Родовой сертификат: что это, как получить и использовать в 2023 году

Бесплатная медицинская помощь положена каждой беременной женщине, проживающей на территории РФ. Чтобы гарантировать её, будущей маме выдают родовой сертификат. Он позволяет оплатить услуги женской консультации во время ведения беременности, пребывание в роддоме и постановку на учёт новорождённого малыша в поликлинике.

Денежные средства поступают непосредственно в медицинскую организацию от Социального Фонда России (СФР). Право выбора женской консультации и роддома остаётся за будущей мамой.

Что это за документ?

Родовой сертификат – что это?

Это понятие было введено в рамках всероссийской национальной программы «Здоровье». Программа предусматривает право беременных женщин на бесплатное медицинское обслуживание. Чтобы поликлиники, женские консультации и роддома оказывали качественную помощь, государство стимулирует их денежными выплатами за ведение каждой беременности.

С 2006 года деньги поступали в женские консультации и роддома от ФСС (Фонд Социальной Помощи), а в 2023 году (после реструктуризации Пенсионного Фонд России) и ФСС эта функция возложена на СФР. Фонд оплачивает:

• услуги женских консультаций по ведению беременности;
• услуги роддома по оказанию медицинской помощи во время родов, в том числе если женщина приехала уже со схватками;
• услуги детской поликлиники – постановку на учёт и оказание медицинских услуг в первый год жизни ребёнка.

Для получения родового сертификата на территории РФ необязательно быть гражданкой страны. Любая беременная женщина, проживающая в России на законных основаниях, имеет право на его оформление.

Этот документ не просто оплачивает наблюдение беременности, роды и диспансеризацию новорождённого первого года жизни, а даёт гарантию на качественное обслуживание. Женщина имеет право направить жалобу на медицинскую организацию, если для этого есть основания. СФР проведёт проверку и может отказать или частично отказать медицинской организации в выплате денежных средств.

Документ обеспечивает будущей матери свободный выбор медицинского учреждения. Клиники, находясь в равных конкурентных условиях, стремятся повысить качество услуг. Этот документ освобождает женщину от привязки к женской консультации или роддому по прописке или месту жительства. Она может наблюдаться в другой клинике и самостоятельно выбрать роддом по отзывам и предпочтениям.

Как выглядит сертификат

Это электронный документ, по которому медицинские организации получают денежные средства на свой расчётный счёт.

До 01 июля 2021 года выдавали бумажный документ. Внешне он напоминал талон розового или голубого цвета, в котором было несколько разделов для заполнения сотрудниками медицинских учреждений. С 01 июля 2021 года ситуация изменилась. Теперь он выдаётся в электронном виде.

Все электронные документы хранятся в единой базе данных (Единая интегрированная информационная система), которая принадлежала ФСС, а теперь контролируется СФР. На документе есть голографическая защита уровня «В», поэтому клиники ведут их строгий учёт.

После того как женщина стала на учёт, документ формируется в электронном виде, а будущая мама получает на руки квиток с семизначным номером. Этот квиток ей нужно будет предъявить в роддоме, а затем и в детской поликлинике.

Документ подтверждает, что женщина получила надлежащую медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период. А её малыш в первый год жизни – наблюдение в детской поликлинике. За это СФР перечисляет установленные суммы на счета медицинских организаций.

Из чего состоит сертификат

Документ состоит из 6 частей, каждая из которых остаётся в разных медицинских учреждениях.

1. Корешок остаётся в медицинской организации, поставившей беременную женщину на учёт.
2. Талон №1 остаётся в консультациях, где женщина стоит на учёте по беременности.
3. Талон №2 остаётся в роддоме.
4. Родовой сертификат хранится в личном кабинете СФР или на портале «Госуслуги». Его необходимо предъявить в роддоме и после рождения ребёнка в детской поликлинике.
5. Талон №3-1 остаётся в детской поликлинике, которая ведёт ребенка с рождения до 6 месяцев.
6. Талон №3-2 остаётся в детской поликлинике, где малыш наблюдается с 6 месяцев до года.

Главными условиями для выдачи денежных средств от СФР является:

• работа медицинского учреждения по полису ОМС,
• наличие лицензии для оказания соответствующих медицинских услуг.

Где, как и когда получить сертификат

Чтобы получить этот документ и гарантированную квалифицированную медицинскую помощь по нему, женщине необходимо встать на учёт по беременности в течение определённого срока.

• 30 недель – при одноплодной беременности,
• 28 недель – при многоплодной беременности.

Для постановки на учёт необходимо явиться в выбранную женскую консультацию и предъявить необходимый пакет документов. Заполняют бланки в Единой системе СФР уже медицинские сотрудники.

Необходимые для постановки на учёт документы:

• паспорт,
• СНИЛС,
• страховой полис ОМС.

В случае, если у женщины нет СНИЛС и медицинской страховки, в бланке указывают причину их отсутствия, но на решение о выдаче документа это не влияет.

Какие условия нужны для его оформления?

• Беременная женщина должна находиться под наблюдением специалистов выбранной медицинской организации не менее 12 недель.
• Документ нельзя использовать для частных и коммерческих клиник, роддомов и так далее. А также нельзя оплачивать им дополнительные платные услуги в государственных клиниках, работающих по ОМС.

Беременной женщине могут отказать в оформлении документа, если после постановки на учёт она не приходила в консультацию более трёх месяцев. В случае, когда женщина наблюдалась в нескольких консультациях, оплатят услуги той клиники, где будущая мама наблюдалась дольше всего, но не менее трёх месяцев.

В случае, если будущая мамочка наблюдалась в частной женской консультации, а рожать приезжает в государственный роддом, документ оформляют сотрудники родильного отделения.

Оформленный электронный документ можно найти в личном кабинете СФР или на портале «Госуслуги».

Сумма родового сертификата

В 2023 году максимальная сумма отчислений в медицинские организации по этому документу составляет 12 000 рублей. Как распределяют эти деньги?

• 3 000 рублей получает женская консультация за наблюдение беременности и оказание соответствующих бесплатных медицинских услуг.
• 1 000 рублей дополнительно получает консультация за оказание психологической, медико-социальной и правовой помощи будущей матери.
• 6 000 рублей выплачивают роддому за оказание медицинской помощи во время родов и послеродовую поддержку мамы и малыша.
• 1 000 рублей полагается детской поликлинике, которая наблюдает малыша в первые полгода его жизни.

Важное условие: для того, чтобы поликлиника получила эти деньги, малыша необходимо поставить на учёт до того, как ему исполнится 3 месяца. 

• 1 000 рублей получает детская поликлиника, которая наблюдает ребёнка во вторые 6 месяцев его жизни. Эта сумма гарантирует регулярные профилактические осмотры малыша по графику наблюдений.

Отчисление денежных средств идёт при условии качественного оказания услуг. Критерии качества оцениваются по состоянию здоровья мамы и малыша. Если беременность и роды проходят без осложнений, клиникам переводят положенные средства в полном размере. В случае отклонения состояния здоровья мамы и малыша от нормы, выплата может быть частичной или отсутствовать вовсе.

Других критериев для перечисления денег сейчас нет. Но если женщину не устраивает отношение врача в консультации, роддоме или детской поликлинике, она может отправить жалобу в СФР или главврачу. Ответ поступит в течение 30 рабочих дней. Такие жалобы также могут лишить медицинскую организацию положенных по закону средств.

Где можно использовать сертификат

Право на формирование этих документов и последующих выплат по ним есть не у всех клиник. Только государственные медицинские организации, оказывающие основные услуги по полису ОМС, могут претендовать на компенсацию за ведение беременных, роды и наблюдение за новорождёнными.

Вторым решающим фактором для участия в программе является наличие медицинской лицензии на определённые направления.

• Акушерство и гинекология. Даёт возможность получить денежные средства по ведению беременности.
• Акушерство, гинекология, педиатрия или неонатология. Расширяет условия для получения денежных средств: ведение беременности, роды и послеродовое наблюдение за мамой и малышом.
• Педиатрия, неврология, офтальмология, детская хирургия, оториноларингология, детская стоматология, травматология и ортопедия, лабораторная диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика. Длинный перечень для получения денежных средств за профилактическое наблюдение за новорождённым в первый год его жизни.

Если в клинике, где малыш стоит на учёте, нет какой-либо из перечисленных лицензий, в случае необходимости врач выписывает направление в имеющую нужную лицензию поликлинику для бесплатного обслуживания ребёнка.

И, наконец, у медицинской организации должен быть договор с СФР, в котором закреплены условия формирования и оплаты электронных документов.

Как нельзя использовать сертификат

Несмотря на то, что этот документ является частью финансовой поддержки по беременности и родам, есть ряд ограничений по его использованию.

• Нельзя обналичить финансовые средства. Деньги поступают непосредственно на счета медицинских организаций.
• Им нельзя оплатить платные услуги в государственных и частных поликлиниках. Нельзя использовать его и на оплату ДМС – добровольного медицинского страхования.

Чтобы медицинское учреждение получило деньги п, должны быть соблюдены и дополнительные условия.

• Женская консультация получит деньги при условии, что беременная женщина наблюдалась там не менее 12 недель. Отсутствие посещений за период 3 месяца и дольше служит причиной для отказа в перечислении денежных средств на счёт клиники.
• Роддом не получит выплату, если во время родов и последующего наблюдения умирает мама или ребёнок. Если при рождении двойни мать и один из детей выживают, роддом получает деньги.
• Роддом не получит деньги, если роды состоялись до прибытия роженицы. Рождение ребёнка в машине скорой помощи (как и рождение его в фельдшерско-акушерском пункте) лишает роддом права на получение выплаты.

Детские поликлиники также не могут претендовать на средства, если:

• Ребёнка поставили на учёт в возрасте 3 месяца и старше.
• Ребёнок скончался в первый год жизни.
• Медосмотры проводились не в сроки и не в полном объёме. Например, плановые осмотры за первые полгода допускается провести до того, как крохе исполнится год. Если все осмотры проведены не будут, поликлиника не получит деньги по первому талону (Талон №3-1). Плановые осмотры первого года жизни, проведённые после того, как малышу исполнится год, отменяют получение денег по второму талону (Талон №3-2).
• Детская поликлиника не сдала документы в установленные СФР сроки.

Подводя итог, напомним, что обязательно нужно знать будущей маме об этом документе.

• Его оформляют в государственной поликлинике.
• На руки его не дают, он есть в личном кабинете СФР или на портале «Госуслуги».
• Оплатить дополнительные услуги с его помощью нельзя.
• Документ не нужен, если женская консультация и роддом – частные организации.

Этот электронный документ гарантирует качественное бесплатное медицинское обслуживание во время беременности, родов и послеродового наблюдения. А также проведение плановых профилактических осмотров малыша в первый год жизни.

Фото: © Freepik.com