Причины детского ботулизма
Возбудителем выступает бактерия, принадлежащая к классу клостридий. Палочка ботулизма выделяет ботулотоксин - природный яд, который оказывает токсическое воздействие на организм человека.
Возбудителем ботулизма у детей является анаэробная бактерия - она размножается только в бескислородных условиях
Основные причины ботулизма – плохая термическая обработка продуктов. Ботулотоксин разрушается при воздействии температуры выше 80˚С в течение 30 мин.
Бактерия не передается от человека к человеку. Пути инфицирования:
- употребление продуктов, содержащих бактерии – домашние овощные заготовки, мясные консервы, свиные колбасы, копченая рыба, мед, маринованные грибы, овощи;
- через повреждение кожного покрова – споры попадают непосредственно в рану.
Токсины, выделяемые клостридиями, не имеют специфического запаха или вкуса, поэтому употребляемые продукты не вызывают подозрений.
Младенческий ботулизм может возникнуть на фоне попадания в организм спор клостридий, которые начинают активно размножаться в кишечнике. Пути инфицирования младенцев – через грязные руки из почвы, продукты питания.
Чтобы заразиться, не обязательно проглатывать зараженную пищу, достаточно ее разжевать.
У взрослых заражение спорами не происходит, так как они уничтожаются желудочным соком. Пищеварительный тракт младенцев не в состоянии их перебороть.
Споры клостридий могут годами жить в окружающей среде, в частности, в почве, но как только они попадают в благоприятные условия, а именно - в организм человека, начинают размножаться.
Виды ботулизма у детей
Существует 3 разновидности болезни. Они отличаются между собой путями передачи бактерии. Характеристика разновидностей:
- пищевой. Встречается в 25% всех случаев заражения. Чаще источником заражения выступают домашние заготовки, мясные консервы. Другие источники ботулизма – консервированная, соленая или копченая рыба, тушенка, маринованные грибы, фасоль, кабачковая или баклажанная икра, домашние колбасы, ветчина.
- младенческий. Довольно распространен, встречается в 72% случаев. Под данной разновидностью подразумевается заражение детей в возрасте с 1,5 до 6 месяцев. Более раннее инфицирование практически не встречается. Особенность младенческого ботулизма в том, что отравление вызвано спорой, которая в кишечника трансформируется в бактерию.
- раневой. Это очень редкая форма, когда ботулотоксин попадает непосредственно в рану. Симптоматика схожа с остальными разновидностями, первые признаки могут проявиться спустя 2 недели.
Не важно, каким путем произошло заражение. Болезнь представляет опасность для жизни ребенка, поэтому важно знать ее проявления.
Симптомы
Несмотря на то, что ботулотоксин оказывает токсическое воздействие на организм, симптоматика не похожа на обычное отравление. Дело в том, что бактерия выделяет сильнейший яд, который прежде всего поражает нервную систему.
Возбудитель ботулизма у детей выделяет сильнейший нервнопаралитический яд
Первые признаки ботулизма у детей можно заметить, как только произошло всасывание токсина в желудке и верхних отделах толстого кишечника. Яд сразу попадает в кровеносное русло и вызывает спазм сосудов. Соответственно, это приводит к нарушению работы сердца и центральной нервной системы (ЦНС).
Нервная система - мишень для ботулотоксина.
Благодаря кровеносным сосудам яд быстро распространяется по всему организму. Он блокирует функционирование двигательных нервов, нарушает продукцию нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов к мышцам. В результате этого возникает периферический паралич. Чувствительность тела сохраняется, но мышцы парализованы. Если не заняться лечением, то последствия будут более плачевными.
Из-за незрелости нервной системы именно дети обладают наибольшей чувствительностью к яду. Поэтому признаки младенческого ботулизма достаточно тяжелые:
- запор;
- слабость, сонливость;
- отказ от еды;
- повышенное слюноотделение;
- вялое сосание груди, трудности в глотании;
- низкая физическая активность;
- утрата способности держать головку;
- затрудненное или слабое дыхание.
Если ребенок вдруг стал менее активным, вялым и перестал сосать грудь, нужно немедленно идти к педиатру. Летальность среди младенцев в случае заражения очень высока, так как болезнь диагностируется слишком поздно, а клостридия наносит колоссальный вред организму.
Пищевой ботулизм находится на втором месте по распространенности среди всех видов болезни. Первые признаки появляются спустя 18-36 ч., иногда инкубационный период длится до 4-8 суток. У малышей до 2 лет ботулизм может быть спровоцирован не только продуктами питания, но и детскими смесями.
Признаки:
- запор или диарея;
- тошнота, рвота, спазмы живота;
- нарушение глотания;
- размытость зрения, двоение в глазах;
- речевые расстройства;
- слабость;
- паралич.
При первых признаках стоит вызывать скорую помощь. Если появился паралич, высока вероятность остановки дыхания.
Проявления раневого ботулизма схожи, вот только желудочно-кишечные расстройства могут отсутствовать. Первых признаков стоит ожидать в период 4-18 суток.
Осложнения
Одним из самых опасных последствий является парез дыхательных мышц, что приводит к дыхательной недостаточности и даже остановке дыхания.
Ботулизм подрывает здоровье малыша, наносит неисправимый урон нервной системе. После выздоровления на восстановление может уйти больше года времени.
Диагностика
С постановкой верного диагноза могут возникнуть трудности, так как ботулизм по клиническим проявлениям схож с инфекционным поражением нервной системы, миастенией, задержкой физического развития, сепсисом, синдромом Гийена-Барре и другими.
Для эффективной диагностики важно вспомнить все, что ел ребенок
Основу диагностики составляет сбор анамнеза, а именно информация о том, что ухудшение самочувствия произошло после употребления домашних заготовок, признаки болезни присутствуют сразу у нескольких членов семьи.
Далее обследование предполагает:
- бактериальный анализ остатков пищи;
- исследование крови, мочи, кала, рвотных масс на наличие клостридий;
- мазок из носоглотки.
Для оценки тяжести состояния ребенка проводится электромиография, компьютерная- или магнитно-резонансная томография, реже – пункция спинномозговой жидкости. В целях дифференциальной диагностики могут применяться и другие методы обследования.
При подозрении на ботулизм терапию назначают сразу, не дожидаясь результатов анализов.
Лечение
Стоит сразу сказать, что медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, как только проявились первые признаки. Если затронуты дыхательные или сердечные мышцы, то терапия редко бывает эффективной, малыш умирает.
Ботулизм лечится в токсикологическом отделении, лечение на дому невозможно. Сразу после поступления ребенка в больницу проводятся экстренные мероприятия по нормализации состояния малыша:
- промывание желудка;
- очистительные клизмы;
- дезинтоксикационная терапия;
- прием антибиотиков;
- при остановке дыхания используется искусственная вентиляция легких, в редких случаях выполняется трахеостомия.
Питание осуществляется через зонд. Под запретом все продукты, содержащие магний, так как они усиливают действие яда.
При раневом ботулизме может потребоваться хирургическое вмешательство. Под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста ребенка, проводится санация раны и удаление очага инфекции. После назначается антибактериальная терапия.
Как только остатки токсинов будут устранены из организма, ребенок сразу пойдет на поправку. Но восстанавливаться после перенесенной болезни достаточно тяжело. Врач назначит диету, которую нужно соблюдать минимум 2 месяца.
Профилактика
Ответственность за здоровье детей лежит на их родителях. Предупредить ботулизм достаточно просто, если следить за тем, что ест малыш. Других методов профилактики не существует. В мире нет вакцины, которая бы защищала от данного смертельного недуга.
Для профилактики ботулизма у детей не стоит давать грудничкам мед
Для здоровья ребенка важно качественное питание, и речь идет не только об испорченной пище, поскольку ботулотоксин может содержаться в только что приготовленной еде.
Детей нельзя кормить такими продуктами:
- с истекшим сроком годности;
- с подозрительными условиями хранения;
- которые находятся в поврежденной таре с вмятинами, вздутием, следами ржавчины;
- домашними заготовками.
Еда для ребенка должна храниться в холодильнике. Если пища более 2 ч. находится на солнце или при комнатной температуре, то высока вероятность размножения патогенной микрофлоры, что может привести к отравлению.
Детям до 5-7 лет нельзя давать домашнюю консервацию, не важно, мясо это или овощи. Недостаточная стерилизация может привести к заражению клостридией. Консервированные грибы под запретом детям до 10 лет.
Чтобы обезопасить малыша и всю семью от данного инфекционного заболевания, стоит тщательно мыть продукты перед консервацией, правильно стерилизовать тару и проводить достаточную термическую обработку.
К сожалению, предупредить младенческий ботулизм проблематично, так как малыши тянут все в рот. Основой профилактики у грудничков является тщательное наблюдение за состоянием здоровья. Как только будут заметны какие-либо отклонения в поведении или желудочно-кишечные нарушения, стоит идти в больницу. Это могут быть первые признаки ботулизма.
Читайте в следующей статье: лечение стрептококковых инфекций у детей
Видео
