Что это такое
Пиосальпинкс – это опасное заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое возникает в полости маточной трубы у женщин. Механизм развития патологии начинается с закупоривания просвета яйцевода. Данное состояние может происходить как с одной, так и с обеих сторон. Двусторонний воспалительный процесс имеет более выраженные проявления и менее благоприятный прогноз.
Пиосальпинкс приводит к бесплодию
Закрытие просвета фаллопиевой трубы сопровождается обострением воспалительного процесса. Это приводит к тому, что в образовавшейся полости скапливается гной. На начальных этапах развития пиосальпинкса женщину могут не беспокоить симптомы заболевания.
По мере увеличения объема гнойных масс станки маточной трубы растягиваются. При отсутствии лечения происходит нарушение целостности. Данное состояние считается опасным осложнением и требует незамедлительной врачебной помощи. Чаще всего такая патология приводит к необратимым изменениям в работе органов малого таза.
Классификация
По месту локализации выделяют:
- воспаление с нагноением справа или слева – в процесс вовлекается только один яйцевод;
- двусторонняя форма – патология имеется в обоих маточных трубах.
По характеру течения заболеванию присваивают:
- острую форму течения – развивается стремительно, имеет ярко выраженные признаки и серьезно ухудшает состояние здоровья пациентки;
- хроническую форму течения – развивается на протяжении нескольких месяцев и даже лет, имеет слабо выраженные признаки, чаще осложняется.
В зависимости от тяжести и формы течения болезни женщине назначается лечение. Схема терапии не зависит от места локализации гнойного процесса.
Причины
Причиной нагноения в маточной трубе становится инфицирование патогенными микроорганизмами.
Двусторонняя форма характеризуется разлитой болью в малом тазу
Частыми возбудителями воспаления становятся:
- хламидии;
- стрептококки;
- микоплазма;
- туберкулез;
- протей;
- гонококки.
Инфицирование может произойти через влагалище – посредством полового контакта или при инструментальном вмешательстве в полость матки. Реже заболевание имеет гематогенный и лимфогенный путь распространения – по лимфатической системе или через кровь. Причиной инфицирования фаллопиевых труб могут стать соседние органы.
Симптомы
Пиосальпинкс у женщин сопровождается следующими проявлениями:
- болезненные ощущения в нижней части живота, локализованные со стороны пораженной маточной трубы;
- дискомфорт во время полового контакта, при котором пульсирующие ощущения появляются в области крестца и отдают в ногу;
- гипертермия, ощущение озноба;
- общее недомогание, слабость и сонливость;
- диспепсические нарушения в виде тошноты и рвоты, нарушение работы кишечника;
- учащенный пульс;
- нарушение менструального цикла.
При хронизации воспалительного процесса происходит угнетение интенсивности симптомов. В этот момент женщина ошибочно полагает, что наступило выздоровление. Однако заболевание продолжает прогрессировать и со временем переходит в перфоративную форму, при которой у пациентки возникает картина острого живота, наступает потеря сознания и развивается внутреннее кровотечение.
Диагностика
При диагностике воспалений женской интимной сферы используются различные инструментальные, аппаратные и лабораторные манипуляции. Для постановки диагноза выполняется:
- пальпация органов малого таза на смотровом кресле;
- взятие мазка для определения микрофлоры влагалища и установления принадлежности возбудителя;
- УЗИ малого таза позволяет обнаружить расширенные маточные трубы, которые в здоровом состоянии не визуализируются;
- пункция через влагалище показывает присутствие гнойных масс или примесь крови.
Для уточнения диагноза выполняется лапароскопия. Операция из диагностической может перейти в лечебную.
Методы лечения
Единственным методом лечения патологии у женщин становится хирургического вмешательство. С помощью консервативной терапии избавиться от пиосальпинкса не представляется возможным. Оперативное вмешательство выполняют незамедлительно. Перед операцией женщине назначается минимальный перечень подготовительных процедур.
Хирургическое лечение предполагает обработку нагноившейся маточной трубы. При наличии возможности выполняется органосохраняющая операция. Хирург освобождает полость яйцевода от гнойных масс и устраняет спайки. Если сохранение яйцевода имеет неблагоприятные прогнозы, делают полное удаление трубы.
Лечение выполняется хирургическим путем
Лекарственные средства используются в дополнение к хирургическому вмешательству. В зависимости от возбудителя патологии женщине индивидуально назначается перечень антибиотиков. Клинические рекомендации даются после проведения расширенных бактериологических анализов.
После хирургического вмешательства рекомендуется ограничить физические нагрузки во избежание разрыва наложенных швов. Для профилактики спаечного процесса назначают препараты с протеолитической активностью и физиопроцедуры.
Осложнения патологии
Опасным осложнением является перфоративный гидросальпинкс. При данной патологии происходит истончение стенки маточной трубы из-за перерастяжения. В результате увеличения объема гнойных масс полость яйцевода вскрывается, а ее содержимое изливается в матку и влагалище или брюшную полость.
Данное состояние сопровождается инфицированием соседних органов, поскольку гнойные массы покрывают рядом расположенное пространство. Разрыв маточной трубы также сопровождается внутрибрюшным кровотечением.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз при пиосальпинксе у женщин неблагоприятный. Скопление гнойной жидкости в маточной трубе сопровождается спаечным процессом. При хронической форме патологии чаще всего нарушается функция фимбрий – ворсинок, которые обеспечивают захват яйцеклетки и ее продвижение в полость матки.
После выполнения органосохраняющей операции маточная труба чаще всего остается непроходимой. В данном случае у женщины повышается риск внематочной беременности. Если во время хирургического лечения яйцевод удален полностью, вероятность беременности будет зависеть от состояния второй трубы. Если она проходима, то у женщины есть шансы на естественное зачатие. Перед планированием беременности важно устранить причины воспалительного процесса и убедиться в проходимости маточной трубы.
При двухсторонней форме патологии выполняется удаление обеих маточных труб. При таком результате женщина полностью утрачивает способность к естественному зачатию. Забеременеть можно только с помощью вспомогательных репродуктивных методов. Для профилактики пиосальпинкса рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать правила интимной гигиены. Основой защиты от данной патологии становится воздержание от частой смены партнеров и использование барьерных средств контрацепции для защиты от половых инфекций.
Видео
Читайте далее: тубэктомия в гинекологии
