Наиболее часто варикоз вен малого таза встречается при беременности
Это связано с многообразием симптомов, основным из которых всегда выступает болевой синдром. Он характерен для гинекологических, неврологических, желудочно-кишечных патологий. Иногда ВРВМТ маскируется под болезни опорно-двигательного аппарата – в частности, под корешковый синдром и артроз тазобедренных суставов.
Описание и причины
Расширенные вены в малом тазу не всегда визуализируются, поскольку зачастую они расположены глубоко под кожей. Это одна из причин сложности диагностики. При ВРВМТ уменьшается эластичность и тонус вен, кровь хуже циркулирует и начинает застаиваться. В результате закупорки и вздутия вен создается препятствие для оттока крови.
В основе механизма ВРВМТ лежит несостоятельность клапанов вен яичников, из-за чего кровь течет назад, и возникает рефлюкс. Это приводит к увеличению внутривенного давления и застою крови, а также образованию дополнительных кругов кровообращения – коллатералей.
Важнейшим пусковым фактором является дисплазия - недоразвитие соединительной ткани, имеющееся примерно у трети населения. Дисплазия представляет собой врожденный дефект, при котором снижен уровень коллагена, необходимого для прочности сосудов.
В постменопаузальном периоде выраженность варикоза снижается, что свидетельствует в пользу теории гормонального влияния на состояние вен.
Существенно ослаблять тонус венозной системы способен прогестерон – женский половой гормон, который еще называют «гормоном беременности». С одной стороны, он уменьшает маточный тонус, тем самым предотвращая выкидыш, а с другой – ослабляет стенки сосудов и вызывает их расширение. Ситуация усугубляется с ростом матки, которая все сильнее давит на крупные вены и провоцирует формирование обходных путей кровотока, коллатералей. Именно поэтому ВРВМТ очень часто встречается при беременности.
К факторам повышенного риска развития варикоза относятся следующие:
- слишком высокая или, наоборот, недостаточная физическая активность;
- многоплодие;
- множественные или сложные роды;
- гинекологические заболевания – эндометриоз, миома и пр.;
- длительный прием стероидных гормонов, включая контрацептивы.
Виды и степени
Варикоз в малом тазу бывает двух типов. Первый тип называется варикоз вен вульвы и промежности, второй – синдром тазового венозного полнокровия. Оба типа могут развиваться изолированно или сочетаться между собой, что происходит наиболее часто. Беременные сталкиваются в основном с поражением вульварных вен, которое более чем в 91% случаев проходит самостоятельно после родов.
ВРВМТ классифицируется также по происхождению и локализации. По происхождению варикоз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный варикоз развивается вследствие недостаточности венозных клапанов. Его пусковым механизмом становится беременность. Вторичный варикоз обусловлен системными заболеваниями.
Варикозное расширение вен малого таза у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне имеющихся патологий
По локализации ВРВМТ бывает тотальным, когда поражаются все вены малого таза, и парциальным, затрагивающим выборочно одну или несколько вен. В зависимости от диаметра вен различают 3 степени тяжести:
- 1 ст. – до ½ см;
- 2 ст. – 0.6 – 1 см;
- 3 ст. – больше 1 см.
Симптомы
Симптоматика варикозного расширения включает:
- болезненное распирание и тяжесть внизу живота;
- увеличение количества выделений;
- различные нарушения мочеиспускания;
- стремительную прибавку в весе уже в начале гестации.
Болезненность, как правило, нарастает после полового акта, переохлаждения, долгой ходьбы или стояния. При поражении поверхностных вен на гениталиях и вверху бедер могут проступать вены и синевато-красная сосудистая сетка.
Зачастую признаки варикоза напоминают цистит: резко болезненное мочеиспускание небольшими порциями.
Ближе к концу беременности может появляться жжение и отечность в половых органах. Подобный симптом требует особого внимания, поскольку не исключено развитие воспаления или разрыва вен, способных привести к сильному кровотечению.
Чем опасно ВРВМТ
Варикоз может давать несколько осложнений, представляющих опасность для жизни. В первую очередь, это тромбофлебит или тромбоэмболия – воспаление дилатированных вен, приводящее к формированию тромбов. Если кровяной сгусток – тромб – закупорит сосуд, кровоснабжение плаценты будет заблокировано. Результатом закупорки станет фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода.
Еще одно серьезное осложнение – угроза выкидыша и преждевременных родов, обусловленная нарушением кровообращения.
Из-за расширенных вен врачи могут запретить рожать естественным способом, чтобы минимизировать риск разрыва вен, грозящего внутренним или маточным кровотечением.
Лечение
У беременных женщин медикаментозная терапия ограничивается приемом флеботоников – Диосмина, Флебодиа, Детралекса, Гесперидина – и противотромбозных препаратов. При выраженных болях допускается использование средств из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). Если есть угроза кислородного голодания ребенка, лечение проводится в условиях стационара с применением препаратов-антигипоксантов.
Начиная с четвертого месяца, можно делать флебосклерозирующую операцию, в ходе которой в пораженные вены вводится Фибро-Вейн 3%. Эффект процедуры оценивают спустя 7 дней, при необходимости ее повторяют. Всю неделю после операции необходимо носить компрессионное белье. Добиться инволюции вен можно за один сеанс, но чаще приходится проводить 3–4 процедуры флебосклерозирования.
Лечение варикоза обязательно включает физические упражнения
Стойкий болевой синдром и большой диаметр расширенных вен, превышающий 1 см, является показанием к оперативному вмешательству. Оно может проводиться только в первые 2 триместра беременности щадящими методами лазерной или радиоволновой коагуляции. Если ВРВМТ вызвано ретрофлексией матки, осуществляется пластическая операция на маточных связках.
Беременным женщинам с диагностированным варикозом вен малого таза врачи советуют больше двигаться и делать упражнения, предотвращающие застой крови в малом тазу. Замедлить прогрессирование ВРВМТ поможет ношение компрессионного бандажа и диета.
Меню нужно составлять таким образом, чтобы в нем была в основном растительная пища, а также кисломолочные продукты и крупы в достаточном объеме.
Хороший эффект дает восходящий контрастный, или промежностный душ. Во время процедуры женщина сидит на специальном сидении в виде кольца, снизу подается вода и направляется на промежность. Длительность процедуры составляет 3–5 минут, курс лечения включает от 15 до 20 сеансов.
Профилактика развития и прогресса варикоза сводится в основном к оптимизации двигательной активности и питания. Самое главное – исключить продолжительные статические и динамические нагрузки, а также скорректировать диету, ввести в рацион больше фруктов и овощей. На начальных стадиях варикоза поможет ЛФК и дыхательная гимнастика, ношение компрессионных изделий из трикотажа.
Видео
Читайте в следующей статье: атерома в паху у женщин
