Гиперплазия эндометрия – это увеличение толщины слизистой оболочки
Типы гиперпластических процессов
Гиперплазия эндометрия является доброкачественным процессом, но в некоторых случаях обнаруживаются атипичные клетки. Такое заболевание относят к предраковым процессам.
В зависимости от типа клеточных структур выделяют различные типы патологии. Полип эндометрия – это участок разрастания слизистой оболочки, который значительно выступает в полость матки, может располагаться на широком основании или тонкой ножке. Полипы бывают одиночные или множественные. Их особенность – наличие питающих сосудов и разрастание пучков соединительной ткани. Поэтому во время менструации полипы сохраняются и не выходят с кровью наружу.
Полипы бывают железистые, фиброзные и комбинированные.
Гиперплазия, которая затронула определенный участок слизистой оболочки, называется очаговой. Если в патологический процесс вовлечен весь внутренний слой матки, ее называют диффузной. По типу клеток также выделяется железистая гиперплазия эндометрия, кистозная и диффузная формы.
Аденоматоз, или атипическая гиперплазия, относится к предраковым заболеваниям. Поэтому женщинам с таким диагнозом необходима консультация онкогинеколога.
Что приводит к патологии
Основной причиной является нарушение гормонального фона. У женщин наблюдается абсолютное или относительное увеличение концентрации эстрогенов и недостаток прогестерона. Гиперэстрогения может наблюдаться на фоне различных заболеваний, основной механизм связан с недостаточностью лютеиновой фазы и ановуляцией.
Увеличение толщины эндометрия часто диагностируется у женщин со следующим патологиями:
- фолликулярные кисты яичников;
- стромальная гиперплазия яичников;
- гранулезноклеточные опухоли;
- гиперплазия коры надпочечников;
- неправильное использование препаратов эстрогенов.
Риск гиперплазии увеличен у женщин с синдромом поликистозных яичников. Это заболевание приводит к хронической ановуляции и повышению уровня эстрогенов. Также изменения гормонального фона наблюдаются при сопутствующей инсулинорезистентности. Этот гормон поджелудочной железы влияет на работу яичников, усиливает в них выработку стероидов. Позже развивается гиперэстрогения.
У женщин с хронической ановуляцией в три раза выше вероятность рака эндометрия. Но эстрогены не являются канцерогенами. Они не вызывают изменение ДНК клетки, а только ускоряют деление уже имеющихся структур, в том числе и раковых клеток.
Перед лечением гиперплазии нужно исключить рак
Высок риск гиперплазии эндометрия при ожирении. Жировая ткань также участвует в синтезе гормонов. В ней происходит ароматизация тестостерона и образуется эстроген. Поэтому у тучных женщин часто имеются проблемы с зачатием.
Симптомы гиперплазии
Признаки гиперпластических процессов в эндометрии обнаруживаются у женщин всех возрастных групп, но чаще всего в период пре- и постменопаузы. В 5% патологии обнаруживают предраковый процесс или рак. Но в последние десятилетия симптомы гиперплазии все чаще обнаруживаются у молодых женщин, что связывают с распространением метаболических и эндокринных расстройств.
Симптомами патологи являются следующие состояния:
- ациклические маточные кровотечения;
- мажущие выделения после полового акта;
- метроррагии.
Полип эндометрия может протекать бессимптомно. Его выявляют при профилактическом осмотре, во время УЗИ из-за другого заболевания. В постменопаузу, когда менструации закончились, внезапное кровотечение может быть единственным симптомом.
Признаками крупного полипа становятся боли внизу живота, которые бывают схваткообразные, ноющие, тянущие, отдают в поясницу.
Возможен его перекрут, что приводит к острой боли в животе.
Методы обследования
Основными методами диагностики являются:
- УЗИ трансвагинальным способом;
- гидросонография;
- гистероскопия;
- гистологическое исследование образца тканей.
Во время УЗИ оценивается толщина эндометрия и его структура, она должна быть однородной и не превышать возрастные нормы. У женщин с сохраненной менструацией оптимальный срок исследования – 5–7-е сутки после месячных. В норме в эти дни эндометрий тонкий и однородный. Если замечено локальное или диффузное утолщение, это говорит о вероятной гиперплазии. В период менопаузы УЗИ можно проводить в любой день.
Точность УЗИ при полипах слизистой оболочки достигает 80%. Их не всегда удается рассмотреть из-за подвижности, способности изменять форму. Поэтому для диагностики полипов применяют гидросонографию. Она позволяет отличить полип от миомы, расположенной субмукозно, синехий полости матки.
Железистая гиперплазия не отличается по результатам УЗИ от аденоматозной. Поэтому для уточнения диагноза применяется гистологическое исследование.
Гистероскопия для диагностики гиперплазии наиболее информативна и полезна. Обследование полости матки при помощи специальных инструментов позволяет определить локализацию патологии, ее характер и взять биопсию из подозрительных участков. Гистероскопию дополняют выскабливанием, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Как нормализовать гормональный фон
Лечение направлено на профилактику рака эндометрия и купирование неприятных симптомов. Женщинам репродуктивного возраста необходима остановка кровотечения и восстановление менструальной функции, в период климакса – достижение стойкой менопаузы и профилактика рецидива.
Гормональные препараты подбираются в зависимости от возраста женщины и состояния репродуктивной системы. Направление лечения - поддержание необходимой концентрации эстрогенов и уменьшение их пролиферативного влияния. Используются следующие группы препаратов:
- комбинированные оральные контрацептивы – подавляют влияние гипофизарных гормонов на яичники и синтез собственных эстрогенов. Используют препараты на основе этинилэстрадиола и гестодена или дезогестрела;
- прогестагенные средства – уменьшают число рецепторов к эстрогенам, подавляют пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Рекомендуется применять препараты без андрогенного действия на основе дезогестрела;
- внутриматочная гормональная система Мирена – содержит контейнер с прогестиновым препаратом левоноргестрелом, который постоянно выделяется в полость матки и оказывает местное действие, подавляет рост эндометрия, а также уменьшает эндометриоз;
- антигонадотропины – применяются редко из-за большого количества побочных эффектов, связанных с повышением уровня андрогенов, но состояние эндометрия улучшают в 95% случаев;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – вызывают состояние искусственной менопаузы, подавляют работу яичников и секрецию эстрогенов, редко используются у женщин репродуктивного возраста.
Основные симптомы – нарушения цикла и кровотечения
У женщин репродуктивного возраста после 3–6-месячного курса применения препаратов, подавляющих синтез эстрогенов, необходим этап поддерживающей терапии. Для этого назначают КОК или прогестиновые препараты с контрацептивным эффектом. В некоторых случаях менструации самостоятельно не приходят, тогда для стимуляции используют кломифена цитрат. Диспансерное наблюдение после нормализации цикла длится до двух лет.
В период перименопаузы для лечения используют препараты, которые подавляют синтез эстрогенов и способствуют прекращению менструаций. Если строение эндометрия не отличается от нормы, в нем отсутствуют признаки атипии, можно ограничиться гормональными препаратами.
При рецидиве гиперплазии показано хирургическое лечение.
При выявлении атипической формы гиперплазии в постменопаузу высок риск развития рака матки, поэтому проводится радикальная операция – экстирпация с сохранением яичников.
В каких случаях нужна операция
Оперативное лечение проводится при полипах и метроррагии. При обильном маточном кровотечении необходима экстренная медицинская помощь. В остальных случаях женщины госпитализируются планово.
Для остановки кровотечения проводится раздельное диагностическое выскабливание. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование. Лучший результат дает выскабливание, которое проводится под контролем гистероскопии. Осмотр внутренней поверхности матки позволяет оценить внутриматочную патологию, наличие миоматозных узлов, полипов. После выскабливания для предотвращения рецидива назначается гормональная терапия. При отсутствии противопоказаний используют комбинированные оральные контрацептивы, у женщин с метаболическим синдромом, ожирением и сахарным диабетом – гестагены.
Схема лечения часто предполагает прием ОК
Удаление очаговой патологии в виде полипа во время выскабливания невозможно, он имеет плотную фиброзную ножку с пучками мышечных волокон и сосудами. Операцию проводят во время гистероскопии. Для уменьшения риска рецидива необходимо удалить не только сам полип, но и базальный слой эндометрия. Чтобы предотвратить кровотечение, место прикрепления новообразования коагулируют.
Гиперплазия эндометрия является патологией, связанной с нарушением гормонального фона. Врачи отмечают увеличение числа заболевших, что связывают с ростом количества нарушений метаболизма, ожирения, эндокринных расстройств в молодом возрасте. Предотвратить развитие гиперплазии помогает контроль менструального цикла и своевременная коррекция его нарушений.
Читайте также: железистый полип эндометрия
Сдавала недавно мазок на онкоцитологию. Показал лейкоциты 30-35, гиперплазию эндометрия. Пересдала жидкостную цитологию. По ней всё ок и лейкоцитов 0-1 в поле зрения.
Кто-то может разбирается в этом? лечат ли 30-35 лейкоцитов? Врач сказала что гиперплазия это не страшно, тем более эндометриоз я на данный момент лечу, ещё три месяца Визанну пить.
А как мазок может показать гиперплазию, это вроде гсг проверяют и биопсией?! Мне сначала делали лапару, удпдяли очаги и прижигали, а потом тоже пила полгода визанну.Поиом сразу в первом цикле забеременела, наверно помогло.
я понятия не имею. Врач сказала что знает эту лаборантку и она очень крутой специалист.
На Визанне как правило не беременеют в первом цикле, сколько вы пили этот препарат?
Пила полгода, начала сразу после лапары, прекратила пачку, месячные так и не пришли, и потом еще долго врач не могла толком срок установить, пугали ЗБ, уже на чистку отправляли, но подождпли и все обошлось.А так по моим подсчетам овуляция бвла поздняя в районе 32-34 дня после отмены.Просто у меня именно в этот раз она была как положено с характерными выделениями, и я тосно знала +/-день когда все произошло, поэтому и сплрила с врачами по сроку.Хотя они в олин голос говорили не может
забавно
Сейчас уже после родов мне назначили опять же лактинет, скпщали что в моей ситуации (гиперплазия) в плюс.Т.е. Ккак считает врач, полгода визанны+9мес.беремености+1.5 года пью лактинет(это опять же искусственный прогесион)месячных нет, эндометрий в анабиозе и клетки очаговые должны регрессировать сами собой.
не говорили, в связи с чем может появиться гиперплазия?
Мне говорили, что это дисбаланс эстрогена и прогестерона, у меня очень большой показатель эстрогена.И кстати из-за этого же фиброзно-кистозная мастопатия груди.Проверьте грудь! По факту это разрастание железистой ткани
они поэтому и лечат его препаратами прогестеронового ряда, искусственно создавая пропорцию.Из регулярных ОК вне беременности кажется это Жанин и возможно Джес
Мастопатия есть, я с ней не вижу смысла что-то делать, пока визанну пью.
И месячные не идут, мне даже смысла нет прогестерон сдавать
а что надо сдать что определиь эстроген?
Сейчас пока вы на таблетках крнечно нет, будет лошадиная доза прогестерона и низкий эстроген.
эсирогены-это группа гормонов, там внутри деление, напоимер у меня их них именно сильно повышен эстродиол, а он завтсит в свою очередь от работы щитовидки.В итоге я попутно сдавала с ним Т4, Т3, Дгэа, ТТГ.Как только снизились показатели, у меня начали стабино овулировать фоликулы, и цикл стабилизировался и попутно добавили прогесоерон во вторую фазу для лечения эндометрия.
Я вот ттг сдавала недавно, он в норме
Да, с этим беда, но фитнес регулярный и много воды помогают.
у меня фитнес регулярный
по цитологии гиперплазия не опредедянтся
гперплазия это в матке сильный нарост эндометрия который плохо отторгается у вас при месячных и чтоб поставить такой диагноз делают гистеру с выскабливан ем и отправляют материал на гистологическое исследование
ну т.е. иными словами — это эндометриоз
нет эндометриоз это совершенно другое
В чем разница?
разные слои в матке
природа заболевания то одна: высокий эстроген
пока ничего не могу добавить, тк только поставили почти такой же диагноз, только очаговый, но делала гистеру
знаю точно, что лечить надо
Чем лечить? Аб или свечи?
все индивидуально, хорошего врача найдите, он подберет лечение
мой хороший врач сказала что такое лечить смысла нет пока
ну значит так и есть, говорю же- все индивидуально. мой пока не знает, обследует
Показалось это странным
что именно?
что кому-то лечат такие лейкоциты, а кому-то нет
я о гиперплазии говорила… а лейкоциты такие лечила обязательно
а я вот как раз про лейкоциты говорила
Возможно у вас дисплазия, а не гиперплазия?вы правильно расслышал и запомнили диагноз?!
я читать умею, там написано.
А 30-35 лейкоцитов-лечат место, свечами, обычно
Так осенью, как курс свечами прошли, передавали анализ? Возможно повторение?
пересдавала, конечно, всё на том же уровне осталось
я даже после свеч актигелем пользовалась. всё равно. не знаю даже, может, свечи какие-то не те были. я сейчас уже не помню какие я ставила
Тогда не знаю
Чистку делали
А по Узи у Вас был эндометрий обычно тонкий или нет? Просто у меня по Узи тонкий, а тут гиперплазия
Я уже не помню, было в декабре того года
гистерескопия- после нее укол антибиотик с физ. лечением, в июне это было, в сентябре забер. в июле пила Ок месяц так как киста образоваласб была.диагноз был как у вас. оплодотворённая яйцеклетка прикрепится не может изза нее
У меня первая попытка крио пролёт, поэтому начали рыть
Хочу без ОК обойтись, овуляций у меня нет
Привет? мне ставили такой диагноз, вот первый раз когда почистили после зб, выписали, а через месяц я опять поехала на чистку уже с полипом, и вот после этого мне пришла гистология именно такая. Как мне объяснили, железистая гиперплазия самая безобидная из возможных, и происходит из за гормонального сбоя. Ты когда пайпель делала, незадолго после чистки?
Возможно, просто организм восстанавливается еще после зб, и гормоны в пляс пошли, но это просто предположение моё?♀️
7го февраля у меня это дело было, а пайпель делала 6 мая. Я ещё посылала этот результат в платную клинику, где наблюдаюсь тоже. Врач сказала, наоборот, что такой диагноз редкость. Сказала попробовать переслать в наш онко-диспанцер, и, вот если и там результат подтвердится, то будем делать гистероскопию с каким то лечением. Может я не правильно под эмоциями расценила ее слова, но я перепугались ещё больше.
АК ты как лечила то это?
Блин. Ничего не понимаю в этой медицине. Дождусь ещё гиню из ЖК. Послушаю ее мнение
После гистеры на третий цикл крио у нас можно.как у вас не знаю
Вы ж в центре репродукции?
В Харькове в импланте
После гистеры, обычно два цикла на восстановление.
А как нашли эту хрень? У меня тоже вот пролетный протокол, будем делать биопсию лазерную эндометрия.
Сделали пайпель биопсию, первый раз писали что без атипии, думали что может после гормональных препаратов и я пошла на лечение эндометрита, теперь опять взяли пайпель чтобы понять помогло лечение или нет и вот подтвердили все же гиперплазию, но уже с атипией (((((
Будем чиститься теперь
Ясненько, а мне только предстоит обследование эндика. Не поймет доктор почему пролет, подсадили 2 сильных и итог хчг меньше 0,1
У меня тоже самое, в октябре подсаживали 2 сильных малыша и даже имплантации не было
У свекрови возраст 45, климакс ещё не наступил, у кого такой диагноз? Она все помирать собралась ) расскажите кто как лечил и все очень буду благодарна.
У свекрови трое детей 25,11, 3,5 года.
Сейчас почистили, так как было кровотечение, назначена гармонотерапия потом опять чистка сказали и если не поможет удалят матку (
Если ещё не климакс Мирену можно поставить, она препятствует нарастанию
Ей 45, спираль до 35 сказали
Странно. У неё ещё половая жизнь спокойно себе может быть, почему нельзя. Думаю, нужно ещё сходить к другому врачу на консультацию.
Мне удалили все эти нарастания и Мирену через месяц после чистки поставили. Мне больше 35)))
Скажу ей чтобы утончила. Спасибо! А долго у вас стоит она?
Ставится на 5 лет
Что за бред, моей маме сирену поставили в 45 и сейчас будут ставить.Железистая гиперплазия, это нормальный диагноз
Я ей сказала говорит у неё инородное не приживается уж не знаю что это значит сказала будет пить гармоны а что значит нормальный?
Это норма, у меня диагноз стоял когда два раза полипы удаляли, железистая гиперплазия эндометрия
А лечили как-то? Она все помирать собралась от рака ??♀️
Ни как)Там раком и не пахнет))После чистки гормоны пила
Диферелин 3,75 назначили 3 укола. Завтра буду 2-й делать. На 3-й укол начнём готовиться к переносу
То есть все можно нормализовать? А то я уже начиталась ужасов…
А Вам, что назначили?
Нужно пролечиться, а потом сразу забеременеть
Поняла?
может гистера? типа счистить его новый хороший вырастет?
Так получается уже все убрали, вместе с полипом. Это заключение гистологии после гистеры. Одного раза достаточно будет интересно?
Конечно вы что, больше не надо. Дальше лечение
Спасибо?
если его счистили значит не надо ничего.норколут возможно максимум
Это хорошо) спасибо)
Вик это тебе как такой диагноз поставили? тоже так боюсь последствий всяких
Это результат гистологии пришел??♀️ удаляли полип. На приём пойду к гинекологу эндокринологу только во вторник. Моя гинеколог мне вообще ничего не сказала…
У меня железистая гиперплазия эндометрия простая форма без атипии. Назначат тоже наверное что-то потом
Надо гистеру с РДВ делать. У меня подруга делала, вроде тьфу тьфу все хорошо потом было.