Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) представляет собой неспецифический, но очень важный лабораторный показатель, позволяющий заподозрить множество серьезных заболеваний, нуждающихся в немедленном лечении.
Если искусственно предотвратить свертывание крови, то эритроциты в пробирке под действием силы тяжести будут опускаться на дно. Если количественно измерить скорость этого процесса у здорового человека, то она будет составлять от 1 до 20 мм/час. Изменение белкового состава крови за счет повышения концентрации белков острой фазы воспаления, иммуноглобулинов, продуктов распада опухолей и т.д. в значительной степени увеличивает скорость оседания эритроцитов.
Причем есть прямая зависимость: чем выше концентрация вышеозначенных веществ, тем более высокая СОЭ будет наблюдаться.
Причины повышения СОЭ
Существует множество как физиологических, так и патологических причин, вызывающих повышение СОЭ. Четких количественных градаций увеличения СОЭ нет, однако важно понимать, что по физиологическим причинам возможно незначительное увеличение показателя. Если речь идет о повышениях в разы, то нужно думать о заболевании.
Физиологические причины
- Беременность – СОЭ ускоряется с первых недель беременности, и достигает своего максимума к моменту родов
- Прием пищи. После приема пищи СОЭ всегда выше, чем до него, поэтому в лабораториях всегда предупреждают о необходимости сдачи крови на голодный желудок
- Физическая нагрузка. Не стоит идти сдавать клинический анализ крови на утро после марафона. Скорее всего, результаты будут неудовлетворительными
- Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше показатель СОЭ у него может наблюдаться в норме. Возраст обязательно нужно учитывать при трактовке результатов.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, глюкокортикоидные гормоны и т.д.)
Существует еще, так называемое, ложное увеличение СОЭ, встречающееся при анемиях, нарушениях кислотно-основного равновесия, а также при нарушениях белкового обмена.
Паталогические причины
Все патологические причины, вызывающие повышение СОЭ, можно разделить на несколько больших групп:
1. Инфекционные заболевания. Это наиболее часто встречающаяся причина повышения СОЭ. При остром инфекционном процессе реакция развивается через 1 – 2 дня от дебюта заболевания, нарастает к разгару и сохраняется еще некоторое время после выздоровления, однако имеется четкая тенденция к снижению. Степень тяжести заболевания будет коррелировать со степенью повышения СОЭ. При легких формах оно повышается незначительно, при тяжелых – СОЭ ускоряется в несколько раз. При бактериальных инфекциях повышение СОЭ более значительное, чем при вирусных.
Хронические инфекции будут характеризоваться стойким повышением СОЭ. Есть ряд заболеваний, при которых повышенная СОЭ может быть единственным признаком заболевания. К таким патологиям относятся туберкулез, боррелиоз, глистные инвазии, грибковые инфекции.
2. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, различные васкулиты, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит и т.д.). СОЭ повышается раньше, чем проявляются клинические симптомы заболевания, нарастает при увеличении интенсивности воспалительного процесса и снижается к моменту наступления ремиссии. СОЭ является одним из показателей, по которому можно оценивать эффективность лечения при аутоиммунных заболеваниях. В стадии ремиссии СОЭ не отличается от скорости СОЭ у здорового человека.
3. Воспалительные заболевания. При поражении воспалительным процессом внутренних органов (панкреатиты, холециститы, аппендицит, инфаркт миокарда и т.д.) идет массивное разрушение тканей и вырабатывается большое количество белков острой фазы воспаления. Поэтому ожидать подъема СОЭ нужно через несколько дней от момента дебюта заболевания (обычно через 2 – 3 дня). Точно такой же механизм работает и при тяжелых скелетных травмах, сопровождающихся обширным повреждением тканей.
4. Онкологические заболевания любой локализации, находящиеся в стадии распада.
5. Онкогематологические заболевания. В первую очередь, здесь нужно упомянуть опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы), к которым относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Повышение СОЭ до высочайших цифр (более 100 мм/час) обусловлено выработкой огромного количества аномальных белков. Увеличение СОЭ обязательно будет присутствовать и при других онкогематологических патологиях (лейкозы, лимфомы).
Диагностика
Выявление в клиническом анализе крови повышенной СОЭ всегда требует проведения дальнейших диагностических мероприятий, даже если какие-либо жалобы и клинические проявления у пациента отсутствуют. Это обусловлено тем, что при ряде патологий изменения СОЭ развивается задолго до первых проявлений болезни.
В первую очередь, проводится исследование на наличие белков острой фазы воспаления и аутоантител (СРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки и т.д.).
Если есть признаки инфекция, обязательно проводится идентификация инфекционного возбудителя (мазки, посевы, определение специфических антител). При подозрении на онкологическое заболевания проводятся мероприятия по поиску источника (УЗИ почек и органов малого таза, УЗИ брюшной полости, КТ органов грудной клетки, различные эндоскопии). При онкогематологии исследуется костный мозг.
Лечение
Тактика лечения зависит от выявленного заболевания.
Инфекционные заболевания требуют назначения антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов.
При воспалительных заболеваниях внутренних органов и травмах проводится лечение основной патологии, в результате чего показатель СОЭ постепенно снижается.
Аутоиммунные заболевания требуют назначения препаратов для подавления собственной иммунной активности (глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, моноклональных антител).
Лечением онкологических заболеваний занимаются онкологи в соответствии с выявленным типом опухоли.
Прогноз при повышенной СОЭ напрямую зависит от характера заболевания, ее вызвавшего. СОЭ, увеличенная по физиологическим причинам, снижается самостоятельно без каких-либо лечебных мероприятий.
Видео
Фото: Depositphotos
