Апоплексия: определение и классификация
Данный диагноз ставится пациенткам на основании клинической картины и результатов проведенных диагностических мероприятий. Апоплексия – это патологическое состояние, для которого характерно повреждение целостности тканей оболочки половой железы. В зависимости от причин и площади поражения сопровождается внутренним кровоизлиянием или внутрибрюшным кровотечением.
В зависимости от локализации патологический процесс делится:
- на правосторонний – встречается в 60–70% всех случаев, что обусловлено усиленным питанием половой железы от аорты;
- левосторонний – случается редко, поскольку половая железа с этой стороны снабжается кровью от почечной артерии.
Форма патологии определяется в соответствии с количеством потерянной крови:
- легкая – не более 150 мл;
- средняя – до 500 мл;
- тяжелая – более полулитра.
По характеру течения апоплексию разделяют:
- на болевую – выражается яркой клинической картиной без сопутствующего внутрибрюшного кровотечения и осложнений;
- анемическую – сопровождается внутренним кровоизлиянием без выраженной внешней клинической картины;
- смешанную – у женщины присутствуют характерные признаки, усугубленные внутренним кровотечением.
В соответствии с формой, характером и местом локализации патологического процесса пациентке назначается индивидуальная схема лечения.
Причины патологии
Согласно проведенным исследованиям, основными факторами риска патологии становятся сосудистые заболевания и нарушение количественных показателей крови. Однако у каждой пациентки обнаруживается отдельный фактор, который стал причиной нарушения целостности ткани половой железы:
- повышение физической нагрузки, особенно во время овуляции;
- снижение свертываемости крови;
- прием препаратов группы антикоагулянтов, особенно при длительном использовании;
- гормональные нарушения;
- чрезмерная половая активность;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- киста яичника;
- спаечная болезнь;
- травмы органов брюшной полости;
- профессиональный спорт;
- злоупотребление спиртным;
- наркомания.
Чаще патология развивается у женщин с двойной овуляцией в одном яичнике за цикл. У некоторых повреждение половой железы возникает без явных провоцирующих факторов.
Характерные признаки
В зависимости от формы и тяжести патологического процесса, у пациенток отмечаются более или менее выраженные жалобы на ухудшение самочувствия. Для симптомов болевой формы характерна яркая клиническая картина с жалобами на острые боли в животе. У женщин с повышенной чувствительностью может случиться потеря сознания. Чаще всего патология принимает смешанную форму, осложненную внутренним кровотечением.
Для нее характерны такие симптомы:
- подъем температуры до 40–41 градуса;
- бледность лица;
- снижение артериального давления;
- повышение частоты пульса;
- выделение липкого и холодного пота;
- обморок;
- формирование синюшного кольца возле пупочной ямки;
- выделение крови из половых путей.
Симптомы нарушения целостности тканей половой железы можно легко спутать с воспалением кишечника, аппендицитом, внематочной беременностью. Поэтому для назначения адекватной терапии требуется дифференциальная диагностика.
Диагностический минимум
При подозрении на апоплексию пациентке назначается экстренное ультразвуковое исследование. Во время УЗИ специалист определяет место локализации патологического процесса и устанавливает его тяжесть. При кровотечении в полости брюшины находится определенное количество жидкости. Сканирование позволяет установить, есть ли на половой железе новообразование, так как часто случается разрыв кисты.
Помимо УЗ-сканирования пациентке рекомендуется сдать общий анализ крови, мазок из влагалища, пройти бимануальное обследование. Однако при стремительном течении патологии и остром появлении симптомов промедление может оказаться опасным для жизни. Оценивая риск и вероятность осложнений, врач принимает решение о необходимости проведения экстренной терапии.
Консервативная терапия
При разрыве яичника у женщин лечение выполняется в условиях стационара. Консервативная терапия назначается пациенткам с неосложненным характером патологического процесса без сопутствующего кровотечения. Рекомендуется:
- постельный режим;
- компресс с сухим холодом на область пораженной железы;
- прием кровоостанавливающих препаратов;
- курс витаминов группы В;
- использование спазмолитиков и обезболивающих лекарств по мере необходимости.
Необходимо установить причины, спровоцировавшие повреждение тканей яичника. Это поможет в будущем снизить вероятность повторения патологии.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается пациенткам при смешанной и анемической форме. Внутреннее кровотечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому чаще всего выполняется экстренное вмешательство.
В приоритете лапароскопический метод, который характеризуется меньшим риском неблагоприятных последствий. Однако в некоторых случаях пациентке делают открытую операцию – лапаротомию.
Хирургическое лечение предполагает использование общего наркоза. Во время операции выполняются следующие манипуляции:
- купируется кровотечение при помощи коагуляции сосудов и ушивания поврежденной ткани яичника;
- при разрыве кисты удаляется новообразование с захватом небольшого участка здоровой ткани;
- выполняется туалет и санация брюшной полости.
При выявлении больших масштабов поражения во время операции выполняется удаление яичника.
Прогноз и осложнения
При своевременной диагностике и адекватном лечении вероятность осложнений минимальна. Восстановление после хирургического вмешательства занимает от 2 до 4 недель. В этот период пациентке не рекомендуются половая жизнь, тепловые процедуры и физические нагрузки. Индивидуально назначаются лекарственные средства и витаминные комплексы.
При несвоевременном обнаружении проблемы могут возникнуть неблагоприятные последствия:
- спайки в малом тазу;
- дисфункция яичников;
- снижение овариального резерва;
- воспаление брюшины;
- бесплодие.
Во избежание осложнений необходимо обратиться к гинекологу при малейшем подозрении на нарушение целостности тканей половой железы. Риск разрыва кисты увеличивается при стремительном росте нефункционального новообразования на фоне отсутствия лечения.
Заключение
Для профилактики апоплексии женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать физических нагрузок во время овуляции и после нее, а также регулярно обследоваться у гинеколога. Не следует самостоятельно принимать лекарства, особенно гормональные препараты. При консервативном лечении разрыва яичника существует высокий риск рецидива. Поэтому чаще терапия предполагает хирургическое вмешательство с последующим курсом реабилитации.
Видео
Читайте в следующей статье: вагинизм
