Причины задержки могут быть физиологическими (беременность, кормление грудью, менопауза) или патологическими (воспалительные заболевания органов малого таза, новообразования, эндокринные заболевания). На менструальный цикл также может повлиять стресс. Любая задержка месячных более чем на 7 дней – это повод пройти обследование у гинеколога. Категорически запрещено пытаться вызвать месячные самостоятельно с помощью народных рецептов.
Расскажем, из-за чего менструация может не прийти в срок и как восстановить цикл.
Почему возникает менструальное кровотечение
Менструации начинаются с момента наступления половой зрелости и заканчиваются в момент полного угасания детородной функции. Речь идёт о периоде с 12 и до 50 лет (в среднем). За этот долгий период практически каждая женщина хоть единожды, но сталкивалась с нарушениями менструального цикла в виде его задержки.
Непосредственной причиной менструального кровотечения является разрыв некрупных сосудов при отторжении функционального слоя эндометрия – внутренней оболочки, выстилающей полость матки. Происходит этот процесс у женщин, достигших половой зрелости (в норме – 1 раз в 21–35 дней) на протяжении всего репродуктивного периода. Этот процесс называется менструальным циклом.
Менструальный цикл напрямую зависит от овариального цикла, происходящего в яичниках – железах внутренней секреции женской половой системы. Именно там созревают яйцеклетки – женские половые клетки. И вырабатываются основные женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон.
Работа яичников регулируется работой органов нейроэндокринной системы более высокого порядка:
- гипофиз вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон);
- гипотоламус вырабатывает вещества, активирующие или тормозящие гипофиз (рилизиг-гормоны или рилизинг-факторы);
- надгипоталамические структуры регулируют работу гипоталамуса.
Когда и почему у девочек начинаются месячные
Первая менструация – менархе – начинается обычно у девочек в возрасте 11–14 лет. Нормальным также считается диапазон с 10 до 16 лет. При более раннем менархе говорят о преждевременном половом созревании, при более позднем – о запоздалом.
Важно: в современном мире наблюдается тенденция к более раннему началу менструаций, чем 30–50 лет назад.
Женские половые клетки (яйцеклетки) формируются в яичниках плода женского пола ещё на стадии его внутриутробного развития. Их очень много (более 1 млн), но они являются незрелыми, а потому не способны выполнять свою основную функцию. К моменту полового созревания в яичниках девочки остаётся около 400 тысяч половых клеток. Этого количества более чем достаточно для продолжения рода.
Яйцеклетки заключены в специальные оболочки – фолликулы, которые выполняют гормональную, защитную и питательную функции. Все фолликулы сосредоточены в женских половых железах – яичниках.
Уровень половых гормонов у маленьких девочек чрезвычайно низок, но по мере взросления гормональный фон начинает меняться. При определённой концентрации гормонов начинается рост нескольких фолликулов, причём один фолликул растёт интенсивнее остальных. Этот фолликул называют доминантным. Именно в нём окончательно созреет и подготовится к возможному оплодотворению яйцеклетка.
Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки называется овуляцией.
После овуляции яйцеклетка выйдет из фолликула и будет ожидать встречи со сперматозоидом. А остатки разорвавшегося фолликула превратятся в железу временной секреции (жёлтое тело), которая будет вырабатывать гормон прогестерон. Под действием прогестерона в матке будут происходить изменения, направленные на подготовку её внутреннего слоя (эндометрия) к приёму возможного зародыша. Организм всегда «считает», что должно произойти оплодотворение.
Если оплодотворение не произошло (во время первых менструаций вероятность этого в норме ничтожно мала), то примерно через 2 недели жёлтое тело претерпевает обратное развитие. Уровень прогестерона падает, эндометрий матки теряет связь с подлежащим слоем, «сползает» в её полость и отторгается. При этом рвутся некрупные сосуды, и начинается менструальное кровотечение. Затем цикл повторяется.
На этапе становления менструального цикла (примерно 2–3 года) можно закономерно ожидать его нарушений.
Почему наступает менопауза
Запас фолликулов с яйцеклетками в яичниках не бесконечен. После 45 лет их становится совсем мало. После того как все яйцеклетки оказываются израсходованными, организм теряет возможность вырабатывать половые гормоны в необходимых для поддержания менструального цикла концентрациях. И циклические изменения (нарастание и отторжение) в эндометрии прекращаются. В норме эндометрий женщин в менопаузе становится очень тоненьким.
Здесь важно отметить, что самой менопаузе предшествует период менопаузального перехода (пременопауза или перименопауза). Во время этого периода количество фолликулов резко уменьшается, но они ещё созревают. В это время (как и в период становления цикла) можно ожидать отклонений от нормальных сроков наступления менструальных кровотечений.
Есть и ещё целый ряд ситуаций, при которых можно ожидать нарушений менструального цикла по типу задержки. Все причины задержки необходимо разделить на физиологические и патологические.
Физиологические причины задержки месячных
Физиологическими называют причины, приводящие к задержке менструации при нормальном функционировании здорового женского организма. Здесь речь идёт только о двух ситуациях. Это беременность и период кормления грудью (лактационная аменорея).
Беременность
Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка благополучно имплантировалась (прикрепилась, внедрилась) в эндометрий, сразу начинается выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина) – гормона беременности. Его высокие концентрации позволяют поддерживать и высочайший уровень эстрогенов и прогестерона. При этом жёлтое тело не разрушается, а продолжает активно функционировать.
Имеющийся гормональный фон позволяет поддерживать толщину эндометрия матки, необходимую для благополучного вынашивания беременности. Кроме того, ещё и дополнительно снижаются возбудимость матки и её тонус, дабы уберечь плодное яйцо от любых мышечных сокращений.
При физиологически протекающей беременности никаких кровянистых выделений из половых путей наблюдаться не должно. Цикл восстанавливается примерно через 2 месяца после родов при условии полного отказа от грудного вскармливания.
Период грудного вскармливания
Отсутствие менструации в этот период называют лактационной аменореей. Связана она с высочайшим уровнем гормона пролактина, который подавляет овуляцию. Дальше всё просто: нет овуляции – нет жёлтого тела. Нет и характерных циклических колебаний гормонального фона, как и периодики нарастания – отторжения эндометрия.
Необходимый для лактационной аменореи уровень пролактина поддерживается исключительно грудным вскармливанием (без докорма смесями). С интервалом между кормлениями не более 3 часов.
Обычно овуляция и менструация у молодой мамы полностью отсутствуют первые 6 месяцев после родов. Затем (после введения прикорма) кормления становятся реже, уровень пролактина неминуемо снижается, овуляция становится «разблокированной».
Важно: необходимо понимать, что овуляция предшествует менструации, поэтому возможно наступление повторной беременности и при полном отсутствии менструального кровотечения. Вот почему нельзя считать кормление грудью эффективным способом контрацепции.
Патологические причины задержки месячных
Все патологические причины логично тоже было бы разделить на 2 большие группы: функциональные и органические. Рассмотрим каждую из них подробнее.
Функциональные причины
Под функциональными мы понимаем причины, которые не являются следствием серьёзных заболеваний и не влекут за собой стойких нарушений функции органов.
Первая причина – ювенильный период становления менструального цикла. Гормональный фон ещё до конца не сформирован, а потому возможны сбои.
Вторая причина – период менопаузального перехода. Гормональный фон уже отличается от такового у молодых женщин, а потому тоже возможны задержки.
Третья причина – стрессовые ситуации. Сюда мы относим все чрезмерные воздействия на организм, которые могут привести к временному обратимому нарушению гормонального фона:
- экстремальное снижение или экстремальный набор массы тела;
- патологически нерациональное питание (строгое веганство, сыроедение и так далее);
- резкая смена климата и/или часовых поясов;
- чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа или нерациональные спортивные занятия);
- эмоциональные потрясения;
- тяжёлое умственное перенапряжение.
Ещё одна причина – приём некоторых медикаментозных препаратов (например, антибиотиков, гемостатиков, кортикостероидов и так далее).
Органические причины
Здесь речь обычно идёт о заболеваниях органов репродуктивной или эндокринной систем, которые приводят к нарушению гормонального фона.
- Воспалительные заболевания матки и/или яичников. Например, эндометриты и аднекситы (особенно хронического течения).
- Новообразования: кисты яичников, полипы эндометрия, различные опухоли.
- Синдром поликистозных яичников.
- Синдром истощённых яичников. Часто бывает в случае нескольких неудачных стимуляций при попытках ЭКО.
- Заболевания гипофиза: аденома, синдром пустого турецкого седла.
- Гипофункция щитовидной железы. Она ведёт к общему замедлению обмена веществ в организме.
- Опухоли или воспалительные заболевания головного мозга, приводящие к нарушению работы гипоталамо-гипофизарной системы
Зная даже в общих чертах о причинах задержки менструации, несложно понять, как поступать в том или ином случае.
Как ускорить приход месячных при задержке
Чтобы правильно отреагировать на задержку менструации, крайне важно регулярно вести женский календарь, в котором будут отмечены все даты начала цикла. При регулярном цикле (21–35 дней) допустимым считается отклонение в 5–7 дней. Задержка менструации более чем на неделю является поводом для посещения врача.
1. Женщинам, живущим половой жизнью, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого сдаётся кровь на ХГЧ дважды с интервалом в 48 часов. И выполняется УЗИ органов малого таза. ХГЧ при маточной беременности даёт стабильное удвоение, а вот с помощью УЗИ на самых ранних сроках плодное яйцо можно и не разглядеть.
Важно: внематочная беременность тоже будет вызывать задержку месячных или их значительное уменьшение, а потому игнорировать исследования ни в коем случае нельзя. Это может угрожать здоровью и даже жизни!
2. Если беременность исключена, проводится анализ ситуации и образа жизни. Оценивается, нет ли причин для функциональных нарушений (болезни, стрессы, травмы, переезды, приём медикаментозных препаратов) в этом цикле. При отрицательном ответе назначается углублённое обследование.
3. Выполняется УЗИ органов малого таза на предмет наличия новообразований в яичниках и матке. Оценивается количество и состояние фолликулов, а также толщина эндометрия.
Важно: в подавляющем большинстве случаев у молодых женщин причиной задержки месячных являются функциональные кисты яичников, которые рассасываются самостоятельно в течение 2–3 циклов (и в подавляющем большинстве случаев не угрожают здоровью).
4. Если УЗИ оказывается недостаточно, назначается исследование гормонального профиля (сдаётся кровь на эстрадиол, прогестерон, ФСГ и ЛГ, пролактин и гормоны щитовидной железы).
5. При наличии показаний выполняется МРТ гипофиза или всего головного мозга. С контрастированием или нет – на усмотрение лечащего врача.
Методы лечения
Метод лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей задержку.
- В ювенильном или перименопаузальном периоде медики часто занимают выжидательную позицию, если на УЗИ нет значительных отклонений. А именно – гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия.
- В случае выявления кист яичников обычно назначают препараты прогестерона на срок до 10 дней. В течение 3–5 дней после отмены препарата начинаются месячные.
- При значительной гиперплазии эндометрия может потребоваться хирургическое вмешательство в виде выскабливания, дабы избежать риска маточного кровотечения.
- Выявленные изменения со стороны других систем или органов требуют их профильного лечения у других специалистов.
- Задержки, вызванные стрессовыми состояниями, лечатся устранением последних и восстановлением здоровья (набор или снижение веса, коррекция питания, нормализация режима сна и отдыха, отказ от тяжёлых физических нагрузок и так далее).
Что категорически нельзя делать, чтобы спровоцировать месячные
Категорически запрещены все самостоятельные попытки вызвать менструацию. Так можно существенно подорвать здоровье и даже создать угрозу жизни, вызвав маточное кровотечение, которое невозможно будет остановить без скорейшего хирургического вмешательства. Что же не стоит делать?
- Пытаться излишне нагрузить себя физически (изнурительные пробежки, поднятие тяжестей, удары в живот в единоборствах и так далее). Особенно опасно, если такими методами женщина пытается прервать нежелательную беременность.
- Идти в баню или сауну, принимать горячую ванну.
- Употреблять лекарственные травы. Некоторые из них могут вызвать сильную аллергию.
Важно: ни одна серьёзная причина задержки месячных не может быть устранена с помощью фитотерапии.
- Самостоятельно принимать гормональные препараты (гестагены, антигестагены). Лекарства, повышающие тонус матки. И даже витамины в больших дозировках. Бесконтрольный приём гормонов может привести как к маточному кровотечению, так и к нарушению свёртывания крови (и даже разрастанию новообразований).
Наличие регулярных менструальных кровотечений является одним из важнейших показателей женского репродуктивного здоровья. Поэтому не стоит игнорировать любые сбои в цикле, которые не укладываются в нормальные значения.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Freepik.com
