Основная причина развития гипертиреоза у детей - диффузный токсический зоб у матери
Функция щитовидной железы
Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы, она вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества выполняют в организме следующие функции:
- обеспечивают энергией;
- регулируют белковый, жировой и углеводный обмен;
- влияют на работу сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, органов дыхания, ЦНС;
- способствуют нормальному развитию плода при беременности и многое другое.
Работа железы регулируется другим гормоном - тиреотропином (ТТГ), который продуцируется в головном мозге.
Причины развития гипертиреоза у новорожденных и детей постарше
Уровень тироксина и трийодтиронина в организме женщины влияет на развитие плода в утробе и течение беременности в целом. Основной причиной повышения уровня тиреоидных гормонов у детей первых месяцев жизни выступает гипертиреоз у матери, обычно связанный с диффузным токсическим зобом. Такое состояние не считается нормальным, поскольку избыток Т3 и Т4 негативно сказывается на здоровье, а в тяжелых случаях может стать причиной гибели малыша.
При незначительном повышении тиреоидных гормонов лечение не требуется. Как правило, работа щитовидной железы нормализуется к 4–6 месяцу жизни. Если к этому моменту показатель остается высоким, требуется медикаментозная коррекция.
В старшем возрасте причиной гипертиреоза выступают другие факторы:
- перенесенные острые инфекции;
- экологическое неблагополучие;
- патология головного мозга – травматическое, инфекционное или опухолевое поражение гипофиза;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- стрессы и психические травмы;
- бесконтрольный прием препаратов из тиреоидных гормонов.
Раньше анализ на уровень ТТГ проводили только по показаниям. Сейчас это исследование делают новорожденным в роддоме.
Характерные симптомы гипертиреоза у детей
О высоком уровне Т3 и Т4 может свидетельствовать повышенная возбудимость новорожденного. Такой младенец постоянно плачет. У него отмечаются повышенная частота пульса, аритмии. Другие симптомы следующие:
- диарея;
- проблемы с кормлением, постоянные срыгивания;
- желтушность кожных покровов;
- выпученные глазные яблоки;
- повышенное кровяное давление;
- увеличение щитовидки (зоб);
- рождение с маленькой головой или замедление ее роста в дальнейшем;
- увеличение лобных бугров.
Такие малыши плохо набирают вес, что объясняется ускоренным метаболизмом.
Симптомы тиреотоксикоза у малышей постарше:
- гиперактивность;
- нарушение сна;
- плохая успеваемость в школе;
- тошнота, рвота и учащенная дефекация;
- непереносимость жары;
- дрожание конечностей;
- потеря веса при нормальном аппетите;
- снижение концентрации внимания.
Тяжесть проявления симптомов зависит от показателей Т3 и Т4. Если мать не получала лечение, признаки тиреотоксикоза проявляются уже в первые сутки после рождения. Если противотиреоидная терапия проводилась, то негативная симптоматика развивается через 3–7 дней, когда медикаменты, снижающие уровень Т3 и Т4, выведутся из организма малыша.
У старших детей нарушение развивается постепенно, поэтому долгое время может оставаться незамеченным.
К основным симптомам гипертиреоза у детей относится увеличение щитовидной железы, повышенная возбудимость
Инструментальные и лабораторные методы обследования
Основным методом диагностики гипертиреоза считаются анализы на уровень тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Иногда достаточно сделать просто ТТГ, поскольку между гипофизом и щитовидной железой есть обратная связь. Если показатели тиреотропина падают, значит, тироксин и трийодтиронин растут.
Для исследования структуры щитовидной железы чаще всего применяют УЗИ. Другие методы, такие как рентген и КТ с контрастом, используют редко.
Лечение тиреотоксикоза
Клинические рекомендации идентичны для всех категорий пациентов. Для подавления функции щитовидной железы назначают препараты на основе тиамазола.
Другие методы лечения для таких больных применяют редко. Полное или частичное удаление щитовидки показано в таких ситуациях:
- онкологический процесс;
- слишком большой размер зоба, который сдавливает окружающие ткани и мешает дыханию.
После операции детям прописывают препараты на основе левотироксина, которые требуется принимать пожизненно, поскольку у пациентов развивается гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы. Такие средства восполняют дефицит тироксина и трийодтиронина. Синтетические гормоны выполняют в организме те же функции, что и естественные, поэтому при правильно подобранной дозировке ребенок будет жить полноценной жизнью. Главное - регулярно посещать эндокринолога и раз в 4–6 месяцев сдавать анализ ТТГ.
Радиойодтерапия считается лучшим методом лечения рака щитовидной железы. Такой диагноз при гипертиреозе в детском возрасте встречается редко, но все же имеет место. Целесообразность лечения радиоактивным йодом определяется индивидуально.
Профилактика
Для предотвращения тиреотоксикоза у детей первых 6 месяцев жизни необходимо наблюдать за течением беременности будущей матери. Женщинам рекомендуется пройти обследование на этапе планирования или после зачатия. Анализ на уровень ТТГ не входит в список обязательных, однако сдавать его желательно всем женщинам, поскольку отклонения в показателях возникают достаточно часто. Основным показанием к посещению эндокринолога является развитие симптомов гипертиреоза.
Для нормального развития плода и снижения нагрузки на щитовидную железу женщинам рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- ограничить контакт с инфекционными больными;
- побольше отдыхать;
- регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализ ТТГ в каждом триместре;
- отказаться от самолечения и придерживаться врачебных рекомендаций.
Предотвратить развитие тиреотоксикоза в старшем возрасте сложнее, поскольку иногда болезнь развивается на фоне неустановленных причин. Чтобы снизить такую вероятность, необходимо:
- следить за экологической обстановкой в регионе, если она считается неблагоприятной, лучше поменять место жительства;
- рассказывать детям о вреде вредных привычек;
- наладить дружелюбную обстановку в семье;
- с раннего детства приучать малышей к зарядке;
- регулировать умственные нагрузки.
Нормальное функционирование щитовидной железы невозможно без достаточного поступления йода. При его дефиците у малышей и взрослых развивается эндемический зоб. Такую патологию можно предотвратить, регулярно употребляя морепродукты, особенно ламинарию, фейхоа, яблоки и зелень. При необходимости нужно проконсультироваться с педиатром по поводу назначения йодсодержащих добавок.
Прогноз при гипертиреозе у детей зависит от причины, спровоцировавшей болезнь, и своевременности диагностики. Детям с высокими уровнями тиреоидных гормонов требуется медикаментозная коррекция или удаление щитовидной железы. Продолжительное отсутствие лечения чревато инфарктом миокарда, удушьем из-за чрезмерно разросшегося зоба, злокачественными новообразованиями в тканях щитовидной железы и другими осложнениями.
Видео
Читайте в следующей статье: тромбоцитопеническая пурпура у детей
