К чему приводит отслойка плаценты на ранних сроках беременности
Отслойка плаценты на ранних сроках гестации – это ее отделение от стенки матки при нормальном расположении, плацента не перекрывает внутренний зев, а прикреплена к одной из стенок. Для беременной и плода это состояние угрожает жизни и при несвоевременной помощи может закончиться летально.
Отслойка плаценты на ранних сроках сопровождается резкой болью в животе
Когда это возможно
Плацента начинает формироваться с 5–6-й недели беременности из врастающих в стенку матки ворсин хориона. Полноценно функционирующая плацента с большим количеством сосудов образуется к 12-й неделе. Поэтому про отслойку плаценты на раннем сроке можно говорить не раньше начала второго триместра. Осложнение встречается у 1,5% всех беременных, пик патологии приходится на 24–26 недель.
Преждевременная отслойка может быть двух типов:
- Полная – от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, возникает массивное кровотечение.
- Частичная – отслаивается только участок по краю. Это краевая отслойка. Центральным называют отделение внутренней части, при этом формируется ретроплацентраная гематома.
Отслойка может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. В первом случае состояние матери и плода постепенно ухудшается из-за усиления кровотечения и гипоксии. Во втором – процесс останавливается сам или при помощи лечения.
Предрасполагающие факторы
Отслойка плаценты на ранних сроках возникает из-за системных заболеваний беременной, которые иногда протекают скрытно. Основные причины – патология сосудов или нарушение свертывания крови и склонность к образованию тромбов. К этим состояниям приводят следующие факторы:
- артериальная гипертензия;
- гестоз;
- сахарный диабет;
- гломерулонефрит;
- тяжелая анемия;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- врожденная тромбофилия;
- аллергический васкулит;
- патологическая реакция на декстраны и переливание крови;
- многоводие;
- хориоамнионит;
- многоплодная беременность;
- травма живота.
Повышается риск патологии у курящих женщин и резко возрастает при употреблении кокаина. Если при беременности в прошлом уже была отслойка раньше срока, то это состояние может повториться.
Женщины, которые забеременели до 18 лет, а также вынашивающие первенца в возрасте после 35 лет, также чаще сталкиваются с осложнениями из-за недостаточного развития трофобласта в плаценте, неправильного формирования сосудов.
В качестве фактора риска указывают опухоли матки, миому. При большом количестве родов в анамнезе также есть вероятность, что в дряблой матке может возникнуть аномалия расположения сосудов.
Одна из причин отслойки плаценты – курение матери
Клинические симптомы
Признаки отслойки появляются в зависимости от формы патологии. Процесс начинается с кровотечения во внутреннюю оболочку матки – децидуальный слой. В нем образуется гематома, которая сдавливает сосуды, нарушает кровоток и приводит к деструкции плаценты в прилегающем участке. Скопление крови распространяется на более широкую область, она может пропитывать мышечный слой, доходить до наружной серозной оболочки. Так формируется матка Кувелера – тяжелое состояние, при котором невозможна остановка кровотечения без операции по удалению органа.
Женщина ощущает резкую боль в животе, после чего может появиться кровотечение. Такие симптомы характерны для краевой или полной отслойки. Если отделяется участок в центре матки, у крови нет путей выхода наружу, развивается внутреннее кровотечение.
Небольшая отслойка может проявиться болью внизу живота, чувством напряжения матки и появлением мажущих выделений из половых путей.
Боль в животе постепенно нарастает, если патология прогрессирует, ребенок страдает от острой гипоксии. Беременная может ощущать сначала усиление его активности, он толкается и переворачивается, но затем затихает. Матка сохраняет повышенный тонус, может изменять форму живот. Болевой синдром является следствием растяжения стенки матки, пропитывания ее кровью и раздражения брюшины.
На фоне кровопотери появляются симптомы геморрагического шока:
- тахикардия;
- холодный пот;
- бледность;
- головокружение;
- падение артериального давления.
Степень тяжести отслойки плаценты на раннем сроке по клиническим проявлениям определяется несколькими факторами:
- легкая степень – кровопотеря до 500 мл, отделилось не более ¼ площади, матка неполностью расслабляется, плод не страдает;
- средняя степень – потеряно 500–1000 мл крови, отслоилось до ½ поверхности плаценты, есть сильные схватки, высокий риск развития синдрома диссеминированного свертывания крови;
- тяжелая степень – кровопотеря более 1 л, от стенки матки отделилось больше половины площади плаценты, между схватками матка не расслабляется, развивается геморрагический шок.
Существует хроническая отслойка плаценты, которая протекает безболезненно или с небольшим чувством дискомфорта в животе. Из половых путей периодически появляются темные мажущие кровянистые выделения. У плода могут быть проявления хронической гипоксии, а у беременной повышен риск коагулопатии – патологического свертывания, которое быстро сменяется его снижением и усилением кровотечения.
Типичные признаки отслойки – головокружение, скачки давления
Пугающие осложнения
Отслойка нормально расположенной плаценты не всегда заканчивается летально. На прогноз влияет степень кровопотери. Массивное кровотечение может способствовать истощению ресурсов свертывающей системы организма, а в кровоток из плаценты попадут вещества, которые приведут к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) – патологического процесса, при котором образуются тромбы мелких сосудов и в сочетании с несвертываемостью крови происходят множественные массивные кровоизлияния.
Отслойка вызывает дистресс-синдром плода – острую нехватку кислорода. Страдает незрелая нервная система, последствием становятся церебральный паралич, эпилепсия или другие неврологические нарушения. Тяжелое осложнение – антенатальная гибель плода. У женщин с резус-отрицательной кровью, которые вынашивают ребенка от резус-положительного мужчины, возможно развитие иммунизации из-за трансфузии крови от плода. Это ухудшает состояние матери и малыша.
Что исследует врач
Преждевременная отслойка плаценты является экстренным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Диагноз ставят на основе клинических симптомов. Подтверждением служит осмотр и лабораторно-инструментальные исследования.
При осмотре врач отмечает повышенную возбудимость матки, резкую болезненность. Из-за боли иногда невозможно пропальпировать положение плода. При влагалищном осмотре шейка сомкнута. Если отслойка краевая, то в половых путях заметны темно-красные выделения.
УЗИ матки позволяет определить:
- состояние внутреннего зева;
- положение плода;
- наличие сердцебиения и шевелений;
- место и площадь отслойки;
- ретроплацентарную гематому.
УЗИ не обязательно, если есть симптомы средней или тяжелой степени отслойки. Также оно неинформативно, если произошла краевая отслойка. КТГ может использоваться на сроках после 22 недель, чтобы определить сердцебиение плода.
Лабораторная диагностика необходима для исследования свертывающей системы матери. Обязательны следующие анализы:
- коагулограмма;
- группа крови и резус-фактор;
- общий анализ крови.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений необходимо для определения выраженности геморрагического шока и общего состояния женщины.
Отслойка при беременности может потребовать экстренного кесарева сечения
Роды или кесарево
Тактика врача зависит от степени тяжести отслойки и состояния беременной. При небольшой кровопотере и площади отделившегося участка плаценты, удовлетворительном состоянии плода на маленьком сроке возможно сохранение беременности и консервативное лечение. Для улучшения состояния свертывающей системы назначают этамзилат натрия в инъекциях внутримышечно или внутривенно до полного прекращения кровотечения.
Уменьшить тонус матки помогают спазмолитики. Разрешено использовать дротаверин в уколах, раствор магнезии. Запрещено снимать гипертонус при помощи гексапреналина, это ухудшает прогноз для матери и ребенка.
Весь срок лечения женщина соблюдает постельный режим, контроль УЗИ показан раз в один-два дня.
У беременных с антенатальной гибелью плода, но в удовлетворительном состоянии вызывают искусственные роды. При этом кровотечение должно быть остановлено, симптомов шокового состояния нет.
Для проведения кесарева сечения вне зависимости от срока беременности определены следующие показания:
- продолжающееся кровотечение;
- аномалии прикрепления плаценты;
- средняя и тяжелая степени отслойки;
- лабораторные признаки коагулопатии.
Экстренное кесарево сечение проведут при любом состоянии, угрожающем жизни матери или плода. Отслойка, которая произошла на сроке после 22 недель, позволяет считать новорожденного жизнеспособным при условии, что его вес больше 500 г. Но для выхаживания ребенка с экстремально низкой массой тела необходимы специальные неонатологические реанимационные палаты.
Во время операции решается вопрос о сохранении матки. Если у женщины возникло гипотоническое кровотечение, сформировалась матка Кувелера, то лечение предполагает ее экстирпацию.
Отслойка плаценты является тяжелым осложнением при беременности, которое часто приводит к гибели плода и потере репродуктивной функции женщины. Специфических методов профилактики этого состояния не разработано, но для своевременного выявления необходимо наблюдаться у врача и лечить гипертензию, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают риск отслойки.
Также по теме: предлежание плаценты при беременности
Уберите интернет… лежала в 5.5 недель с отслойкой… Восстановление долгое, НО ечли будете соблюдать максимальный покой (лежать постоянно, максимум в туалет вставать), то все будет отлично… Я 3 дня в стационаре под капельницами лежала и потом дома месяц почти...2.5 недели тупо лежала дома, пила таблетки, ставила свечи… еще 1.5 недели спускалась максимум на лавочку посидеть… через мемяц по-тихоньку вернула свой режим… пока полет нормальный (тьфу-тьфу)..
Как сказали врачи, главное пролежать долго… не спешить, чтоб все восстановилось и тогда норм… Иначе будут рецидивы
Спасибо, у вас она полностью вышла?
Да. Я лежала долго специально с минимум движений. Чтобы она рассосалась полностью… на 1 скрининге уже и следа не было )))Все было норм. И вам желаю скорейшего выздоровления
Спасибо
Вы прям дома месяц лежали не вставая? А кто кормил ухаживал ?
Да. Лежала дома, максимум в туалет вставала, даже кушала и чай пила полу лежа. В сымсле кто??? Я не мать одиночка. У меня муж есть, который на это время полностью взял весь быт на себя. Уходя на работу оставлял мне еду рядом, чай в термосе… В обед прибегал кушал со мной… и т.д...
в 8 нед было 2 гематомы и отслойка плаценты, пролежала 2 нед, беременность проходила хорошо, в первый скрининг гематомы уже не было, родила в 39 нед и 4 дня, сыну вчера год был
Хорошо как, поздравляю вас с имениником)
Все хорошо ))) не переживайте ) на 7-8 недель увидели отслойку и тонус, на 12-13 неделе ничего не было) родила в 39,3 недель )
Спасибо, у вас тоже кровило?
Со мной девочка лежала на сохранении ( как раз у нее 5-6 неделя была) тоже отслойка. Все сейчас хорошо. Чуть мазня была коричневая и живот тянул. Давайте там? не раскисайте✊
Ну у меня лило первый день, сейчас мазня. Надеюсь на лучшее, спасибо
у меня с первым сыном 2 раза гематома была, все нормально.Со вторым практически полная отслойка в 4 недели, кровило дня4 очень сильно, врачи шансов мало давали, но сохранили в дальнейшем беременность протекала отлично, если не считать токсикоз.родила обоих КС, но не из за этого, а из за гипоксии, но это тоже не связано
Ого, здорово как. Надеюсь все хорошо будет.
А с чего вдруг эта гематома появилась ?? как себя чувствуете ?
Началось сильное кровотечение, увезли на скорой. До этого 6днец поясница ныла, потом тонус начался. Сейчас кровь остановили, мазня только. Надеюсь все будет хорошо.
Все будет хорошо обязательно ???❤️❤️❤️
Не читайте сайты, видите девочки какие хорошие пишут прогнозы как у них сложилось все в итоге хорошо??все у вас будет отлично, главное не волнуйтесь и думайте о хорошем ❤️Ребеночку спокойствие надо чтобы передавалось и положительные эмоции?
вот это новости (не переживай, вижу много девочек пишут что всё хорошо и у тебя всё будет хорошо❤
Ага когда кровища хлыщет, там в обморок упасть можно. Вообще перепугалась до ужаса. Но сейчас все хорошо, лежу отдыхаю. У тебя как дела?
я в таких стрессах. что врагу не пожелаю… очень надеюсь что с малышом все хорошо… плачу каждый день
Не плач, игра не стоит свеч!
это точно… стараюсь отходить от этого все… виню себя если там что то не так у меня..
В первую очередь думай только о ребёнке. Я вот не нервничала и то такая бяка.
У меня в 8 недель отслойка, гематома, кровотечение. На сохранении 2 недели пролежала. Потом дома с недельку. Родила в 40 недель. Было кс по мед.показаниям из-за чмт полученной в детстве.
Ну хорошо что все обошлось. У меня тоже кровотечение было. Сейчас мазня. Но поясницу тянет так. Просто почитала что может быть по неврологии потом отклонения у ребёнка, перепугалась
У меня тоже поясницу тянуло. Ребенок здоров.
Ну слава Богу
Марина, как ваши дела?
Вчера на УЗИ была, отслойка остановилась но гематома растёт и деформирует п я. Надеюсь мой малыш сильный и вытеснить её сможет своим ростом.
У меня отслойка была 70 процентов, я попала на прокол в Челябинске и она случилась, 2 месяца с меня выливалась гематома-я лежала и каждую неделю ходила на УЗИ… потом все нормализовалось. Родила в срок.сама.
Ужас какой. У меня сама рассосалась слава Богу
Девочки она всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением?! и всегда ли там обьязательнл делают кс… нельзя продлить беременность?
Девочки она всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением?! и всегда ли там обьязательнл делают кс… нельзя продлить беременность?
Беременность продлить можно, смотря какая отслойка. Отслойка ни как не сопровождалась. Не знала до узи
А что вся кровь копилась там?
У меня да, скопилась и свернулась
И какой итог?
ЭКС на 34 неделе. Врачи не выдержали))) а я подписала
У меня не было болей, просто алая кровь, в 30 недель, прокесарили сразу, хотя я считаю можно было попробовать хотя бы сохранить. Просите как можно дольше продлить
Много было крови? а спасли ребеночка?
Это не у меня.я просто очень этого боюсь😢
Я не сказала бы, что оч много, не как из ведра, спасли, у дочери инвалидность теперь
Все этого бояться
С маленьким весом?
1700
У меня вначале беременности была отслойка, было пару капель крови и не было боли
Я про большие сроки
Обязательно КС. Угроза для матери и ребенка
Даже если крови мало и отслойкп маленькая
Нет, если есть возможность пролонгировать беременность, то врачи этим и займутся, а если появится угроза для жизни матери или ребенка, то экстренное родоразрешение
Отслойки разные бывают. Иногда кровотечение сильное, иногда не очень. У меня с первым сыном на 39 неделе отслоилась, кровь очень сильно потекла, но все хорошо закончилось.
У вас выделения, по узи сказали что то или вы себе что то надумываете?
Я просто очень этого боюсь.постоянно кровь мерещится
У меня уже при схватках в 38.5нед началась… была в роддоме. Были боли на каждой схватке не такие как при обычных родах… а колющие… и крови я потеряла 1400мл. Экс в итоге.
Все зависит от типа и степени отслойки плаценты. У меня была тотальная отслойка плаценты, крови было очень много, кровь скапливалась и давала на плаценту, лопнул пузырь и волы хлынули вместе с кровью. К счастью, срок беременности был почти доношенным и нас успели спасти благодаря чудо врачам 🙏🙏🙏 малыш всего неделю был в реанимации, хотя родился с полной асфиксией, применяли реанимационные меры, но все было молниеносно, вовремя и профессионально.
А причину не выяснили?
Нет. Падений не было, давление перед этим было в норме. Я и не задавалась причиной, благодарила Бога и врачей, что все обошлось 🙏🧡
Ну просто причина же должна быть.мало второго захотите
Это был второй. С первым были другие сложности 🙈 надо думать о хорошем, не забивайте себе голову плохими мыслями, а то они имеют особенность сбываться 🤷♀️ в первую беременность панически боялась кесарева, перед родами даже снилась операция или уже я со шрамом от КС, просыпалась в холодном поту, в итоге первые роды ЭКС...
Я сперва боялась что воды отойдут… теперь кровотечения
Не бойтесь ничего. Не думайте о плохом! Думайте только о хорошем 🌸🙏🧡
Просто тонус часто и тд
Разом вылилось примерно полстакана алой крови. К счастью срок был 38 недель и после родов мне сказали, что я вовремя приехала, потому что началась отслойка плаценты.
У меня была отслойка на 41недели началась при схватках… в роддоме сердцебиения малыша уже небыло.........
Отслойка происходит из за тромбоза, просто так не случается на ровном месте
У меня есть с этим проблемы.я на курантиле
Ой, курантил, забудьте о нем, он для здоровых людей, у которых нет особых проблем
Мне гематолог назначил.
Болей не было, кровь хлестала.
Срочное экс было, без него бы стекла кровью без вариантов.
Отслойка плаценты Могут ли врачи искусственно,например, с помощью каких-то препаратов (каких?) вызвать отслоение плаценты? Не спрашивайте зачем мне это!!!
Отслойка плацентыМогут ли врачи искусственно, например, с помощью каких-то препаратов (каких?) вызвать отслоение плаценты? Не спрашивайте зачем мне это!!!
Нет конечно не могут. И все же, зачем вам?
У меня есть такое подозрение)
На врачей? Если вам не чего не давали и не кололи по-другому не как
меня положили в больницу 26 декабря сразу в интенсивную терапию, хотя кроме давления у меня все остальное в норме было, мне предложили кс до Нового года, я отказалась, 27 декабря утром меня перевели в обычное отделение патологии, в обед решили все-таки перевести обратно и весь вечер мне капали капельницы, 28 утром у меня пошла кровь и меня сразу на кс отправили, ну, если честно, я считаю что все это не просто так было и ни разу за беременность у меня крови не было, а тут прям резко взяла и полилась
Ну вам стимулировали наверное роды у меня так же сестру стимулировали кровь и в родовую но родила сама тьфу тьфу тоже не чего не говорили ей ?♀️у вас то удачно все прошло?
У подруги на фоне давления отслойка плаценты произошла. Впервые за беременность. Так бывает. Врачам это точно не надо, не придумывайте. Им за каждый случай отчитываться.
И кстате да я тогда удивилась что за всю б не разу не тянуло не где и крови даже не когда не было а тут затянуло я ещё ходила и думала дак вот как роды начинаються а потом бах и кровь и итог экс
Добавлю. У меня тоже не было даже мазни ни разу, однако в 36 Нед открылось сильное кровотечение (двс-синдром), трое суток пытались остановить и вливали донорскую.
Беременность очень непредсказуемое состояние, в этом опасность. И поэтому даже в век современных технологий ещё существует стабильный процент материнской и детской смертности даже в самых развитых странах. Радуйтесь, что вы были в стационаре и вам быстро сделали КС. Подруга моя потеряла дочку, пока доехала до рд.
ну еще, мне врач такая 27 вечером сказала:" Дождись меня", я сначала не поняла к чему это она, а потом уже до меня доходить начало
у меня тоже за всю беременность не было ничего такого. спокойно ждала родов. а тут пошла в туалет, и кровь полилась. срочно в рд, оказалось маленькая отслойка, сначала думали экс, но спустили воды и родила сама
да, вроде удачно, сыну уже 7 месяцев)
Ну тогда просто может была угроза да вам не стали все подробно говорить вот и начали вас стимулировать хз уже не узнаешь ?♀️
да, теперь уже точно не узнаешь, а тогда было не до этого) Сыну, кстати, в выписке написали гипоксия легкой степени
Могут есть такое лекарство
Ну скажем так, в каких случаях его применение вообще допустимо?
Ну в моем случаи это было консилиум и 25 недели сказали что плод умрет во мне так как кровотока уже не было кислородное голодание и киста на плаценте ну и конечно сильное отставание плода вкололи и пошла сильная кровь ну сначала затянуло поясницу живот заболел закаменел и потом когда кровь хлынула хирург сказал киста большой риск и в итоге экс так что вы бы почуяли если что то дали вам ну и конечно врач об этом говорит и подписываешь согласие
Кокрас идёт сначала отслоение плаценты далее либо роды либо выкидыш.
Ничего себе. а зачем это может быть нужно?
Ниже написала зачем и много девуше тогда со мной лежали с отклонением плода и на разных неделях капельница и ойда по коридору ходить с болями в ожидания выкидыша
Я думаю ни один врач, этого делать специально, без каких либо объективных на то причин, делать не будет .
Так то да но девушка подозревает это вообще-то уголовка!
Вот именно, это сразу тюрьма такому врачу светит.Или как минимум запрет на деятельность медицинскую .
И то и другое если подавать!!!
могут
Врачей обвинить можно, если отслойка началась, а врачи не заметили, проигнорировали, если лекарства вовремя не назначили.
хотела бы я быть не пупом на тот момент, но получалось все наоборот)
А что произошло? Это уже уголовщина тогда
мы с ними на контрах были просто это раз, т.к. я за 1 месяц до родов писала на их подразделение жалобу (за халатность). Два это то, что они предложили мне добровольно КС на 29 декабря, я отказалась, в результате ЭКС мне сделали 28декабря. Мне кажется, этого достаточно, но на самом деле, Слава Богу, что это все закончилось, просто хочу еще раз отчасти убедиться в своих домыслах)
Я помню я когда с выкидышем лежала ночь, потом сказала что я пошла домойтк все само выходило, думаю поеду в другую больничку говорю у вас тут даже кровь не умеют брать была моя фраза, мне тогда сказали что узи повторное делать не будем, но утрожестан и еще чтото назначили. Вот незнаю, я тоже тогда думала, что все против меня. Поверьте жалоба для них, это вы не первая и пытаться убить ребенка не родившегося думаю вряд ли бы стали. В любом случае не нервничайте, если это и на самом деле так, то это на их совести, знать это для себя, вы только себя изведете.
отчасти я понимаю, что они хотели может как лучше, ведь впереди новогодние праздники были, а у меня давление не падало, но с другой стороны они могли бы постараться аргументировать действия, которые они считали необходимыми сделать тогда, а не в тихую все провернуть. Просто хорошо, что все хорошо закончилось. В следующий раз я уже буду на чеку!
А почему именно врачи?? Кто угодно может. Да, есть пепараты, вызывающие и отслойку, и кроаотечеие
Потому что все складывалось как-то так… непонятно как, отсюда и мысли такие)
Это у вас было?? Ну если врач ваш враг, то вполне возможно. А обычному незнакомому зачем это....
да там длинная история была, я у них как кость в горле была)
если только мифепристоновый препарат какой-то дать, и то не факт.
смысл-статистику портить, такие вещи подотчётны