Запоры у детей: как решить проблему и помочь ребенку?

Процесс дефекации (опорожнение кишечника) — один из наиболее важных процессов в организме человека. Именно благодаря ему происходит своевременное выведение продуктов жизнедеятельности организма. Опорожнение кишечника в норме у взрослого человека должно происходить ежедневно, а стул должен быть оформленным, коричневым, не избыточно твердым, также он не должен содержать патологических примесей (слизь, кровь, «зелень» и т. д.).

Запор у детей

У детей первого полугодия жизни стул следует ожидать после каждого кормления. Идеальным считается наличие 4–6 дефекаций в сутки, допускается стул 1–2 раза в сутки. Более редкий стул считается задержкой и требует внимания к этой проблеме. По консистенции младенческий кал кашицеобразный, однородный, желтого цвета, без патологических примесей (слизь, кровь, непереваренные остатки пищи).

Задержка стула более 48 часов считается запором. К сожалению, запорам подвержены как взрослые, так и дети. Последние особенно сильно страдают из-за этой проблемы.

Тому, что младенцы первого полугодия жизни особенно подвержены нарушениям стула, есть свои причины.

1. Несовершенство нервной регуляции моторики кишечника. Такая ситуация часто проявляется задержкой выхода каловых масс при их нормальной консистенции. Из-за этого ребенок нервничает, краснеет, поджимает ножки и всячески указывает своим поведением на дискомфорт. Иногда достаточно помочь ребенку ватной палочкой с ограничителем, и получается нормальный стул, после чего малыш успокаивается и больше не проявляет признаков тревоги.
2. Снижение лактации у матери. В такой ситуации часто наблюдается полное отсутствие стула при отличном самочувствии ребенка. Малыш не проявляет признаков беспокойства, указывающих на боли в животе, не сучит ножками, не краснеет и не натуживается, нет повышенного газообразования и вздутия живота. Существует расхожее мнение, что у детей на грудном вскармливании (ГВ) стул может быть раз в несколько дней, и это является нормой. Нет, у детей на ГВ так же, как и у искусственников, стул должен быть, в идеале, после каждого кормления. Допустим стул 1–2 раза в сутки, но не реже. При подозрении на сниженную лактацию необходимо оценить ее путем контрольных взвешиваний и контрольных сцеживаний, и если факт недостаточного питания подтвердится, то срочно принять меры.
3. Транзиторная ферментативная недостаточность, из-за которой затрудняется переваривание, происходит повышенное газообразование, замедляется перистальтика кишечника. В такой ситуации ребенок будет беспокоиться, проявлять признаки болей в животе. В кале будет «зелень» и патологические примеси. Обязательно нужно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу и выяснить, чем можно помочь малышу.
4. Переход с грудного вскармливания на искусственное или при смене одной смеси на другую. В такой ситуации можно ожидать изменения микробного пейзажа кишечника у малыша и, соответственно, изменения характера дефекаций. Обычно при применении правильно подобранных пробиотиков баланс быстро восстанавливается.
5. Нарушение диеты кормящей матери с включением в нее продуктов, способствующих задержке стула (сдоба, сладости, бобовые, картофель, бананы, рис в большом количестве и т. д.), тоже приводит к запорам.

Заболевания, симптомом которых может быть запор

Однако у детей, как и у взрослых, частые запоры могут свидетельствовать о ряде заболеваний, которые также можно разделить на группы.

1. Хирургические заболевания, приводящие к сужению просвета кишечника (новообразования, рубцовые изменения, глистные инвазии). У маленьких детей (от 6 месяцев до 2,5 года) при запоре, связанном с резким ухудшением самочувствия, нельзя забывать об инвагинации — вклинении одной кишки в другую — грозном заболевании, требующем немедленного хирургического лечения.
2. Заболевания, вызывающие дискомфорт и болезненность в анальной области, такие как анальные трещины, геморрой, проктиты и парапроктиты.
3. Неврологические патологии, ведущие к нервной регуляции моторики кишечника (дегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, заболевания спинного мозга, включая секвестрированные грыжи).
4. Психологические и психические заболевания, включая депрессию, синдром раздраженного кишечника и т. д.

Также запоры могут возникать на фоне приема различных медикаментов, при нарушении микробного пейзажа кишечника вследствие приема антибиотиков, при отравлении некоторыми ядами, а также при воспалительных заболеваниях ЖКТ (например, для обострения язвы желудка характерен овечий кал).

Диагностика

Факт наличия запора требует тщательной диагностики. Самое важное — установить причину задержки стула и устранить ее. Для начала исключаются заболевания, требующие немедленного хирургического лечения. Если таковые не обнаруживаются, то пациент направляется к гастроэнтерологу, исследуется кал на копрограмму, на микробный пейзаж кишечника, делается УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — ФГДС и ФКС.

Если есть подозрения на неврологические нарушения, то назначается МРТ. При подозрении на запоры психогенного свойства требуется помощь психотерапевтов или психиатров.

Лечение

Лечение в первую очередь связано с устранением причин запоров. Если не говорить об органических патологиях, нуждающихся в серьезном медикаментозном или хирургическом лечении, то на первый план выходит соблюдение диеты и режима дня.

Очень важно, чтобы на 2/3 рацион человека, страдающего запорами, состоял из овощей и фруктов. Ни в коем случае не допустимы перекусы, бесконтрольное употребление сладостей и сдобы, блюд из ресторанов быстрого питания, сладких газированных напитков и т. д.

Крайне важна для нормализации стула здоровая двигательная активность. Малоподвижный сидячий образ жизни провоцирует запоры и ухудшает самочувствие.

Видео

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!