Причины
Основная причина – инфекционное поражение мочевого пузыря патогенными микроорганизмами, грибками. Возбудителем цистита являются кишечная или синегнойная палочки, кокковая группа возбудителей, герпес и вирус папилломы человека, хламидии, аденовирусы и другие.
Все эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Их активность усиливается при стойком снижении иммунитета. Развитию геморрагического цистита способствует ряд факторов:
- переохлаждение, респираторные инфекции;
- осложненная история болезни, хронические заболевания внутренних органов в анамнезе;
- инфекции урогенитальных путей, органов мочевыделительной системы, половых органов;
- несоблюдение гигиены, особенно во время менструаций у женщин;
- длительное вынужденное удержание мочи в полости мочевого пузыря;
- кишечные инфекции.
Частота возникновения цистита у женщин обусловлена особенностями анатомии – короткой и широкой уретрой. Через мочеиспускательный канал инфекция быстро распространяется по урогенитальному тракту, проникает в мочевой пузырь.
Геморрагический цистит чаще возникает у больных с хронической формой воспаления, но может иметь первичный характер. В большинстве клинических случаев гематурия – осложнение текущего воспаления.
Признаки
Симптомы не отличаются от типичных проявлений цистита, однако заболевание диагностируют по появлению гематурического синдрома. Клиницисты различают две формы гематурии:
- макрогематурия, когда урина окрашивается в розовый оттенок или имеет слизистые примеси крови, видимые глазу;
- микрогематурия, когда кровотечение определяется в лабораторных условиях по повышению эритроцитов.
Гематурия осложняется развитием железодефицитной анемии, нарушением электролитного баланса, глубоким изъязвлением слизистых оболочек мочевого пузыря, головными болями, недомоганием.
Острый геморрагический цистит
Острая форма геморрагического цистита возникает внезапно или спустя некоторое время после воздействия неблагоприятных факторов. Проявления заметны через 1–3 дня с момента обострения:
- нетипичные примеси в урине, окрашивание мочи в розовый цвет;
- болезненные частые мочеиспускания;
- чувство постоянного наполнения мочевого пузыря;
- острые боли внизу живота, нередко отдающие в нижние конечности, крестцовый отдел позвоночника.
На фоне любого цистита появляются дизурические расстройства, обусловленные нарушением мочеиспускания. Чем ближе расположен патологический очаг к шейке мочевого пузыря, тем явнее дизурические расстройства.
Диагностика
Цистит с кровью – область исследования урологии, гинекологии, хирургии. Диагностика включает проведение лабораторных и инструментальных методов исследования, как и в случае неосложненного цистита.
Перечень исследований:
- анализ крови общий, на стерильность, ПЦР для определения патогенного агента;
- общий и биохимический анализ крови, исследование материала на венерические заболевания, сифилис, ВИЧ;
- мазок из цервикального канала (для женщин).
Обязательно назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины и малого таза. Большое клиническое значение имеют уретроскопия и цистоскопия – эндоскопические методы изучения полости органов с возможностью одномоментного лечения, проведения некоторых хирургических манипуляций.
Заболевание дифференцируют от острого уретрита, опухолей и полипов любой природы, эндометриоза, пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистозной болезни почек и других патологий органов мочевыводящих путей.
Лечение
Лечение зависит от глубины поражения мочевого пузыря, выраженности гематурического синдрома, клинической картины и общего клинического анамнеза. Примерная схема медикаментозной терапии:
- антибиотики для купирования воспалительного процесса;
- уроантисептические средства для санации мочи, мочевого пузыря, мочевыводящих путей на синтетической и растительной основе;
- витамины группы С, К, В;
- препараты внутривенно на основе аминокапроновой и транексамовой кислоты для нормализации гемостаза.
При необходимости проводят инстилляции с растворами на основе коллоидного серебра, формалина для выведения сгустков крови. Инстилляции проводят эндоскопическим методом или посредством катетеризации.
Операция назначается при неэффективности консервативного лечения, невозможности проведения лечебных манипуляций. Операция проводится эндоскопическим методом посредством цистоскопии с последующим прижиганием кровоточащего участка электрическим током. При осложненном течении геморрагического цистита не исключается цистэктомия – удаление мочевого пузыря с формированием мочеотводящих путей через подвздошную или сигмовидную кишку, посредством чрескожной уретеростомии.
Осложнения и прогноз
Цистит – серьезное заболевание, требующее обязательного незамедлительной терапии. Геморрагический цистит у женщин может привести к нежелательным последствиям и осложнениям:
- нарушение оттока мочи, стойкие нарушения мочеиспускания;
- закупорка сосудистых просветов кровяными сгустками;
- разрыв мочевого пузыря;
- уросепсис;
- почечная недостаточность;
- железодефицитная анемия;
- рубцевание и изъязвление стенок органа, приводящее к деформации и уменьшению размера мочевого пузыря.
Прогноз при геморрагическом цистите зависит от адекватности и своевременности проведенного лечения. При подавлении воспалительного очага и удалении кровяных сгустков прогноз благоприятный, функция органа сохраняется на 99%.
Отсутствие терапии, хронизация патологического процесса, диффузные изменения – все это может привести к необратимым нарушениям функциональности органа, недержанию мочи. В основе профилактики правильное питание, охранительный режим, исключение переохлаждений, простудных заболеваний, своевременное лечение острого цистита.
Видео
Также рекомендуем почитать: пажитник полезные свойства для женщин
