводя ее до нужного объема (в среднем 160-180 мл или г) в течение 7 дней (min 5 дней, max 10 дней), постепенно замещая одного кормление грудью или молочной смесью. Введение нового вида прикорма возможно только после привыкания к предыдущему. Нельзя одновременно вводить более одного нового блюда прикорма. Вначале всегда блюда прикорма должны быть однокомпонентными. Например, каша из одного злака, овощное пюре из одного овоща. Эти блюда готовятся без добавления коровьего молока (можно в готовое блюдо добавить женское молоко или молочную смесь, которую пьет ребенок), соли, сахара.
Если Вы даете каши промышленного производства, предназначенные для детского питания, то они должны быть безмолочными и безглютеновыми. Если начинаете прикорм с каш, то первой можно предложить рисовую или гречневую, чуть позже – кукурузную, после 5,5 мес – овсяную.
Если первым прикормом является овощное пюре, то используйте овощи с нежной клетчаткой (например, цветная капуста, тыква, кабачок, брокколи) и только затем вводите другие овощи (морковь, белокочанная капуста, картофель и др.).
После привыкания к одному виду продуктов к ним вводят поликомпонентные, с 6-7 мес – комбинированные блюда.
Прикорм следует давать перед кормлением грудью, лучше в первой половине дня, чтобы была возможность оценить реакцию ребенка на новый продукт. К 7 мес постарайтесь, чтобы ребенок съедал в полном объеме прикорм, а грудное молоко давать в это кормление как можно реже. Допускается прикладывание к груди днем перед сном. Таким образом, если Вы дали прикорм в полном объеме, то к груди не прикладывайте. Иначе ребенок очень быстро поймет чего он «лишается», что грудное молоко – это очень вкусно, сладко и спокойно и будет категорически отказываться от прикорма. В итоге, грудного молока по мере роста будет не хватать. Ребенок буквально «висит» на груди и днем, и ночью и решать эту проблему очень и очень тяжело
По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными (для детей 4-6 мес), пюреобразными (7-9 мес), к концу года (10-12 мес) – более плотная с мелкими кусочками. Вначале блюда прикорма не должны содержать комочки и не вызывать затруднения при глотании.
Температура блюд прикорма должна быть приближена к температуре грудного молока (37°С).
Важно прикорм давать с ложки, а с 8 мес, когда вводят кисломолочные напитки (кефир, йогурт), пить из чашки. При введении прикорма следует проявить внимание, ласку, терпение и настойчивость. При отказе ребенка от нового продукта при первом введении, его следует предлагать в течение 8-10 дней. Обычно к концу этого срока дети привыкают к данному продукту и едят его с удовольствием.
После введения 2-х прикормов – каши и овощного пюре в 6-6,5 мес предлагается ребенку мясное пюре (из говядины или индейки или кролика и т.п.).
После введения мясного пюре – только в 6,5-7 мес, не ранее, можно предложить фруктовые соки и пюре. Считается, что продукт или блюдо прикорма по своему составу, энергетической ценности должен заменить одно кормление грудью. Фрукты в виде пюре и сока этого выполнить не могут. Фруктовые соки и пюре богаты аскорбиновой кислотой, некоторые – витамином А или каротином (провитамин А). А вот белков и жиров – основных пластических компонентов в этих продуктах нет. Фруктовые пюре и соки у детей первых месяцев жизни (в 3-4 мес) довольно часто провоцируют пищеварительные расстройства и аллергические реакции. Поэтому во избежание неблагоприятных реакций, от введения фруктовых соков и пюре в столь раннем возрасте необходимо воздержаться. В настоящее время фруктовые соки и пюре рекомендуются детям во втором полугодии жизни (ближе к 7 мес).
В 7-8 мес ребенку необходимо ввести сначала ¼ желтка, затем ½ желтка. Начинают его с ¼ части (можно в первые дни давать буквально крупинки — 1/8 части) и в течение 1-1,5 мес доводят до ½ части, которую дают ребенку ежедневно (мин. – 5 дней в нед.). Яичный желток дается из яйца, сваренного вкрутую, в виде растертого до гомогенной консистенции в составе каши или овощного пюре.
В 8-9 мес наряду с мясным пюре детям рекомендуются рыбное пюре. В этом же возрасте мясное пюре можно чередовать с фрикадельками, а к году – ввести котлетки.
Если какое-то блюдо ребенок ест с неохотой, то можно на несколько дней прекратить кормить этим блюдом, а затем вновь предложить. Некоторые дети едят и творог, и мясо не с привычными фруктами или овощами, а с кашами. Попробуйте. Некоторыми детьми лучше воспринимаются мясное пюре, приготовленное в домашних условиях.
В 7-8 мес в качестве лакомства можно предложить растворимое печенье, сухарики.
Мясные пюре можно вводить самые разные. Если ребенок здоров, то выбор мяса достаточно разнообразен. Чаще начинают с пюре из говядины или телятины. При склонности к аллергии – вначале предлагают пюре из индейки или кролика или конины. В дальнейшем можно предложить пюре из ягненка или постной свинины. Все перечисленные сорта мяса могут быть предложены здоровым детям, которые можно чередовать. С 8-9 мес мясное пюре чередуют с рыбным пюре (только предназначенное для детского питания — Gerber, Semper).
Творог рекомендуется употреблять не ранее 8 мес по 30 г в день, к 1 году — не более 40 г, кефир или йогурт – 150-170 мл. Эти продукты, как все продукты прикорма, начинают давать с небольшого количества, постепенно за 7-10 дней довести до необходимого объема, суммарно эти кисломолочные продукты (творог+кефир) должны быть не более 200 г в сутки.
ПРИ ЗАПОРЕ
В питании – увеличьте долю овощей, за исключением картофеля и уберите рисовую кашу. Из фруктов – добавьте пюре из чернослива, груши, абрикосов, персика и киви (с учетом переносимости). Необходимо дополнительно выпаивать водой – до 200 мл в сутки, разделенной на несколько приемов. Можно чередовать с компотом из сухофруктов.
Введение прикорма – это большое испытание для организма ребенка, но и без него ребенок не может полноценно расти и развиваться. Если при введении прикорма появились запоры или плотный стул, который сопровождается натуживанием, то сделайте акцент на определенных продуктах. В питании детей с запорами необходимо выделить несколько продуктов, которые должны быть ежедневно. К ним относятся: овощи (капуста цветная, белокочанная, брокколи, брюссельская, тыква, морковь), бобовые (горошек в виде пюре – имеется в виде продуктов промышленного производства для детей), фруктовое пюре из сливы, чернослива, абрикоса, яблок, груши (увеличивайте до 70 г в сутки). Хороший эффект на кишечник имеют фруктовые соки и кефир (не ранее 8 мес), овсяная и кукурузная каша. Мясное пюре, гречневая каша значимого эффекта на опорожнение кишечника не оказывают, но должны быть в питании. Необходимо воздержаться от рисовой каши, картофеля, макарон/лапши, сухарей и печенья, цельного молока и, в некоторых случаях, избыточного потребления творога (если уже дали). Каши и овощное пюре лучше варить на воде, а молоко в готовое блюдо не добавлять. Во втором полугодии жизни ребенку разрешается питье обычной воды (лучше использовать бутилированную воду, предназначенную для детского питания) в количестве 150-200 мл, разделенной на несколько раз. Не давая дополнительно воды, мамы сталкиваются с подобной проблемой кишечника. При запорах некоторыми фирмами изготовителями продуктов детского питания выпускают специальные детские чаи – из фенхеля, ромашки, «желудочный» чай, которые также могут оказывать послабляющий эффект. Приведенные продукты питания должны быть ежедневно в рационе питания Вашего малыша. Только при регулярном их употреблении можно достичь ожидаемый эффект. Затем я хотела бы обратить внимание, что пластилиноообразный стул может быть при дисфунции поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Но не надо сразу паниковать, сначала откорректируем питание – не добавляйте масло в готовые блюда прикорма (ни сколько!!!), не давайте бульон и супы (если пробовали), увеличьте долю овощей и фруктов в ежедневном рационе и предложите ежедневно овсяную кашу, сваренную на воде, можно с добавлением фруктов или овощей. Такие особенности питания нормализуют деятельность желчевыводящих путей и улучшат переваривание, моторику кишечника. И не забывайте выпаивать ребенка.
По соевому лецитину – это пищевая добавка, которая официально добавляется во многие продукты питания, в т.ч. и продукты детского питания. Вы его сможете найти в кашах и других производителей. Соевый летцитин участвует в организме человека в обмене жиров и холестерина, обладает липотропным действием, способствует замедлению накопления жиров в печени, обладает сильно выраженным желчегонным действием. С помощью лецитина усиливается усвоение витаминов и некоторых других питательных веществ. При превышении допустимого количества, безусловно, соевый лецитин может оказывать и не столь благоприятные действия. В продуктах детского питания его не много. Он введен для оказания благоприятного действия всех содержащихся компонентов в каше.
8-9 МЕСЯЦЕВ
питание у ребенка достаточно разнообразное. Ребенок может уже есть каши практически из всех видом круп, за исключением пшенной (ее вы сможете предложить ребенку после 2-х лет). Ассортимент овощей тоже будет разнообразным: все виды капусты, морковь, тыква, картофель, кабачок, патиссон, немного зелени и томатов. На первом году жизни овощи предлагают в вареному или тушеном виде, а вот традиционные салаты, чеснок, свежий лук, пряные травы в этом возрасте не дают. Из фруктов можно, практически все, за исключением арбуза, дыни, винограда, сезонных ягод с плотной кожицей и косточками-зернышками. Эти ягоды можно давать в виде компота или немного в виде сока, но с обязательным разведением водой. По объему блюд прикорма: объем одного кормления не более 200 г при 5-разовом питании, в т.ч. каша 150-200 г, овощное пюре 150-200 г, мясной прикорм – 60 г, к 1 г – 80 г, фруктовое пюре в 8 мес – 80 г, в 9 мес -90 г, к 1 году – не более 100 г в сутки, количество сока такое же, творог 30 г, к 1 г – 40 г, кефир или йогурт – 150-170 мл
.В 8 мес ребенок должен получать 3 прикорма. Режим питания ребенка в этом возрасте выглядит так: в 6.00 – смесь – вторая формула, в 10.00 – каша 150, 0 + фруктовое пюре 30-50 + 1/2 желтка, 14.00 – овощное пюре 150,0 + мясное пюре 50,0, 18.00 – творожок 30,0 + кисломолочный напиток (йогурт или кефир) 150-170,0, 22.00 – смесь. Между кормлениями – фруктовый сок 80 мл, разделенный на 2-3 раза. Вместо мясного пюре несколько раз в неделю можно давать рыбное пюре (произведенное специально для детей). В 8 мес можно предложить поликомпонентные каши из разных видов круп с добавлением фруктов, разрешаются молочные каши, но без добавления сахара, соли. Вместо творожка – фруктово-молочные десерты, специально созданные для детей до 1 года типа Baby-cup (Gerber) или творожки / сливки с фруктами. Овощное пюре можно готовить из нескольких овощей, некоторые дети с удовольствием едят каши с овощами. Цельное молоко в этом возрасте можно использовать только для добавления в каши или овощные пюре.
Йогурт детям в этом возрасте можно, но специально изготовленный для детей – йогурт «Агуша», «Тема». «Взрослый» йогурт или приготовленный в домашних условиях в йогуртницах детям до 2-х лет категорически давать нельзя.
10 МЕСЯЦЕВ
Ребенок в 10 мес должен иметь 5 кормлений: 2 кормления смесью и 3 прикорма. Обычно дети, просыпаясь в 6-7 утра, с удовольствием пьют грудное молоко. На завтрак в 9-10 ч (первый прикорм) можно предложить кашу (в среднем – 150-160 г). К каше можно добавить фруктовое пюре (50 г) и 1/2 желтка. В этом возрасте разрешаются как стандартные каши из одного вида крупы (рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная), так можно и мультизерновые каши или с добавлением фруктов, молочные или безмолочные. На обед (2-й прикорм) – овощное пюре (140-150 г) с мясом (70 г). В 10 мес можно чередовать мясное блюдо с рыбным пюре (используются только рыбное пюре промышленного производства, предназначенное для детского питания. «Свою» рыбу давать нельзя). Кроме мясного пюре ребенку следует давать мясные фрикадельки, а к 11-12 мес – котлетка. Традиционный мясной бульон детям до 2-3 лет не рекомендуется. Вечером – кисломолочные продукты (кефир или йогурт 140-150 мл с творогом 30-40 г, фруктовым пюре 20-30 г). В качестве альтернативы молочному прикорму — фруктово-молочный десерт типа Baby cup или «баночные» творог или сливки с различными фруктами, которые выпускают производители детского питания. Между кормлениями можно предложить фруктовый сок (не более 100 мл/сутки). На ночь (в 22.00) грудное молоко. Для поддержания лактации, психологического комфорта и т.п. разрешается прикладывать к груди и днем, но только перед сном. Необходимо следить за тем, чтобы дневное прикладывание к груди перед сном не превратилось в полноценное кормление. В качестве пищевого разнообразия – печенье, сухарики, а между кормления фруктовый сок – не более 100 мл в день, разделенный на 2-3 раза.
ПОСЛЕ ГОДА
После года рацион питания ребенка значительно расширяется, но переводить на общий стол не рекомендуется. Число кормлений – примерно 5 раз в сутки.
Режим питания ребенка в этом возрасте выглядит так: в 6.00 – грудное молоко и / или смесь 200 мл, в 10.00 – каша 150, 0 + фруктовое пюре 30-50,0 + 1/2 желтка, 14.00 – овощное пюре 140-150,0 + мясное пюре 50-60,0, 18.00 – детский творожок 30,0-40,0 + кисломолочный напиток (йогурт или кефир) 150,0, 22.00 – грудное молоко и/или смесь 200 мл.
Утром и на ночь грудное молоко или молочная смесь (формула 3, например, НАН 3, Нестожен 3 или растворимое молочко для детей этого возраста) в объеме 200-220 мл. Переводить на цельное коровье молоко даже в этом возрасте не рекомендуется. Смеси – формулы 3 имеют сбалансированный состав, обогащены витаминами и минеральными веществами соответствующие возрастным потребностям ребенка. На завтрак ребенку следует предложить молочную кашу с яйцом (после года уже можно не только желток, а яйцо целиком ½ шт.) + фруктовое пюре или фрукты, напиток (детский чай или сок или компот). Средний объем всей порции – 200-250 г. На обед – овощное рагу или пюре с мясными котлетами или фрикадельками или рыбное блюда. Допускается вегетарианский суп и гарнир с мясом. Средний объем порции – до 300 г. На полдник — творог 40 г. с кисломолочным напитком (кефир или йогурт) 150-200, печенье, фруктовое пюре или фрукты. Средний объем всей порции – 200-250 г. На ужин – крупяное или овощное блюдо. Средний объем всей порции такой же – 200-250 г. Между кормлениями сок, фрукты, немного печенья. Стандартный режим питания для здоровья детей первых лет жизни обычно предусматривает 3 основных кормления и 2-3 промежуточных. При этом важно, чтобы «малые приемы пищи» вносили полезный вклад в дневной рацион и не приводили к снижению аппетита в основные кормления. Необходимо правильно распределить в течение дня пищевой рацион: при 4-х разовом кормлении калорийность распределяется следующим образом: завтрак — 30%, обед — 35%, полдник — 15%, ужин — 20%; при 5-ти разовом питании: 1-й завтрак — 20%, 2-й завтрак — 10-15%, обед — 30-35%, полдник — 10-15%, ужин -20%. В питании детей первых лет жизни не используются: • грибы • закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты • газированные напитки, напитки на основе синтетических ароматизаторов; • рыба без термической обработки (соленая, вобла и др.), морепродукты; • консервированные продукты домашнего приготовления; • консервированные продукты в томатном соусе; • сухие концентраты для приготовления гарниров; • макароны с мясным фаршем («по-флотски»); • острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, натуральный кофе, соки и напитки в виде сухих концентратов, майонез; Не рекомендуются: • продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, жевательная резинка); • мясо утки и гуся; • комбинированные жиры; • торты и пирожные; • шоколад, изделия в шоколадной глазури; • изделия из слоеного теста.
ОТ 1,5 И ВЫШЕЗавтрак включает кашу (или макаронные изделия), яйца, творог и напиток. Обед состоит из трех-четырех блюд: овощного или фруктового салата (степень измельчения овощей и фруктов зависит от индивидуального развития ребенка), первого — супа, второго — рыбного или мясного блюда с гарниром, третье — напиток. Полдник предполагает молочный продукт (йогурт, кефир и др.), свежие фрукты, сладости, печенье. Фруктовые и овощные соки могут составить одно промежуточное кормление, но не следует заменять ими все молочные продукты, снижая поступление в организм белка, кальция, витаминов А и В2 и нарушать сбалансированность рациона. Ужин обязательно включает горячее блюдо (овощное, крупяное, творожное и т.п.) и напиток — молоко, чай (возможно, детский). По желанию на ночь может быть предложен молочный продукт (молоко, кефир или молочная смесь — формула 3, детское растворимое молочко).
в закладки