Ваш новорожденный ребенок

ЧТО ВАШ РЕБЕНОК МОЖЕТУМЕТЬ

Через несколько днейпосле рождения ваш ребенок, возможно, будет уметь:

– лежа на животе, на короткое время приподнимать голову;
– одинаково хорошо двигать руками и ногами;
– фокусировать взгляд на объекте, расположенном от него на расстоянии от 20 до35 см.

ЧЕГО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ОТ ОСМОТРА, ПРОВЕДЕННОГО ВРОДДОМЕ

Первый осмотр вашего ребенка будет проведен в родильном отделении сразупосле его появления на свет. Там же или в детской доктор или медсестра сделаютвсе или некоторые из указанных ниже процедур:

·очистят дыхательные пути младенца путем отсасывания через нос (что могутсделать сразу после того, как появится голова, или когда ребенок выйдетцеликом);

·зажмут и обрежут пуповину (могут наложить мазь с антибиотиком, а зажимоставляют на месте еще по крайней мере на 24 часа);

·проверят детское место, чтобы убедиться в том, что оно цело, и определятего состояние;

·проверят ребенка по шкале Апгар (рейтинг состояния ребенка через 1 и 5минут после рождения; см. далее);

·введут глазные капли (раствор азотнокислого серебра или антибиотик), чтобывоспрепятствовать занесению гонококка;

·сосчитают пальцы на руках и ногах и посмотрят, все ли части тела ребенкавыглядят нормально;

·зарегистрируют выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобыопределить, имеется ли у ребенка проблема с экскрецией;

·сделают инъекцию витамина К для улучшения свертываемости крови ребенка;

·взвесят ребенка (средний вес составляет 3,4 кг; 95% новорожденных весят от2,5 до 4,5 кг);

·измерят рост ребенка (средний рост – 50 см; 95% новорожденных имеют рост от46 до 56 см);

·измерят окружность головы (средняя — 35 см; нормальной считается окружностьот 32,8 до 37,3 см);

·возьмут кровь из пятки, чтобы сделать анализ на фенилкетонурию игипотиреоз; из пуповины – для определения резус-фактора, а также для другихобязательных анализов (например, содержание сахара в крови);

·определят гестационный возраст (время, проведенное в утробе) для детей,родившихся до срока.

Прежде чем ваш ребенок покинет родильное отделение, на него будет надетаидентификационная табличка. Детский врач, обычно по вашей просьбе, в течениепоследующих 24 часов подвергнет ребенка более детальному осмотру. Если вы (иливаш муж) сможете присутствовать при осмотре, это будет самое подходящее времядля того, чтобы задавать вопросы. Доктор проверит следующие показатели и органыребенка:

·вес (он может снизиться с момента рождения, иногда на 10%), окружностьголовы (она может увеличиться после того, как кости черепного свода разойдутсяв стороны) и рост (который на самом деле не может измениться, но, посколькуизмерение ребенка, не способного стоять, весьма неточная процедура, результатыизмерений могут различаться);

·сердцебиение и дыхание;

·внутренние органы (почки, печень и селезенка) с помощью прощупывания;

·рефлексы новорожденного;

·бедра (на предмет возможного неправильного положения);

·руки, ноги, гениталии;

·слух;

·пуповину.

ШКАЛА АПГАР

Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошимипоказателями), – это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест былпредложен анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минутупосле рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояниеноворожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояниедетей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим илипревосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишьнекоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуетсянемедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, чтодети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены вбудущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследованияпоказали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

РЕФЛЕКСЫНОВОРОЖДЕННОГО

Испуг, или рефлекс Моро.Внезапный или громкий шум, а такжеощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнутьспину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками.

Продолжительность: от 4 до 6 месяцев.

Рефлекс Бабинского. Если мягко погладить подошву понаправлению от пятки к пальцам, пальцы резко выпрямятся вверх, а ступниповернутся внутрь.
Продолжительность: от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаютсявнутрь.

Сосательный рефлекс. Новорожденный, чью щеку погладили,повернется в сторону раздражителя, открыв рот и приготовившись сосать.
Продолжительность: от 3 до 4 месяцев, хотя может наблюдаться и позже,когда ребенок спит.

Шагающий рефлекс. Если, взяв новорожденного под мышки,удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоскойповерхностью (это проявляется лучше всего после 4 дней жизни), он может поднятьодну ногу, а затем другую, совершая некое подобие «шагов».

Продолжительность: различная, но обычно около 2 месяцев. (Наличие этого рефлекса вовсе непредвещает, что ребенок начнет рано ходить.)

Хватательный рефлекс. Если прижать указательный палец кладони новорожденного, когда он лежит на спине, он попытается сжать палец.Хватка новорожденного порой бывает настолько крепкой, что может выдержать вес всеготела.

Продолжительность: 3-4 месяца.

Рефлекс шейного тонуса. Положенный на спину ребенокпринимает «фехтовальную стойку» – голова повернута набок, руки и ноги с однойстороны вытянуты, с противоположной – поджаты.

Продолжительность: этот рефлекс может присутствовать при рождении или проявитьсяприблизительно в 2 месяца и исчезнуть около 6-месячного возраста.

Вы можете попробовать проверить наличие этих рефлексов у своего малыша, нопомните, что результаты, полученные вами, менее надежны, чем те, которыеполучил доктор или другой опытный экзаменатор, и что на реакцию ребенка могутповлиять такие факторы, как усталость и голод. Если по возвращении домой вам неудалось получить положенной реакции в каком-то из этих тестов, то скорее всеговиновата в этом ваша несовершенная техника, а не объект проверки.

Попробуйте повторить тесты на следующий день и, если по-прежнему не сможетедобиться нужного результата, скажите об этом врачу, который, вероятно, ужевнимательно проверил вашего ребенка и будет рад повторить процедуру во времяближайшего визита. Подтвержденное доктором отсутствие рефлекса или егопроявление после положенного срока требует дальнейшей проверки.

Оценочная шкалаповедения новорожденных Бразелтона

Более сложный и более трудоемкий, чем тест Апгар, тест Бразелтона,разработанный детским врачом Т. Бэрри Бразелтоном, многие специалисты считаютболее надежным для предсказания будущего развития ребенка. Тридцатиминутныйтест, часто растягиваемый на несколько дней, с использованием различных раздражителей(колокольчики, цвета, формы, погремушки, огоньки) проверяет, как новорожденныйреагирует и справляется со своим окружением. Анализируются 4 типа поведения:интерактивный (то, как ребенок общается с людьми, включая его активность изащитную реакцию); моторный (включая рефлексы и мышечный тонус); контрольфизиологического состояния (насколько быстро ребенок способен успокоитьсясамостоятельно или с посторонней помощью, после того как был выведен изравновесия); реакция на стресс (в том числе на испуг). При подсчете балловучитывается не средняя реакция ребенка в ходе проведения теста, а его наилучшийрезультат, поэтому экзаменаторы прилагают все усилия (часто, заручившисьпомощью матери), чтобы добиться от новорожденного всего, на что он способен.Большинство докторов применяют этот тест, только когда подозревают наличиекакой-то проблемы, например, если новорожденный имеет низкий вес или проявляетпризнаки какого-либо нервного расстройства.

Источник: www.malish.ru/newbaby/newbaby.htm