С увеличением стадии рака происходит нарастание симптомов
Общая характеристика заболевания
Злокачественная опухоль яичников появляется у пациенток в виде первичного или вторичного заболевания. При раке яичников происходит поражение половой железы с одной стороны или с обеих. Злокачественные клетки считаются атипичными для тканей данного органа и делятся бесконтрольно.
У женщин онкология половых желез стоит на седьмом месте среди всех злокачественных новообразований. Если рассматривать гинекологическую статистику, то патологии отдают третье место. Ей предшествует рак шейки и тела матки.
Виды
У женщины злокачественное поражение половой железы может иметь первичное или вторичное происхождение. От данного показателя во многом зависит прогноз терапии.
- Первичное – является самостоятельным исходным заболеванием. Чаще опухоль имеет железистую или папиллярную структуру. В редких случаях атипичные клетки развиваются в эпителии покровного слоя. Данный тип поражает пациенток 30–40 лет и часто имеет двустороннюю локализацию.
- Вторичное – формируется в результате первичных кистом половых желез. Новообразования исходно имеют доброкачественное происхождение, но при определенных биологических процессах малигнизируются. Клетки такой опухоли появляются у женщин в 40–60 лет. Данное заболевание встречается чаще всего и занимает до 80% случаев.
Отдельно можно отметить метастатическую опухоль. В этом случае яичники первоначально имеют здоровые ткани. Однако в организме у женщин уже есть злокачественные клетки, которые с других органов распространяются на половые железы. Транспортировка клеток опухоли происходит гематогенным, лимфогенным, имплантационным путем. Чаще всего источником становится желудок, молочная железа, матка, щитовидка. Злокачественные клетки могут поражать не только яичники, но и другие близко расположенные ткани, что снижает эффективность терапии для данной пациентки.
Стадии рака и его распространенность
В гинекологии для оценки тяжести патологии используется классификация FIGO. С ее помощью определяется стадия рака – от I до IV. Также применяется классификация TNM. Данный показатель характеризует распространенность злокачественных клеток.
Если у пациентки онкология обнаруживается исключительно на яичнике, то ей присваивают первую степень – Т1 (I). Ее разделяют на:
- 1а – злокачественные клетки присутствуют на одной половой железе и не затрагивают ее капсулу;
- 1в – патология вовлекает обе железы, но при этом их капсулы остаются незатронутыми;
- 1с – онкология поражает одну или две железы, капсула повреждена, атипичные клетки присутствуют на ее поверхности.
При поражении половых желез и распространении злокачественных клеток на область брюшины заболеванию присваивают вторую степень – Т2 (II). Ее классифицируют на:
- 2а – метастазы обнаруживаются в маточных трубах;
- 2в – метастазы присутствуют в других отделах брюшной полости;
- 2с – онкология ограничена полостью малого таза.
Когда рак одной или обеих половых желез сопровождается метастазами на брюшной полости, заболеванию присваивают третью степень Т3 (III) и дополняют маркером N1, что говорит о вовлечении в процесс лимфатической системы. Данный вид делят на:
- 3а – метастазы находятся в брюшной полости и имеют небольшой размер;
- 3в – диаметр метастаз достигает 2 см;
- 3с – метастазы превышают диаметр 2 см;
- 3сN1 – метастазы определяется в лимфоузлах.
При обнаружении онкологии в яичниках с метастазированием в другие органы заболеванию присваивают четвертую стадию рака – Т4 (IV). Она также может быть дополнена маркером N, который будет говорить о поражении лимфоузлов. Чем выше оценка онкологического заболевания половых желез, тем менее благоприятна перспектива для пациентки.
Симптомы рака яичников могут отсутствовать
Причины
Заболевание непредсказуемо и часто развивается без каких-либо предпосылок. По сей день специалисты вплотную занимаются изучением причин онкологии и пытаются найти эффективное лекарство от рака. На данном этапе развития медицины выделяются три гипотезы развития болезни.
- Причиной рака становится длительный избыток эстрогенов в организме. Данный гормон является провокатором эндометриоза. Если на яичниках появляются эндометриоидные кисты, врачи торопятся удалить их хирургическим методом, поскольку высока вероятность малигнизации такой опухоли. Ткань половых желез, имеющая чувствительность к эстрогенам, проходит фазу трансформации, в результате чего появляется онкология.
- Ранее начало менструации и поздний климакс – причины злокачественной опухоли яичников. Согласно данной гипотезе, при частых овуляциях происходит изменение тканей яичника, в результате чего появляются атипичные клетки. Отсутствие беременностей и отказ от грудного вскармливания увеличивают количество созревающих фолликулов, поэтому относятся к провоцирующим факторам.
- Генетическая предрасположенность. Современная медицина позволяет определить предрасположенность к раку и сделать прогноз по анализу крови. Пациентки, у которых мамы и бабушки болели онкологическими заболеваниями молочной железы или шейки матки, имеют повышенный риск развития опухоли.
В группу риска входят пациентки, не имеющие беременностей, и те, кто отказывается от грудного вскармливания. Чаще онкология сопровождает гиперплазию эндометрия, эндометриоз, дисфункцию яичников. Пациентки, которые используют в качестве контрацепции гормональные препараты, имеют более благоприятные прогнозы. У них риск развития онкологии снижается в два раза.
Клиническая картина заболевания
На начальных этапах злокачественная опухоль может не проявлять себя никакими симптомами. По мере увеличения новообразования пациентки ощущают боли в том месте, где располагаются атипичные клетки. Признаки острого живота часто возникают при перекручивании ножки опухоли. Такие симптомы являются основанием для экстренного хирургического вмешательства.
По мере развития рака женщины начинают жаловаться на повышенную утомляемость, периодические повышения температуры тела, тянущие болезненные ощущения в животе. Эти и другие симптомы могут быть признаком менее серьезных гинекологических заболеваний, поэтому часто остаются без внимания.
При распространении метастазов у пациентки развивается сердечная, сосудистая, дыхательная недостаточность и другие опасные состояния. Гормонозависимые опухоли вызывают появление дополнительных симптомов: усиленный рост волос или их выпадение, ожирение или чрезмерная худоба, преждевременное наступление пубертатного периода или появление менструаций в менопаузе.
Рак яичников является третьим по частоте встречаемости заболеванием у женщин после онкологии матки и шейки
Необходимые обследования
Нередко онкология половых желез определяется случайно во время очередного профилактического осмотра. Бимануальное исследование позволяет выявить увеличение яичника, но не дает четкой информации о характере новообразования. Поэтому для диагностики назначаются аппаратные и инструментальные манипуляции:
- УЗИ малого таза;
- МРТ;
- пункция жидкости из позадиматочного пространства;
- лапароскопия.
Лабораторная диагностика крови позволяет определить наличие маркеров СА–125 и СА–19.9. При обнаружении рака требуется более углубленное обследование. Расширенную диагностику выполняют для исключения метастазов в других органах и системах.
Терапия
Наиболее эффективным методом борьбы с онкологическими клетками является хирургическое лечение. На начальных стадиях болезни выполняется удаление яичника, а при необходимости производится иссечение матки. При выборе методики лечения врач учитывает возраст пациентки и желание в будущем иметь детей. Данные критерии сопоставляются с риском для жизни, после чего назначается индивидуальная схема. Если степень распространения атипичных клеток больше III, сохранить репродуктивные органы малого таза обычно не удается. Помимо удаления яичников выполняется иссечение региональных лимфатических узлов.
После хирургического лечения пациентке назначается химиотерапия или лучевая терапия. Данные методы также могут использоваться при подготовке к оперативному вмешательству. Зачастую у пожилых пациенток нет возможности провести хирургическое лечение из-за индивидуальных показателей здоровья. В этом случае предпочтение отдается химиотерапии.
Перспектива
Нельзя сказать однозначно, сколько живут после удаления злокачественной опухоли. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более благоприятным окажется результат коррекции. Статистика показывает, что пациентки живут при I стадии долго. При грамотно подобранной терапии выживаемость достигает 90%. Эта цифра снижается почти вдвое при II стадии онкологии.
Врачи отмечают, что при отказе от терапии иногда пациентки живут всего несколько месяцев. Заболевание прогрессирует стремительно и быстро приводит к летальному исходу.
Вывод
Онкология половых желез является опасным заболеванием, которое со временем сильно ухудшает качество жизни и может привести к летальному исходу. Для профилактики патологии необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Наступление менопаузы не исключает вероятность появления проблемы в будущем.
Смотрите также: карцинома яичников
Видео
