Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина.
Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются
- дефицит железа при рождении ребенка;
- повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
- потери железа в организме, превышающие физиологические;
- несбалансированное питание;
- глистные инвазии;
- инфекционно-воспалительные заболевания кишечника.
Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы.
Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы:
- бледность;
- усиленное сердцебиение;
- шум в ушах;
- головная боль;
- слабость.
К проявлениям сидеропенического синдрома относятся:
- извращения вкуса (непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное);
- сухость кожи;
- изменение ногтей;
- выпадение волос;
- ангулярный стоматит;
- жжение языка;
- диспептический синдром.
К менее известным клиническим проявлениям железодефицита следует отнести:
- невротические реакции и неврастению;
- снижение работоспособности мышц и общей толерантности к физической нагрузке;
- нарушения метаболических процессов в миокарде;
- нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.
Диагноз ЖДА основывается на характерной клинике, изменениях со стороны крови и абсолютном дефиците железа.
Для диагностики ЖДА рекомендовано
- общий анализ крови: оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах;
- всем пациентам с подозрением на ЖДА рекомендуется исследовать сывороточные показатели обмена железа: ферритин, трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).
При выявлении ЖДА необходимо проводить комплекс исследований для выяснения причины развития ЖДА и диагностики сопутствующей патологии.
К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся
- устранение причин железодефицита;
- коррекция режима и диеты;
- назначение препаратов железа.
Лечение препаратами железа, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести анемии. Плохая переносимоть препаратов железа (боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос) является поводом обратиться к лечащему врачу за консультацией. Возможна смена препарата или кратковременное уменьшение его дозы.
У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА проводится ежегодно.
Среди детей школьного возраста и мальчиков подросткового возраста скрининговому обследованию для выявления анемии подлежат дети, имеющие ЖДА в анамнезе или особые потребности, обусловленные состоянием здоровья или низким поступлением железа с пищей.
Начиная с подросткового возраста, скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.
Дети и подростки с ЖДА наблюдаются у врача в течение одного года с момента установления диагноза.
Контролируются самочувствие и общее состояние пациента. Перед снятием ребенка с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.
ЖДА при своевременной диагностике, выявлении причин возникновения и правильном лечении подлежит излечению в 100% случаев. Так называемые «рецидивы» ЖДА чаще всего свидетельствуют о не выявленной (не устраненной) причине развития заболевания или неправильно выполненных диагностики и лечения.
Видео
Список литературы:
- Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. акад. РАН проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. М.: 2015.
- Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. М.: 2015.
- United Nations Children’s Fund, United Nations University, World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers 2011.
Фото: Depositphotos
