Насколько надёжна контрацепция спермицидами и какие противопоказания есть у этого метода

Если в прежние времена из доступных противозачаточных средств можно было купить только презервативы (не всегда и не везде), то сейчас вариантов контрацепции существует очень много: мужская и женская, обратимая (временная) и необратимая (перевязка маточных труб, вазэктомия).

Но, к сожалению, статистика нежелательных беременностей говорит о том, что в подборе эффективной контрацепции женщины зачастую более заинтересованы, нежели мужчины. Поэтому лучшее, что может сделать женщина, – сходить к гинекологу, который поможет выбрать подходящее ей противозачаточное средство. Если визит к специалисту по какой-либо причине сейчас невозможен, наша статья расскажет вам об одном из способов обратимой женской контрацепции.

Что такое спермициды

Спермициды – это химические препараты, вводимые вагинально (не через рот) перед половым актом и деактивирующие семенную жидкость. Наиболее распространённые активные компоненты, входящие в их состав:

• бензалкония хлорид,
• ноноксинол,
• реже – октоксинол, менфегол и другие.

Механизм действия

Было бы неверно называть эти препараты барьерным методом контрацепции. Такое определение на 100% относится к презервативам, колпачкам и диафрагмам. Уместнее сказать, что спермициды сочетают в себе два метода – барьерный и химический.

• Будучи введёнными внутрь влагалища, они создают одновременно два барьерных эффекта. Первый – покрытие на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Второй – повышение вязкости слизи в цервикальном канале, в результате чего сперматозоиды оказываются обездвижены.
• Сперматозоиды физически разрушаются при контакте со спермицидом, так как происходит отрыв жгутика или головки. Такой сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку даже при непосредственном контакте с ней.

Абсолютно всем женщинам эти препараты использовать нельзя – у них существует целый ряд противопоказаний.

Они разработаны в первую очередь для тех, кто по каким-либо причинам не может пользоваться барьерными методами и гормональными контрацептивами. А также для тех, у кого половые акты достаточно редки.

Показания и противопоказания

Эти средства имеют показания и противопоказания, как и любое лекарственное средство. Основное показание к применению – предупреждение беременности. Также они обладают обеззараживающим эффектом и в некоторой степени защищают от заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Например, от генитального герпеса, трихомониаза и других.

Однако существуют и противопоказания:

• токсический шок в анамнезе (категорическое противопоказание);
• аллергическая реакция на препарат хотя бы у одного из партнёров;
• для препаратов на основе ноноксинола – кормление грудью (ноноксинол всасывается в кровь, а бензалкония хлорид действует местно и не попадает в материнское молоко);
• если после родов прошло менее 8 недель;
• менструация;
• воспаление органов мочеполовой системы у женщины, в том числе эрозия шейки матки;
• врождённые заболевания или аномалии развития половых органов (в этом случае смазка может покрыть не всю слизистую оболочку влагалища и шейку матки, и противозачаточный эффект снизится).

Преимущества спермицидов

• Большинство препаратов действует местно и не попадает в кровь, поэтому гинекологи назначают их в период лактации.
• Не влияют на работу других органов и систем, в том числе эндокринной (гормональный фон не меняется).
• Не влияют на менструальный цикл и либидо.
• Предохраняют не только от беременности, но и от некоторых ЗППП, так как имеют антисептический эффект.
• Имеют дополнительную смазку, благодаря чему увлажняется слизистая оболочка влагалища.
• Доступны и относительно недороги. Продаются без рецепта, просты в использовании, их удобно брать в поездки.
• При использовании дополнительных методов контрацепции эффективность приближается к 98%.
• Подходят при аллергии на латекс, противопоказаниях к применению пероральных контрацептивов, невозможности установки спирали, некоторых гинекологических заболеваниях, редких половых актах и в период пременопаузы.

Недостатки спермицидов

• Не слишком высокая эффективность. Индекс Перля для спермицидов равен 10–24 ЕД из 100. То есть беременность наступает приблизительно у каждой четвёртой женщины, использующий только этот метод. В период овуляции, а также в течение нескольких дней до и после неё необходимо использовать дополнительные методы.

Индекс Перля, названный так по имени американского биолога Раймонда Перля, был разработан учёными как коэффициент, показывающий эффективность того или иного метода контрацепции (его иначе называют «коэффициентом неудач»). Чтобы определить его, вёлся подсчёт количества незапланированных зачатий в течение одного года в группе из ста женщин, применявших один и тот же метод контрацепции. Иными словами, чем ниже индекс Перля в цифрах, тем эффективнее метод.

• Частое применение убивает не только инфекции, но и собственную микрофлору влагалища, что может стать причиной воспаления слизистой оболочки.
• Даже при том, что эти препараты часто применяются при внезапной интимной близости, время полового акта приходится рассчитывать с минутной точностью. Одни средства начинают действовать сразу, другие – через 5–20 минут, третьи – в течение 24 часов, после чего следует их извлечь. Помимо этого, многие формы препаратов предполагают использование только при одном половом акте, то есть при повторных актах необходимо продублировать введение препарата, что не всегда удобно.
• Невозможность принять душ, ванну, купаться в водоёме после введения препарата из-за снижения контрацептивного эффекта. Особенно снижает эффективность применение любых моющих средств после введения препарата и в течение нескольких часов после полового акта.
• Препараты имеют ограниченный срок использования.

Особенности

Отдельного внимания заслуживают следующие особенности, касающиеся использования этих средств.

1. Беременность, наступившую в результате неграмотного использования спермицида, оставлять будет рискованно, так как вследствие токсического воздействия препарата на сперматозоиды высока вероятность развития у плода серьёзных внутриутробных патологий.
2. Спринцевание (как до, так и после полового акта) любыми средствами, в том числе с добавлением спермицидов, не является способом контрацепции из-за практически нулевой эффективности. По этой же причине нет смысла применять «бабушкины методы» или народные средства – уксус, лимонный сок, лимонную кислоту и другие.

Виды спермицидов

• Вагинальные суппозитории (свечи), таблетки и капсулы. Принцип действия один и тот же – введение во влагалище за несколько минут (от 5 до 15) до полового акта. Свечи и капсулы хорошо зарекомендовали себя при недостаточной и нормальной влагалищной секреции, так как обладают увлажняющим эффектом. А таблетки назначают при избыточной влагалищной секреции.
• Вагинальные кремы, гели, пенки. При введении внутрь действовать начинают сразу, выступают одновременно в роли противозачаточного средства и смазки, поэтому их часто назначают при сухости влагалища. Как правило, к такой форме выпуска прилагается специальный аппликатор для введения. Хорошо зарекомендовали себя при использовании совместно с цервикальными колпачками или диафрагмами.

Важно: перед каждым повторным половым актом необходимо ввести новую таблетку/свечу/капсулу/дозу крема.

• Вагинальные губки и тампоны со спермицидной пропиткой. Их можно ввести и оставить во влагалище на сутки, контрацептивный эффект длится около 24 часов. Затем необходимо извлечь и выбросить.
• Презервативы со спермицидной смазкой. Обладают большей надёжностью, чем обычные презервативы, но в то же время способны вызвать аллергическую реакцию у женщины. Имеют меньший срок годности и повышенную стоимость.

О чём важно помнить

Проанализировав всю информацию, можно сделать несколько выводов относительно использования спермицидов.

1. Прежде чем принять окончательное решение в пользу какого-либо способа контрацепции, обязательно посоветуйтесь с гинекологом. Он же расскажет вам о новых разработанных препаратах. Не затягивайте с визитом к специалисту, чтобы позже с ним же не пришлось решать гораздо более серьёзные вопросы.
2. Обязательно предупредите врача, если у вас ранее был токсический шок и/или аллергия.
3. Спринцевание (даже со спермицидными препаратами) не предохраняет от незапланированного зачатия.
4. Если вы остановили свой выбор на спермицидных средствах, внимательно следите за своим менструальным циклом и чётко следуйте инструкции по применению.
5. Если вы выбрали суппозитории, таблетки, капсулы или крем, не пренебрегайте дополнительным введением препарата при новом половом акте, даже если интервал между актами менее часа. Одна вводимая доза рассчитана на деактивацию только одного семяизвержения.
6. При правильном использовании спермицидных препаратов их эффективность будет достаточно высокой. Незапланированные зачатия, как правило, происходят в результате нарушения правил применения спермицидов. В этом случае результатом беременности могут стать врождённые уродства будущего ребёнка.

Несмотря на то, что эти препараты защищают от некоторых заболеваний, передающихся половым путём, лучшая защита от инфекций – моногамия. При смене половых партнёров ни одно средство контрацепции (даже презерватив, который способен порваться) не гарантирует вам стопроцентной защиты от ЗППП.

Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.

Фото на анонс:  Shutterstock / FOTODOM

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!