Нормальный менструальный цикл – один из главных показателей здоровья женщины. Его продолжительность индивидуальна, но значительные колебания не допускаются. Если месячные приходят два раза в месяц, причины этого состояния нужно искать в гинекологических заболеваниях. Некоторые из них требуют экстренной медицинской помощи.
Самыми частыми причинами наступления месячных 2 раза в месяц, особенно, если это явление имеет регулярный характер, могут являться такие гинекологические патологии как:
- доброкачественные опухоли матки;
- дисплазия шейки матки, воспаления матки, труб, яичника;
- внематочная беременность, естественный выкидыш;
- недостаточная свертываемость крови.
Способы лечения устанавливает врач в соответствии с поставленным диагнозом.
Характеристики нормального цикла
Продолжительность цикла у здоровых женщин 21–35 дней, но в среднем он длится 28 суток. Характерна следующая закономерность: если цикл короткий, то кровотечение длится не более трех-четырех суток. При удлиненном менструальном цикле месячные могут идти до семи дней.
Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. В первой фазе после окончания менструального кровотечения происходит восстановление эндометрия под влиянием эстрогенов. Они вырабатываются фолликулами яичников. Этим процессом управляют фолликулостимулирующие гормоны гипофиза. Когда уровень эстрогенов достигает максимума, происходит овуляция – разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки.
У некоторых женщин фолликулы окружены капсулой с большим количеством сосудов. При овуляции они повреждаются, и возникает скудное кровотечение.
На месте фолликула формируется временная железа – желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который тормозит увеличение толщины эндометрия, стимулирует в нем активный рост желез и сосудов. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует и начинается менструация.
Основные причины нарушения
Причины наступления месячных 2 раза в месяц могут возникнуть на любом из этапов. Частые причины нарушений – гормональные изменения или патология матки, которые провоцируют кровотечение.
Гормональные изменения могут возникать из-за приёма оральных контрацептивов, дисбаланса гормонального фона, имплантации яйцеклетки, периода перед климаксом или в самом начале менструального цикла, установленной внутриматочной спирали.
Патологии матки, из-за которых месячные могут идти 2 раза в месяц тоже могут быть разными, начиная от доброкачественных опухолей матки, заканчивая недостаточной свёртываемостью крови.
Основные факторы риска:
- дисфункция яичников – характерна для подростков в период становления менструального цикла;
- беременность – выкидыш на раннем сроке или разрыв трубы при внематочном прикреплении плодного яйца;
- гиперпластические процессы в матке – миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, приводящие к структурным и гормональным изменениям;
- воспалительные процессы внутренних половых органов.
Появление кровотечения из матки может быть связано с методами контрацепции. Женщины, которые начали применять комбинированные оральные контрацептивы, в течение первых трех месяцев проходят процесс адаптации к препарату. Поэтому в середине цикла у них появляются мажущие кровянистые выделения. Если через три месяца они не прекращаются, необходимо обследование.
Внутриматочная спираль вызывает асептическое воспаление и увеличение толщины эндометрия без изменения строения клеток. Побочным эффектом такого метода контрацепции является периодические кровотечения в середине цикла.
Частая причина кровянистых выделений у женщин после 45 лет – гиперпластические процессы в матке.
В этом возрасте чаще всего диагностируются онкологические заболевания, поэтому в первую очередь при обследовании необходимо исключить рак.
Реже повторение менструального кровотечения связано с соматическими или системными заболеваниями. К появлению выделений раньше срока или через несколько дней после окончания менструации может привести патология свертывания крови. В этом случае происходит разрушение микротромбов, которые образовались в сосудах слизистой оболочки матки.
Патология половых органов
Большинство заболеваний матки или яичников проводят к гормональным изменениям и сбою цикла.
- Воспалительные процессы. Воспаление слизистой оболочки, эндометрит, сопровождаются увеличением ломкости сосудов. Поэтому при хроническом течении с периодическими обострениями может появляться кровотечение.
- Гиперплазия эндометрия. У женщин с повышенным уровнем эстрогенов или недостатком прогестерона рост эндометрия происходит неконтролируемо, развивается его гиперплазия. По УЗИ толщина слизистой оболочки увеличена на 5–7-й день цикла. Эндометрий не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, поэтому в любое время может начаться его отторжение, сопровождающееся выделением большого количества крови.
- Миома матки и эндометриоз. При миоме внеплановое кровотечение может быть связано с нарушением отторжения слизистой оболочки. Это характерно для крупных узлов, деформирующих полость матки. Красные выделения появляются уже через неделю после окончания нормальной менструации. При эндометриозе сбой цикла связан с нарушением гормонального фона. Но если очаги проросли в стенку матки, они образуют полости, выстланные эндометрием. Слизистая оболочка в них отторгается позже, поэтому кровотечение появляется через несколько дней после окончания нормальных месячных.
- Функциональные нарушения гипофиза. У девушек в первые 1–2 года могут наблюдаться задержки менструации или кровотечения раньше времени. Они связаны с функциональными расстройствами и несовершенством работы гипофиза. Симптомы наблюдаются чаще после нервного перенапряжения, стресса или повышенной нагрузки.
Миома матки и эндометриоз являются заболеваниями, при которых повышен уровень эстрогенов в крови. Поэтому им часто сопутствует гиперплазия эндометрия.
Признаки патологической беременности
Если произошло оплодотворение, через 5–6 суток после овуляции эмбрион имплантируется в матку. Это происходит под влиянием специальных ферментов, растворяющих эндометрий. Одновременно разрушаются сосуды, что сопровождается небольшим кровотечением на неделю раньше менструации.
Иногда кровянистыми выделениями проявляется внематочная беременность. Плодное яйцо закрепляется чаще всего в фаллопиевой трубе. Если происходит аборт в брюшную полость с разрывом трубы, появляются следующие симптомы:
- острая боль внизу живота слева или справа;
- рефлекторная тошнота;
- кровянистые выделения.
Более опасна внематочная беременность, при которой зародыш имплантируется в шейку матки. В этой части органа большое количество сосудов, поэтому кровотечение невозможно остановить, удалив плодное яйцо. Выскабливание приводит только к ухудшению состояния.
Если имплантационное кровотечение женщина приняла за скудные менструации, то повторение таких выделений через одну-две недели должно насторожить. Так проявляется угроза прерывания на малом сроке. Дополнительными симптомами являются:
- тянущие, ноющие боли внизу живота;
- иррадиация боли в поясницу, промежность;
- мажущие красные выделения;
- слабость, утомляемость.
Первая помощь и методы лечения
Способы лечения причин, из-за которых месячные могут идти 2 раза в месяц, зависят от диагноза. Лечение зависит от причины патологических выделений. У подростков кровотечение останавливают медикаментозными средствами:
- этамзилат натрия;
- аминокапроновая кислота;
- транексамовая кислота.
При их неэффективности применяют комбинированные оральные контрацептивы по специальной схеме.
У женщин репродуктивного возраста и старше после осмотра на кресле принимается решение, проводить выскабливание или лапароскопическую операцию.
Лечебно-диагностическое выскабливание помогает отделить слизистую оболочку матки и остановить кровотечение, если оно вызвано:
- гиперплазией;
- эндометриозом;
- полипами эндометрия.
Оно дает временный эффект и не устраняет причину патологии. Поэтому после операции необходимо гистологическое исследование полученных тканей для исключения предракового или онкологического процесса и последующее лечение.
При гиперплазии назначают:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- прогестагены;
- внутриматочную систему Мирена;
- антигонадотропины;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов.
При трубной беременности необходима экстренная операция для остановки кровотечения. Если эмбрион закрепился в шейке матки, на начальных этапах для лечения используют мифепристон. Он вызывает гибель зародыша и его естественное отторжение. В некоторых клиниках практикуют лечение цитостатиками. При неэффективности медикаментозной терапии остановить кровотечение можно только удалив матку.
У беременных с угрожающим выкидышем назначается сохраняющая терапия. Она включает препараты прогестерона, спазмолитики и витаминные комплексы.
Менструация должна проходить в индивидуальном ритме. Допускается ее отклонение на один-три дня от привычной продолжительности. Но если она приходит два и больше раз в месяц, это серьезный повод обратиться к специалисту. Иначе есть вероятность пропустить раннюю стадию опасной патологии.
Читайте далее про нарушение менструального цикла
Видео
Фото: Depositphotos
