Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

,

Приглашенный эксперт портала Baby.ru

Узнайте про наш редакционный процесс
педиатр
Обновлено 
Эндометрий является гормонально зависимой тканью, его толщина соответствует фазе менструального цикла. Она минимальна после окончания менструации и достигает максимума к моменту овуляции. Для женщин репродуктивного возраста нормой во второй фазе цикла считают толщину 12–15 мм, в постменопаузу при заместительной гормональной терапии – 4–5 мм. Если результат измерения по УЗИ больше нормы, диагностируют гиперплазию эндометрия.

гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это увеличение толщины слизистой оболочки

Типы гиперпластических процессов

Гиперплазия эндометрия является доброкачественным процессом, но в некоторых случаях обнаруживаются атипичные клетки. Такое заболевание относят к предраковым процессам.

В зависимости от типа клеточных структур выделяют различные типы патологии. Полип эндометрия – это участок разрастания слизистой оболочки, который значительно выступает в полость матки, может располагаться на широком основании или тонкой ножке. Полипы бывают одиночные или множественные. Их особенность – наличие питающих сосудов и разрастание пучков соединительной ткани. Поэтому во время менструации полипы сохраняются и не выходят с кровью наружу.

Полипы бывают железистые, фиброзные и комбинированные.

Гиперплазия, которая затронула определенный участок слизистой оболочки, называется очаговой. Если в патологический процесс вовлечен весь внутренний слой матки, ее называют диффузной. По типу клеток также выделяется железистая гиперплазия эндометрия, кистозная и диффузная формы.

Аденоматоз, или атипическая гиперплазия, относится к предраковым заболеваниям. Поэтому женщинам с таким диагнозом необходима консультация онкогинеколога.

Что приводит к патологии

Основной причиной является нарушение гормонального фона. У женщин наблюдается абсолютное или относительное увеличение концентрации эстрогенов и недостаток прогестерона. Гиперэстрогения может наблюдаться на фоне различных заболеваний, основной механизм связан с недостаточностью лютеиновой фазы и ановуляцией.

Увеличение толщины эндометрия часто диагностируется у женщин со следующим патологиями:

  • фолликулярные кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • гранулезноклеточные опухоли;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • неправильное использование препаратов эстрогенов.

Риск гиперплазии увеличен у женщин с синдромом поликистозных яичников. Это заболевание приводит к хронической ановуляции и повышению уровня эстрогенов. Также изменения гормонального фона наблюдаются при сопутствующей инсулинорезистентности. Этот гормон поджелудочной железы влияет на работу яичников, усиливает в них выработку стероидов. Позже развивается гиперэстрогения.

У женщин с хронической ановуляцией в три раза выше вероятность рака эндометрия. Но эстрогены не являются канцерогенами. Они не вызывают изменение ДНК клетки, а только ускоряют деление уже имеющихся структур, в том числе и раковых клеток.

лечение

Перед лечением гиперплазии нужно исключить рак

Высок риск гиперплазии эндометрия при ожирении. Жировая ткань также участвует в синтезе гормонов. В ней происходит ароматизация тестостерона и образуется эстроген. Поэтому у тучных женщин часто имеются проблемы с зачатием.

Симптомы гиперплазии

Признаки гиперпластических процессов в эндометрии обнаруживаются у женщин всех возрастных групп, но чаще всего в период пре- и постменопаузы. В 5% патологии обнаруживают предраковый процесс или рак. Но в последние десятилетия симптомы гиперплазии все чаще обнаруживаются у молодых женщин, что связывают с распространением метаболических и эндокринных расстройств.

Симптомами патологи являются следующие состояния:

  • ациклические маточные кровотечения;
  • мажущие выделения после полового акта;
  • метроррагии.

Полип эндометрия может протекать бессимптомно. Его выявляют при профилактическом осмотре, во время УЗИ из-за другого заболевания. В постменопаузу, когда менструации закончились, внезапное кровотечение может быть единственным симптомом.

Признаками крупного полипа становятся боли внизу живота, которые бывают схваткообразные, ноющие, тянущие, отдают в поясницу.

Возможен его перекрут, что приводит к острой боли в животе.

Методы обследования

Основными методами диагностики являются:

  • УЗИ трансвагинальным способом;
  • гидросонография;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование образца тканей.

Во время УЗИ оценивается толщина эндометрия и его структура, она должна быть однородной и не превышать возрастные нормы. У женщин с сохраненной менструацией оптимальный срок исследования – 5–7-е сутки после месячных. В норме в эти дни эндометрий тонкий и однородный. Если замечено локальное или диффузное утолщение, это говорит о вероятной гиперплазии. В период менопаузы УЗИ можно проводить в любой день.

Точность УЗИ при полипах слизистой оболочки достигает 80%. Их не всегда удается рассмотреть из-за подвижности, способности изменять форму. Поэтому для диагностики полипов применяют гидросонографию. Она позволяет отличить полип от миомы, расположенной субмукозно, синехий полости матки.

Железистая гиперплазия не отличается по результатам УЗИ от аденоматозной. Поэтому для уточнения диагноза применяется гистологическое исследование.

Гистероскопия для диагностики гиперплазии наиболее информативна и полезна. Обследование полости матки при помощи специальных инструментов позволяет определить локализацию патологии, ее характер и взять биопсию из подозрительных участков. Гистероскопию дополняют выскабливанием, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Как нормализовать гормональный фон

Лечение направлено на профилактику рака эндометрия и купирование неприятных симптомов. Женщинам репродуктивного возраста необходима остановка кровотечения и восстановление менструальной функции, в период климакса – достижение стойкой менопаузы и профилактика рецидива.

Гормональные препараты подбираются в зависимости от возраста женщины и состояния репродуктивной системы. Направление лечения - поддержание необходимой концентрации эстрогенов и уменьшение их пролиферативного влияния. Используются следующие группы препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы – подавляют влияние гипофизарных гормонов на яичники и синтез собственных эстрогенов. Используют препараты на основе этинилэстрадиола и гестодена или дезогестрела;
  • прогестагенные средства – уменьшают число рецепторов к эстрогенам, подавляют пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Рекомендуется применять препараты без андрогенного действия на основе дезогестрела;
  • внутриматочная гормональная система Мирена – содержит контейнер с прогестиновым препаратом левоноргестрелом, который постоянно выделяется в полость матки и оказывает местное действие, подавляет рост эндометрия, а также уменьшает эндометриоз;
  • антигонадотропины – применяются редко из-за большого количества побочных эффектов, связанных с повышением уровня андрогенов, но состояние эндометрия улучшают в 95% случаев;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – вызывают состояние искусственной менопаузы, подавляют работу яичников и секрецию эстрогенов, редко используются у женщин репродуктивного возраста.

симптомы

Основные симптомы – нарушения цикла и кровотечения

У женщин репродуктивного возраста после 3–6-месячного курса применения препаратов, подавляющих синтез эстрогенов, необходим этап поддерживающей терапии. Для этого назначают КОК или прогестиновые препараты с контрацептивным эффектом. В некоторых случаях менструации самостоятельно не приходят, тогда для стимуляции используют кломифена цитрат. Диспансерное наблюдение после нормализации цикла длится до двух лет.

В период перименопаузы для лечения используют препараты, которые подавляют синтез эстрогенов и способствуют прекращению менструаций. Если строение эндометрия не отличается от нормы, в нем отсутствуют признаки атипии, можно ограничиться гормональными препаратами.

При рецидиве гиперплазии показано хирургическое лечение.

При выявлении атипической формы гиперплазии в постменопаузу высок риск развития рака матки, поэтому проводится радикальная операция – экстирпация с сохранением яичников.

В каких случаях нужна операция

Оперативное лечение проводится при полипах и метроррагии. При обильном маточном кровотечении необходима экстренная медицинская помощь. В остальных случаях женщины госпитализируются планово.

Для остановки кровотечения проводится раздельное диагностическое выскабливание. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование. Лучший результат дает выскабливание, которое проводится под контролем гистероскопии. Осмотр внутренней поверхности матки позволяет оценить внутриматочную патологию, наличие миоматозных узлов, полипов. После выскабливания для предотвращения рецидива назначается гормональная терапия. При отсутствии противопоказаний используют комбинированные оральные контрацептивы, у женщин с метаболическим синдромом, ожирением и сахарным диабетом – гестагены.

железистая

Схема лечения часто предполагает прием ОК

Удаление очаговой патологии в виде полипа во время выскабливания невозможно, он имеет плотную фиброзную ножку с пучками мышечных волокон и сосудами. Операцию проводят во время гистероскопии. Для уменьшения риска рецидива необходимо удалить не только сам полип, но и базальный слой эндометрия. Чтобы предотвратить кровотечение, место прикрепления новообразования коагулируют.

Гиперплазия эндометрия является патологией, связанной с нарушением гормонального фона. Врачи отмечают увеличение числа заболевших, что связывают с ростом количества нарушений метаболизма, ожирения, эндокринных расстройств в молодом возрасте. Предотвратить развитие гиперплазии помогает контроль менструального цикла и своевременная коррекция его нарушений.

Читайте также: железистый полип эндометрия

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
РубрикаБесплодие
Комментарии
Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества

Ангелина
Ангелина
Липецк

Сдавала недавно мазок на онкоцитологию. Показал лейкоциты 30-35, гиперплазию эндометрия. Пересдала жидкостную цитологию. По ней всё ок и лейкоцитов 0-1 в поле зрения.

Кто-то может разбирается в этом? лечат ли 30-35 лейкоцитов? Врач сказала что гиперплазия это не страшно, тем более эндометриоз я на данный момент лечу, ещё три месяца Визанну пить.

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

А как мазок может показать гиперплазию, это вроде гсг проверяют и биопсией?! Мне сначала делали лапару, удпдяли очаги и прижигали, а потом тоже пила полгода визанну.Поиом сразу в первом цикле забеременела, наверно помогло.

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

я понятия не имею. Врач сказала что знает эту лаборантку и она очень крутой специалист.

На Визанне как правило не беременеют в первом цикле, сколько вы пили этот препарат?

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

Пила полгода, начала сразу после лапары, прекратила пачку, месячные так и не пришли, и потом еще долго врач не могла толком срок установить, пугали ЗБ, уже на чистку отправляли, но подождпли и все обошлось.А так по моим подсчетам овуляция бвла поздняя в районе 32-34 дня после отмены.Просто у меня именно в этот раз она была как положено с характерными выделениями, и я тосно знала +/-день когда все произошло, поэтому и сплрила с врачами по сроку.Хотя они в олин голос говорили не может

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

забавно

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

Сейчас уже после родов мне назначили опять же лактинет, скпщали что в моей ситуации (гиперплазия) в плюс.Т.е. Ккак считает врач, полгода визанны+9мес.беремености+1.5 года пью лактинет(это опять же искусственный прогесион)месячных нет, эндометрий в анабиозе и клетки очаговые должны регрессировать сами собой.

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

не говорили, в связи с чем может появиться гиперплазия?

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

Мне говорили, что это дисбаланс эстрогена и прогестерона, у меня очень большой показатель эстрогена.И кстати из-за этого же фиброзно-кистозная мастопатия груди.Проверьте грудь! По факту это разрастание железистой ткани

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

они поэтому и лечат его препаратами прогестеронового ряда, искусственно создавая пропорцию.Из регулярных ОК вне беременности кажется это Жанин и возможно Джес

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

Мастопатия есть, я с ней не вижу смысла что-то делать, пока визанну пью.

И месячные не идут, мне даже смысла нет прогестерон сдавать

Malishka
Malishka
Жуковский
Наталья 

а что надо сдать что определиь эстроген?

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

Сейчас пока вы на таблетках крнечно нет, будет лошадиная доза прогестерона и низкий эстроген.

Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

эсирогены-это группа гормонов, там внутри деление, напоимер у меня их них именно сильно повышен эстродиол, а он завтсит в свою очередь от работы щитовидки.В итоге я попутно сдавала с ним Т4, Т3, Дгэа, ТТГ.Как только снизились показатели, у меня начали стабино овулировать фоликулы, и цикл стабилизировался и попутно добавили прогесоерон во вторую фазу для лечения эндометрия.

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

Я вот ттг сдавала недавно, он в норме

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 
теперь понятно откуда у меня целлюлит такой: прогестерон всегда его дает((
Наталья
Наталья
Горошинка
2 года

Да, с этим беда, но фитнес регулярный и много воды помогают.

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталья 

у меня фитнес регулярный

Malishka
Malishka
Жуковский

по цитологии гиперплазия не опредедянтся

Ангелина
Ангелина
Липецк
Malishka 
что такое гиперплазия, расскажете мне? и почему она не определяется по цитологии? 
цитология — это клеточный анализ. Если гиперплазия состоит из каких-то особенных клеток, то хороший специалист может определить наличие этих клеток, так? 
Я не понимаю что такое гиперплазия. Но знаю что онко клетки цитология, в т.ч. и жидкостная находит
Malishka
Malishka
Жуковский

гперплазия это в матке сильный нарост эндометрия который плохо отторгается у вас при месячных и чтоб поставить такой диагноз делают гистеру с выскабливан ем и отправляют материал на гистологическое исследование

Ангелина
Ангелина
Липецк
Malishka 

ну т.е. иными словами — это эндометриоз

Malishka
Malishka
Жуковский

нет эндометриоз это совершенно другое

Ангелина
Ангелина
Липецк
Malishka 

В чем разница?

Malishka
Malishka
Жуковский

разные слои в матке

Ангелина
Ангелина
Липецк
Malishka 

природа заболевания то одна: высокий эстроген

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

пока ничего не могу добавить, тк только поставили почти такой же диагноз, только очаговый, но делала гистеру

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

знаю точно, что лечить надо

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталия 

Чем лечить? Аб или свечи?

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

все индивидуально, хорошего врача найдите, он подберет лечение

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталия 

мой хороший врач сказала что такое лечить смысла нет пока

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

ну значит так и есть, говорю же- все индивидуально. мой пока не знает, обследует

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталия 

Показалось это странным

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

что именно?

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталия 

что кому-то лечат такие лейкоциты, а кому-то нет

Наталия
Наталия
Младшая
2 года
Краснодар

я о гиперплазии говорила… а лейкоциты такие лечила обязательно

Ангелина
Ангелина
Липецк
Наталия 

а я вот как раз про лейкоциты говорила

Анна
Анна
Могилев

Возможно у вас дисплазия, а не гиперплазия?вы правильно расслышал и запомнили диагноз?!

Ангелина
Ангелина
Липецк
Анна 

я читать умею, там написано.

Анна
Анна
Могилев

А 30-35 лейкоцитов-лечат место, свечами, обычно

Ангелина
Ангелина
Липецк
Анна 
у меня осенью было такое же, ставила свечки и ничего не поменялось
Анна
Анна
Могилев

Так осенью, как курс свечами прошли, передавали анализ? Возможно повторение?

Ангелина
Ангелина
Липецк
Анна 

пересдавала, конечно, всё на том же уровне осталось

Ангелина
Ангелина
Липецк
Анна 

я даже после свеч актигелем пользовалась. всё равно. не знаю даже, может, свечи какие-то не те были. я сейчас уже не помню какие я ставила

Анна
Анна
Могилев

Тогда не знаю

Анастасия
Анастасия
Кому как лечили и что делали?
Светлана
Светлана
Женя
3 года
Самара

Чистку делали

Анастасия
Анастасия
Светлана 

А по Узи у Вас был эндометрий обычно тонкий или нет? Просто у меня по Узи тонкий, а тут гиперплазия

Светлана
Светлана
Женя
3 года
Самара

Я уже не помню, было в декабре того года

Noname
Noname
Руни
9 лет
сын
7 месяцев
Уфа

гистерескопия- после нее укол антибиотик с физ. лечением, в июне это было, в сентябре забер. в июле пила Ок месяц так как киста образоваласб была.диагноз был как у вас. оплодотворённая яйцеклетка прикрепится не может изза нее

Анастасия
Анастасия

У меня первая попытка крио пролёт, поэтому начали рыть
Хочу без ОК обойтись, овуляций у меня нет



Евгления
Евгления
Киров
Получила результаты пайпель биопсии. Вся расстроилась. Почему после гистеро было всё норм?-это больше риторический вопрос. Поделитесь кому ставили такой диагноз? Какое лечение? Гиня не вовремя в отпуск как раз ушла. 2 недели ждать(
Джейн
Джейн
31н
Курган

Привет? мне ставили такой диагноз, вот первый раз когда почистили после зб, выписали, а через месяц я опять поехала на чистку уже с полипом, и вот после этого мне пришла гистология именно такая. Как мне объяснили, железистая гиперплазия самая безобидная из возможных, и происходит из за гормонального сбоя. Ты когда пайпель делала, незадолго после чистки?

Джейн
Джейн
31н
Курган

Возможно, просто организм восстанавливается еще после зб, и гормоны в пляс пошли, но это просто предположение моё?♀️

Евгления
Евгления
Киров
Джейн 

7го февраля у меня это дело было, а пайпель делала 6 мая. Я ещё посылала этот результат в платную клинику, где наблюдаюсь тоже. Врач сказала, наоборот, что такой диагноз редкость. Сказала попробовать переслать в наш онко-диспанцер, и, вот если и там результат подтвердится, то будем делать гистероскопию с каким то лечением. Может я не правильно под эмоциями расценила ее слова, но я перепугались ещё больше.

Евгления
Евгления
Киров
Джейн 

АК ты как лечила то это?

Джейн
Джейн
31н
Курган
Хм? странно, ну врачам виднее… это же всё-таки индивидуально всё. Мне выписывали ОК на 3 мес, я пропила их, а потом просто на узи ходила, там сказали, что все нормально. В моем случае действительно был гормональный сбой.?♀️
Евгления
Евгления
Киров
Джейн 

Блин. Ничего не понимаю в этой медицине. Дождусь ещё гиню из ЖК. Послушаю ее мнение

Анастасия
Анастасия

Девочки, у кого было.Был пролётный протокол и вот нашли эту хрень.Назначили гистеру.Кто как лечил? Помогло ли? когда потом в протокол?
Даша
Даша
Доченька
2 года
Новороссийск

После гистеры на третий цикл крио у нас можно.как у вас не знаю

Анастасия
Анастасия
Даша 

Вы ж в центре репродукции?

Даша
Даша
Доченька
2 года
Новороссийск

В Харькове в импланте

Belka Mama
Belka Mama
Казань

После гистеры, обычно два цикла на восстановление.

Sweet
Sweet
Берлин

А как нашли эту хрень? У меня тоже вот пролетный протокол, будем делать биопсию лазерную эндометрия.

Анастасия
Анастасия
Sweet 

Сделали пайпель биопсию, первый раз писали что без атипии, думали что может после гормональных препаратов и я пошла на лечение эндометрита, теперь опять взяли пайпель чтобы понять помогло лечение или нет и вот подтвердили все же гиперплазию, но уже с атипией (((((
Будем чиститься теперь

Sweet
Sweet
Берлин

Ясненько, а мне только предстоит обследование эндика. Не поймет доктор почему пролет, подсадили 2 сильных и итог хчг меньше 0,1

Анастасия
Анастасия

У меня тоже самое, в октябре подсаживали 2 сильных малыша и даже имплантации не было

Kristina
Kristina
Самара

Железистая гиперплазия эндометриты
У свекрови возраст 45, климакс ещё не наступил, у кого такой диагноз? Она все помирать собралась ) расскажите кто как лечил и все очень буду благодарна.
У свекрови трое детей 25,11, 3,5 года.
Сейчас почистили, так как было кровотечение, назначена гармонотерапия потом опять чистка сказали и если не поможет удалят матку (
Инна
Инна
Москва

Если ещё не климакс Мирену можно поставить, она препятствует нарастанию

Kristina
Kristina
Самара
Инна 

Ей 45, спираль до 35 сказали

Инна
Инна
Москва

Странно. У неё ещё половая жизнь спокойно себе может быть, почему нельзя. Думаю, нужно ещё сходить к другому врачу на консультацию.

Мне удалили все эти нарастания и Мирену через месяц после чистки поставили. Мне больше 35)))

Kristina
Kristina
Самара
Инна 

Скажу ей чтобы утончила. Спасибо! А долго у вас стоит она?

Инна
Инна
Москва

Ставится на 5 лет

Василиса
Василиса
Софи́я

Что за бред, моей маме сирену поставили в 45 и сейчас будут ставить.Железистая гиперплазия, это нормальный диагноз

Kristina
Kristina
Самара
Василиса 

Я ей сказала говорит у неё инородное не приживается уж не знаю что это значит сказала будет пить гармоны а что значит нормальный?

Василиса
Василиса
Софи́я

Это норма, у меня диагноз стоял когда два раза полипы удаляли, железистая гиперплазия эндометрия

Kristina
Kristina
Самара
Василиса 

А лечили как-то? Она все помирать собралась от рака ??♀️

Василиса
Василиса
Софи́я

Ни как)Там раком и не пахнет))После чистки гормоны пила

Виктория
Виктория
Ставрополь
После замершей беременности. Как лечили? И когда вступали в протокол?
RА
Москва

Диферелин 3,75 назначили 3 укола. Завтра буду 2-й делать. На 3-й укол начнём готовиться к переносу

Виктория
Виктория
Ставрополь
 

То есть все можно нормализовать? А то я уже начиталась ужасов…

RА
Москва

А Вам, что назначили?

RА
Москва

Нужно пролечиться, а потом сразу забеременеть

Виктория
Виктория
Ставрополь
 

Поняла?

Даша
Даша
Доченька
2 года
Новороссийск

может гистера? типа счистить его новый хороший вырастет?

Виктория
Виктория
Ставрополь
Даша 

Так получается уже все убрали, вместе с полипом. Это заключение гистологии после гистеры. Одного раза достаточно будет интересно?

RА
Москва
Даша 

Конечно вы что, больше не надо. Дальше лечение

Виктория
Виктория
Ставрополь
Даша 

Спасибо?

Даша
Даша
Доченька
2 года
Новороссийск

если его счистили значит не надо ничего.норколут возможно максимум

Виктория
Виктория
Ставрополь
Даша 

Это хорошо) спасибо)

Nastya
Nastya
Саратов

Вик это тебе как такой диагноз поставили? тоже так боюсь последствий всяких

Виктория
Виктория
Ставрополь
Nastya 

Это результат гистологии пришел??♀️ удаляли полип. На приём пойду к гинекологу эндокринологу только во вторник. Моя гинеколог мне вообще ничего не сказала…

Крошка Энъ
Крошка Энъ
Курган

У меня железистая гиперплазия эндометрия простая форма без атипии. Назначат тоже наверное что-то потом

Диана
Диана
Сергиев Посад

Надо гистеру с РДВ делать. У меня подруга делала, вроде тьфу тьфу все хорошо потом было. 

Фурман Маргарита
Фурман Маргарита
А если сахар повышен на 8 операцию делают по гиперплазии??