Плоско-вальгусная стопа - методы коррекции и профилактики

Вальгусная деформация стопы у детей приводит к нарушениям походки

Что такое вальгусная деформация?

Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. Проявляется опорой на медиальную часть ступни, искривлением нижних конечностей в положении стоя и при ходьбе. При этом пальцы и пятки всегда вывернуты наружу. У взрослых людей тоже возникает вальгус, но он проявляется иначе. Деформация костей проявляется изменением положения большого пальца. Такое состояние именуют косточкой или шишкой на пальце.

Патология возникает из-за отклонения и выпячивания суставной головки плюсневой кости.

Первые изменения свода проявляются ближе к 1,5 годам. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Кривизна ног становится похожа на букву «Х». Если не исправить патологию до школьного возраста, ребёнку грозит плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

По своей этиологии вальгус делится на врождённый и приобретённый. Врождённое заболевание возникает внутриутробно, в период воздействия негативных факторов. Оно диагностируется в первые 3-4 месяца после рождения. В зависимости от прогресса болезни, разделяют несколько степеней вальгуса:

• I ст. - наиболее лёгкая. Угол отклонения меньше 15º. Для коррекции требуется ношение ортопедической обуви и физиотерапия;
• II ст. – средняя. Угол отклонения меньше 20º. Коррекция включает массажи, физиотерапию, ношение специальной обуви;
• III ст. – средней тяжести. Угол отклонения меньше 30º. Патология этой степени плохо поддаётся консервативной терапии. Требуется длительное лечение и непрерывная реабилитация для восстановления нормального свода стоп;
• IV ст. – тяжёлая. Угол отклонения больше 30º. Для этой степени консервативная терапия малоэффективна. Как правило, требуется хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Большое количество случаев врождённого вальгуса имеют тяжёлую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и своевременно начать лечение.

В зависимости от этиологии вальгуса, выделяют такие виды патологии:

• Статическая - нарушенная осанка;
• Структурная - врождённые причины. При патологии таранная кость часто отклоняется в сторону;
• Коррекционная - из-за неправильной терапии или отсутствия лечения косолапости;
• Компенсаторная - скошенные голени, укорочённое ахиллесово сухожилие;
• Спастическая - нервные спазмы конечностей, как следствие дисфункции коры головного мозга;
• Паралитическая - в результате парезов, вызванных энцефалитом или полиомиелитом;
• Травматическая - переломы костей стопы, травмы тазобедренного сустава, голеностопа, разрывы связок;
• Рахитичная - следствие рахита у детей до года.

Специалисты рекомендуют корректировать положение стоп до 12-13 лет. Чтобы понять, как исправить ортопедическую патологию у ребёнка, необходимо провести диагностику и выявить причину развития вальгуса.

Вальгус тяжёлой степени

Причины деформации свода стопы

Причина заболевания врождённого типа кроется в нарушении внутриутробного роста и развития ребёнка. Под воздействием патогенных факторов происходит аномальное развитие стоп. Один из видов врождённых плоско-вальгусных деформаций - вертикальный таран. Эта частая патология, требующая хирургического лечения. В противном случае ребёнок обречён на хромоту во взрослом возрасте.

Приобретённая патология появляется из-за других состояний:

• Травм нижних конечностей в родах;
• Рахита;
• Изменений ступни, тазобедренного, коленных суставов или голеностопа после травмы;
• Чрезмерной массы тела – костные структуры детей не выдерживают нагрузку;
• После перенесённых инфекций;
• Дисплазии фиброзных тканей;
• Миодистрофий;
• Заболеваний нервной системы;
• Эндокринной патологии, например, сахарного диабета;
• ДЦП.

Некоторые факторы способны спровоцировать развитие вальгусной деформации стопы:

• Несбалансированный рацион, дефицит витаминов и протеинов;
• Неудобная, мягкая обувь;
• Малыш рано встал на ноги (до 10 месяцев);
• Родители насильно провоцируют стояние и хождение на ногах у детей до 12 месяцев;
• Нижние конечности слишком долго находятся в гипсовой повязке;
• Малыш часто болеет простудными заболеваниями или гриппом.

Родителям стоит знать, что в формировании плоско-вальгусной стопы замешана и генетика. Поэтому важно у малышей с предрасположенностью проводить профилактику патологии. Необходимо ежегодно консультироваться с ортопедом при сочетании наследственности и других факторов.

Признаки и симптомы

Субъективная симптоматика при вальгусе: усталость от долгой ходьбы, иногда боли в стопе. Но такие признаки неспецифичны. Они встречаются при варусной деформации или травмах конечностей. Необходимо обратить внимание на объективные признаки:

• Ноги при ходьбе ставятся неправильно, больший упор идёт на внутреннюю часть;
• Нижние конечности отекают в вечернее время;
• Переваливание на стороны при ходьбе;
• Неустойчивость походки;
• Шарканье ногами;
• Разведённые пальцы;
• Трудности при попытках свести пятки вместе;
• Появление натоптышей, мозолей на выпуклых частях подошвенной поверхности.

Один из этих признаков или их совокупность должны насторожить родителей. Необходимо показать ребёнка травматологу или ортопеду для диагностики и лечения.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию малыша нужно показать педиатру. Врач осмотрит нижние конечности, соберёт анамнез и при необходимости направит к профильному специалисту.

Травматолог или ортопед определят степень изменения стоп. Для диагностики применяют следующие инструментальные методы обследования:

• Рентгенограмма, снимки в трёх проекциях;
• УЗИ голеностопного сустава или других структур;
• Компьютерная плантография – позволяет определить детальное строение стопы;
• Электромиография – позволяет оценить мышечные сокращения;
• Подография – анализирует походку и её особенности.

Плантографию можно провести и наиболее простым методом самостоятельно. Для этого необходимо взять лист бумаги, нанести на нее специальный краситель. После этого ногу нужно плотно поставить на лист. По следу определяется степень деформации свода стопы.

Ортопед выявляет причины патологии и тяжесть течения

Лечение

Наибольший эффект от консервативной терапии наблюдается при незначительной деформации. Как приходится исправлять лёгкую патологию:

• Ношение ортопедической обуви или стелек - они подбираются врачом после тщательного изучения стоп;
• Приём поливитаминных комплексов;
• Домашние занятия на орто-ковриках или рельефных мячах;
• Общий укрепляющий массаж тела с упором на нижние конечности;
• Ванны хвойно-солевые 1 раз в неделю.

Деформация средней степени корректируется точно также. В терапию включают медикаментозные средства: препараты магния, витамины группы В, D. Родителям рекомендуют проводить с ребёнком дома комплекс упражнений и ежедневные массажные комплексы.

III и IV ст. вальгуса требуют длительной коррекции. Терапия включает:

• Ношение ортезов, фиксаторов, бандажей;
• Медикаментозную терапию: анальгетики, антигистаминные, противовоспалительные, противомикробные препараты, венотоники и флебопротекторы, гормональные мази, средства, улучшающие проводимость нервных импульсов, миорелаксанты и прочие. Выбор медикаментов зависит от состояния пациента и происхождения деформации;
• Массаж. Проводится дипломированным специалистом ежедневно. Способствует нормализации работы мышц, снятию болезненности и спастики;
• Физиотерапевтические процедуры - достижение положительного лечебного эффекта без лишней нагрузки на организм. Применяют электрофорез с препаратами кальция, парафинотерапию, дарсонвализацию, иглоукалывание, лечебные ванны, криотерапию, аппликации грязями;
• Лечебная физкультура. Выбор упражнений зависит от этиологии деформации. Комплексы можно делать как в зале с инструктором, так и дома. Сочетание домашних занятий и ЛФК со специалистом позволяет достичь максимального восстановительного эффекта.

При отсутствии результатов от консервативного лечения врач принимает решение о проведении операции. Хирургические вмешательства направлены на восстановление функции нижних конечностей или облегчение состояния. Зачастую применяют такие методики:

• Иссечение сухожилий;
• Установка внешнего фиксатора;
• Артифициальный анкилоз суставов.

В особенно тяжёлых и запущенных случаях прибегают к удалению повреждённого сустава с его дальнейшей заменой на искусственный.

В комплексе лечения нужно носить специальные стельки

Профилактика 

Главная причина развития дефекта стопы у ребёнка – это отсутствие должного внимания к двигательной функции. Родителям необходимо с первых дней жизни крохи задуматься о здоровье нижних конечностей. Профилактические мероприятия включают:

• Сбалансированный ежедневный рацион, большое количество фруктов, овощей и белков;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Здоровый сон;
• Удобная повседневная обувь, соответствующая международным стандартам;
• Гимнастические упражнения, занятия на фитболе или орто-коврике;
• Употребление водного раствора витамина D;
• Ежедневные укрепляющие массажи;
• Ходьба босиком по рельефным поверхностям;
• Закаливание солнцем и водой.

Распространённая причина вальгуса – ранняя нагрузка на ноги. Нельзя пытаться ставить ребёнка на ноги или учить ходить без его инициативы. А ежегодные консультации у невролога и травматолога позволят выявить и скорректировать вальгусную деформацию стопы у детей.

Видео

Также интересно почитать: дизентерия у детей