Цистит у женщин: особенности воспалительного процесса, факторы развития, течение и прогноз

Причины и пути развития

Цистит обусловлен проникновением в полость органа различных болезнетворных микроорганизмов, преимущественно, бактерий типа стафилококка, кишечной палочки, стрептококка, хламидий, микоплазм. Спровоцировать воспаление могут грибковые и вирусные частицы.

Вызвать воспалительный процесс способны и условно-патогенные микроорганизмы под воздействием различных негативных факторов:

• недостаточная гигиена половых органов;
• редкая смена гигиенических прокладок, тампонов;
• аллергия на средства по уходу за гениталиями (мыло, гель-смазка);
• частая смена половых партнеров;
• инфекции мочеполовых путей, венерические заболевания;
• характер полового акта, практика анального секса без средств предохранения.

Острый цистит возникает после перенесенных респираторных инфекций, переохлаждения. Воспаление нередко становится осложнением дефлорации, частых гинекологических манипуляций, катетеризации, нарушения оттока мочи любой природы.

Причины появления воспалительного процесса связаны и с наследственной предрасположенностью, особенностями питания, вредными привычками, нарушением влагалищной микрофлоры, анатомическими особенностями мочевого пузыря и уретры.

Механизм развития

Клиницисты выделяют следующие пути инфицирования мочевого пузыря:

• нисходящий, когда патогенные среды проникают в полость мочевого пузыря из почек, мочеточников;
• восходящий, когда инфекционные штаммы проникают из ануса, наружных половых органов, влагалища;
• лимфогенный - при воспалении паховых лимфоузлов;
• гематогенный - через кровь, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови.

От пути передачи зависит клиническая картина. Так, при нисходящем пути к симптомам воспаления мочевого пузыря присоединяется нефрологический симптомокомплекс, что усугубляет течение основного заболевания.

Общие симптомы

Симптомы и клинические проявления напрямую определяют форму течения патологии. При остром цистите признаки воспаления всегда яркие, женщины предъявляют характерные жалобы по поводу появления следующих симптомов:

• жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря;
• тянущие ощущения внизу живота;
• нетипичные примеси в моче: кровь, гной, хлопья;
• повышение температуры тела (не всегда);
• частые позывы к мочеиспусканию, многие из них ложные.

При осложненном цистите частым симптомом становится гематурический синдром. Кровь в моче появляется и при слабых стенках сосудов, повышенной сосудистой ломкости, при эрозиях и значительном истончении слизистых оболочек на фоне хронического (персистирующего) цистита. Гематурический синдром характеризует течением различных нефрологических заболеваний, поэтому требует проведения обширной дифференциальной диагностики.

Острый цистит возникает во время или практически сразу после перенесенной инфекции, переохлаждения. Рецидивирующий цистит возникает по причине неадекватной терапии первичного воспаления. При рецидивирующей форме цистита происходит чередование ремиссии и обострения.

Цистит гораздо реже возникает у мужчин, что обусловлено различным строением половой системы. У женщин короткая и широкая уретра, вход в которую расположен несколько ближе к анусу. Инфекционные среды намного легче проникают в мочевой пузырь, влагалище, другие полости органов репродуктивной и половой системы.

Диагностика

Диагностика острого цистита редко вызывает сомнения благодаря быстро развивающейся симптоматике. Окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Большое значение имеют следующие исследования:

• анализ мочи (лейкоциты, показатели плотности, прозрачности, наличие примесей, белка);
• анализ крови общий, биохимический развернутый;
• мазок из цервикального канала.

Обязательно проводят кольпоскопию для исключения различных гинекологических заболеваний, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, брюшной полости.

Если цистит протекает на фоне воспаления почек или обострения невоспалительных нефрологических патологий, то проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию. Обычно это требуется при подозрении на новообразования в полости мочевого пузыря, при хроническом воспалении.

При пальпации лобка в проекции мочевого пузыря отмечается болезненная реакция. Это характерный признак у девочек раннего дошкольного возраста, когда прочие проявления ребенку выразить затруднительно. Цистит у женщин является областью исследования урологии, нефрологии, гинекологии. Заболевание дифференцируют от острого уретрита, вагинита, пиелонефрита в осложненной форме.

Лечение

Лечение активной формы цистита всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение патогенной активности возбудителя, а также предупреждение рецидива. При хроническом течении терапия заключается в поддержании стойкой ремиссии, предупреждении обострений.

Схема лечения предусматрвает назначение следующих препаратов:

• антибиотики при бактериальной природе воспаления из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов;
• уроантисептические средства для санации мочи, полости мочеточниковых каналов;
• местные антибактериальные средства (суппозитории, линименты);
• витаминные комплексы для коррекции иммунитета;
• обезболивающие средства;
• спазмолитики при спастических болях.

Хронический цистит неясной природы нередко требует пожизненной поддерживающей терапии. Дополнительно назначается симптоматическое лечение по мере развития заболевания или присоединения вторичных осложнений.

При железодефицитной анемии на фоне гематурического синдрома показана восстановительная терапия железосодержащими препаратами, а при опухолях рекомендуется гормональная терапия или прием цитостатиков.

При лечении важно выполнять все рекомендации врача, полностью проходить лечебный курс. При рецидивирующем цистите нередко применяют инстилляции с антибактериальными растворами, физиолечение магнитотерапией, лазерным прогреванием, ионофорезом, индуктотермию. Если рецидивирующим циститом страдает женщина пожилого возраста, то прибегают к периуретральному или интравагинальному введению гормональных кремов с эстрогеном. Хирургическая операция применяется только при выраженной гиперплазии основания мочевого пузыря, а также при возникновении онкологических опухолей. При осложненном течении цистита используют метод трансуретральной резекции.

Народные методы

Народные средства успешно применяются при рецидивирующем цистите в период ремиссии или в острую стадию для снижения интенсивности симптомокомплекса.

В домашних условиях возможно применение следующих методов и средств:

• сидячие теплые ванны на концентрированных отварах ромашки, календулы, шалфея, череды;
• сухое тепло. Камень или крупу нагревают в духовом шкафу, помещают в ведро, оборачивают обод полотенцем и садятся на 20-30 минут;
• отвары внутрь на основе листьев брусники, льняного семени, эвкалипта, полевого хвоща, медвежьей ягоды.

При использовании отваров внутрь важно учитывать историю болезни женщины, риск развития аллергических реакций. Облегчить признаки цистита помогает обильное питье, особенно отвары из ягод шиповника, ромашки, несладкие морсы из брусники или клюквы, компоты из сухофруктов или другие рецепты для терапии народными средствами.

Клинические рекомендации включают соблюдение щадящего режима при остром течении цистита, регулярную гигиену половых органов.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики цистита не существует. Для предупреждения болезни достаточно соблюдать ряд следующих рекомендаций:

• исключение простуд, переохлаждений;
• своевременное лечение нефроурологических заболеваний и инфекций урогенитальных путей;
• регулярная гигиена половых органов, особенно во время менструации, перед и после полового контакта;
• частая смена гигиенических прокладок, исключение тампонов;
• соблюдение половой дисциплины.

Немаловажным фактором в предупреждении обострений цистита и успешности терапии является коррекция питания. Диета при цистите заключается в исключении цитрусовых, алкогольных напитков, острых, соленых блюд, копченостей. Все эти продукты повышают кислотность мочи, приводя к еще большему раздражению стенок мочевого пузыря.

Прогноз при цистите у женщин благоприятный, что определяется интенсивными клиническими проявлениями. Своевременная терапия острого воспалительного процесса снижает риск хронизации болезни. Длительное течение цистита или частые рецидивы нередко провоцируют воспаление почек, околопочечных структур.

Видео

Читайте далее: геморрагический цистит у женщин