Карцинома яичников: что это такое
Карцинома яичника развивается в результате сбоев на генетическом уровне и нарушения деления клеток. Часто является осложнением кистозных новообразований, эпителий которых отторгается. Опухоль более чем в 80% случаев состоит из эпителиальных клеток, реже формируется из стромы или зародышевых клеток.
Карцинома яичников сопровождается болью в малом тазу
Истинные причины формирования злокачественных новообразований неизвестны. Однако спровоцировать развитие карциномы яичников могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс;
- позднее или раннее наступление менструации;
- бесплодие;
- поздняя беременность;
- отсутствие лактации;
- ранний климакс;
- гормональная терапия в зрелом возрасте;
- онкологические заболевания других органов;
- хронические воспалительные заболевания половых органов.
Помимо гормонального дисбаланса и воспалительных заболеваний половой сферы, спровоцировать развитие онкологического процесса может неблагоприятная экологическая обстановка, радиационная или химическая интоксикация.
Гистологическая классификация карциномы яичников
В соответствии со структурными и функциональными свойствами клеточных структур, которые сформировали опухоль, выделяют четыре разновидности карциномы яичников.
Серозная карцинома
Представляет собой многокамерную кисту из фиброзной ткани органа. Диагностируется более чем в 80% случаев. В группу риска попадают женщины климактерического возраста и пациентки с эндометриозом в анамнезе. Это высокодифференцированный вид, считается наиболее агрессивным, так как опухоль разрастается, поражая другие органы репродуктивной системы.
При диагностировании на 1 стадии серозную опухоль иссекают хирургическим путем и проводят лучевую терапию. В случае дальнейшего прогрессирования процесса развивается атрофия пораженных органов, возможны внутренние кровоизлияния, асцит.
Такой способ позволяет продлить жизнь более чем на 5 лет.
Эндометриоидная карцинома
Встречается не более, чем у 10% пациенток. В группу риска попадают женщины старше 50 лет. Карцинома формируется из эпителия, выстилающего поверхность органа. Поражает один яичник, реже оба. Разрастание патогенных клеток происходит постепенно, что сопровождается сложностями диагностирования на начальных этапах.
Опухоль эндометриоидного вида состоит из овальных и трубчатых желез, ворсинок и веретенообразных клеток. Нередко сочетается с опухолевым процессом эндометрия матки или злокачественными процессами в других органах репродуктивной системы.
Серозная карцинома быстро приковывает к постели
Муцинозная карцинома
Диагностируется крайне редко. Встречается у пациенток с внематочной беременностью, миомой матки или воспалительными процессами придатков в анамнезе. Она поражает один яичник. Неинвазивная. Не сопровождается изменением менструального цикла.
Новообразование муцинозной формы диагностируется в возрасте 40-50 лет.
Светлоклеточная карцинома
Наиболее редкий вид опухоли. Сочетается с эндометриозом и часто сопровождается формированием аденофибромы. Новообразование светлоклеточного типа состоит из мюллеровских клеток, которые входят в состав эпителия женских репродуктивных органов.
Относится к недифференцированным формам со стремительным ростом и неблагоприятным исходом.
Классификация по степени дифференцировки карциномы яичника
В основу классификации злокачественных новообразований положены отличия между эпителиальными клетками и структурами опухоли. В соответствии с этим критерием выделяют следующие виды:
- Высокодифференцированная. Структура новообразования близка по строению к эпителиальным клеткам здорового органа. Опухоль относится к неинвазивным, при своевременном диагностировании и иссечении новообразования возможен благоприятный прогноз.
- Среднедифференцированная. Структурное сходство опухолевых клеток и клеток яичника сокращается.
- Малодифференцированная. Сходство опухоли с клетками яичника стерто.
- Недифференцированная. Обнаружить исходное состояние клеток невозможно. Данный тип новообразований наиболее инвазивный и имеет неблагоприятный прогноз.
От степени дифференцировки опухолевых клеток зависит обширность иссечения тканей в ходе хирургического удаления опухоли. При неинвазивных формах производится удаление одного только новообразования. При инвазивной карциноме производится удаление всего органа и близлежащих при их поражении.
Классификация карциномы яичников по степени распространенности процесса
Высокодифференцированная карцинома имеет благоприятный прогноз при своевременном диагностировании
В зависимости от распространенности патологического процесса классифицируют 4 стадии заболевания, для каждой из которых характерна различная степень выраженности клинических признаков.
1 стадия
На первой стадии в опухолевые процессы вовлечен только яичник. На этом этапе симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда пациентки могут жаловаться на общую слабость, сонливость и повышенную утомляемость.
Развитие более выраженных признаков связано с поражением всего органа, перекрутом ножки новообразования или излитием содержимого. Это может сопровождаться резкой и тянущей болью в нижней части живота, ростом температуры тела и тошнотой, вплоть до рвоты.
2 стадия
По мере распространения метастазов в злокачественный процесс вовлекаются маточные трубы, ткани матки. Опухоль выходит на поверхность яичников, что провоцирует скопление экссудата и образование асцита.
Для данной стадии характерны следующие симптомы:
- слабость и повышенная утомляемость;
- сонливость;
- субфебрильная температура;
- снижение аппетита;
- дисфункция ЖКТ в виде чередования запоров и поноса, тошноты, вздутия;
- расстройство диуреза в виде снижения объема мочи, учащения позывов, изменение физико-химических свойств мочи;
- нарушение менструального цикла;
- боли в малом тазу.
По мере скопления жидкости в полости опухоли происходит увеличение в размерах брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления.
3 стадия
3 стадия характеризуется распространением метастазов и вовлечением в патологический процесс органов мочевыделительной системы, нижнего отдела кишечника и паховых лимфатических узлов. На данном этапе происходит усиление выраженности симптомов 2 стадии: у больной практически отсутствует аппетит, отмечаются сонливость, слабость. Нарастание асцита приводит к сильному увеличению живота в объеме.
На 3 стадии карцинома неоперабельна. При эвисцерации органов малого таза прогноз неблагоприятный – выживаемость не более 5%.
4 стадия
На 4 стадии метастазы распространяются на отдаленные органы, например, легкие, желудок. Клинические признаки ярко выражены. Происходит нарастание сердечной, сосудистой, печеночной и почечной недостаточности. В патологический процесс могут вовлекаться костная и мышечная ткань. В сосудистой системе формируются тромбы. Возникает сильная отечность тканей. Абдоминальная область достигает патологически больших размеров. Прогноз неблагоприятный – болезнь заканчивается скорым летальным исходом.
Лечение карциномы яичника
Светлоклеточная карцинома яичника при своевременном удалении не гарантирует благоприятный исход
Лечение у женщин проводится в 2 направлениях:
- Химиотерапия назначается до и после операции, предполагает внутривенное введение химических соединений, которые купируют разрастание опухолей. Период такого лечения довольно длительный. Реабилитация может занять несколько месяцев.
- Объем хирургического вмешательства определяется характером патологического процесса: с сохранением органа или его полным удалением.
Успешной терапия является только на 1 и 2 стадиях, когда в патологический процесс не вовлечены другие органы малого таза и брюшины.
Хирургическое вмешательство является эффективным на 1 и 2 стадиях. При своевременном проведении операции исход благоприятный.
Видео
Также интересно почитать: лютеиновая фаза у женщин
