Причины и лечение эндоцервицита у женщин

Эндоцервицит – это заболевание женских половых органов, которое часто протекает незаметно и принимает вялотекущую форму. Согласно статистическим данным, патология встречается чаще у пациенток репродуктивного возраста и обнаруживается неожиданно во время планового визита к гинекологу. Выраженность признаков заболевания зависит от формы, течения и причин патологического процесса.

Эндоцервицит – это воспаление цервикального канала

Что это такое

В течение жизни каждая женщина хоть раз переносит воспалительное заболевание половых органов. Пик приходится на возраст 20–40 лет, когда пациентка ведет активную интимную жизнь. При эндоцервиците происходит поражение внутренней оболочки цервикального канала инфекционными возбудителями – специфическими или неспецифическими.

Анатомическое строение тела женщины обеспечивает защиту матки и придатков от проникновения патогенных микроорганизмов. Полезная микрофлора влагалища подавляет рост вредоносных бактерий. Секреторная активность шейки матки обеспечивает вязкую слизь, которая не позволяет возбудителям пройти в полость цервикального канала. Если эти процессы нарушаются, создаются благоприятные условия для размножения колоний патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс начинается с того, что вредоносные бактерии размножаются во влагалище, после чего распространяются на шейку. Кольпит приводит к проникновению бактерий в цервикальные крипты. В дальнейшем происходит отслоение цилиндрического эпителия на шейке матки и обнажение базальной мембраны. Железы цервикального канала продолжают активно продуцировать слизь, чтобы защитить себя от специфических возбудителей. Происходит активация иммунитета: увеличивается количество макрофагов, фибробластов, лейкоцитов. Если бактериям удается проникнуть дальше, у женщины начинается эндометрит – инфицирование функционального слоя матки. При отсутствии терапии поражаются придатки, возникают осложнения.

Причины заболевания

На сегодняшний день известно множество причин, которые способны привести к инфицированию внутренней поверхности цервикального канала. Результатом всех провоцирующих процессов становится поражение слизистой, которая выстилает канал между внутренним зевом и влагалищной частью шейки матки. Возбудителем могут выступать условно-патогенные и патогенные бактерии, вирусы.

К инфицированию цервикального канала приводят такие причины:

• травмы, полученные во время диагностических или лечебных вмешательств – выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография;
• рецидивирующие заболевания половой сферы – вагинит, сальпингит, аднексит;
• раздражение эпителия, аллергия – неожиданные проявления могут спровоцировать вагинальные спермициды, средства для интимной гигиены, установленные внутриматочные контрацептивы;
• хронические заболевания мочевыделительного тракта – уретрит, цистит, пиелонефрит;
• изменения слизистой, вызванные гормональными преобразованиями? – при естественном или искусственном климаксе, во время полового созревания, после родов и при беременности;
• опущение органов малого таза;
• пренебрежение барьерными средствами контрацепции на фоне беспорядочных половых связей.

Причиной заболевания становится снижение резистентности интимной микрофлоры. Уменьшение количества полезных бактерий приводит к росту патогенных микроорганизмов.

Хронический эндоцервицит обостряется при беременности

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический тип патологического процесса. Заболевание начинается с ярко выраженной клинической картины. При отсутствии терапии оно подвергается хронизации, в результате которой признаки постепенно угасают, но патология продолжает развиваться.

В соответствии с распространением инфицирование слизистых оболочек делят:

• на очаговое – характеризуется локальными поражениями;
• диффузное – сопровождается вовлечением в процесс всей полости цервикального канала.

Инфицирование шейки матки и ее внутренней части происходит специфическими или неспецифическими микроорганизмами. В первом случае речь идет о скрытых инфекциях, полученных половым путем, а во втором – об условно-патогенной микрофлоре влагалища.

Симптомы

Характерные признаки заболевания обычно отсутствуют. Женщина может отметить увеличение объема вагинальной слизи, не связанное с днем менструального цикла. Умеренные боли в животе иногда появляются после интимной близости. Если заболевание спровоцировано специфическими микроорганизмами, то пациентку могут беспокоить гипертермия и общее ухудшение самочувствия. Однако для таких симптомов характерно непродолжительное течение и быстрое уменьшение выраженности. На данном этапе важно распознать признаки инфицирования цервикального канала, поскольку в дельнейшем они ослабевают, а возбудитель распространяется в глубокие слои.

Обратиться к врачу необходимо, если внезапно увеличился объем вагинальной слизи. Консистенция выделений может меняться от густой до водянистой. Неприятный запах присутствует только при некоторых видах возбудителя. Цвет выделений преимущественно светлый, может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

Обильные выделения являются симптомом эндоцервицита

Опасные последствия

Умеренный патологический процесс, который вовремя не был диагностирован, способен привести к осложнениям:

• воспалению эндометрия;
• дисфункции яичников;
• формированию спаек в матке и малом тазу;
• появлению атипичных клеток на слизистой шейки.

Женщины после данного заболевания чаще сталкиваются с трудностями при планировании беременности и вынашивании. У них выше риск выкидыша, преждевременных родов и разрывов промежности.

Диагностика

Терапия поражения цервикального канала вредоносными микроорганизмами сложная и требует дифференциальной диагностики. Схожими признаками сопровождаются другие гинекологические заболевания, поэтому важно убедиться, что у пациентки именно эндоцервицит.

1. Осмотр на гинекологическом кресле. С помощью зеркал врач выполняет расширение цервикального канала и осматривает вагинальную часть зева. Можно отметить визуально, что ткани отекшие, на поверхности присутствуют мелкие кровоизлияния. При длительном развитии заболевания у пациентки определяется эрозия.
2. Кольпоскопия. Процедура предполагает осмотр вагинальной части зева с проведением реакции. Участки, которые вызывают сомнения, подвергаются более детальной диагностике – биопсии.
3. Мазок из влагалища. Лабораторное исследование поможет определить, что микрофлора сильно изменена. В мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов, а также могут быть обнаружены возбудители инфекции.
4. ПАП-тест или мазок на цитологию. Внутренняя часть цервикального канала постоянно обновляется, что дает возможность анализировать биологические процессы в ней. Цитологическое исследование позволяет определить нетипичные клетки и диагностировать опасные изменения тканей еще на начальных этапах развития.
5. Полимеразная цепная реакция. Данный вид исследования считается самым информативным из всех, позволяющих определить возбудителя инфекции. Во время анализа определяется ДНК патогенных микроорганизмов со 100% точностью.
6. Бактериологический посев. Для назначения эффективного лечения важно выполнить данный анализ. Он позволяет определить, к какому противомикробному средству возбудители болезни чувствительны.

Иногда женщинам требуется более детальная диагностика: УЗИ, МРТ, выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение эндоцервицита должно быть комплексным

Лечение

Всем пациенткам с инфицированным цервикальным каналом требуется незамедлительная терапия, поскольку заболевание может распространиться на здоровые ткани и вызвать осложнения с тяжелыми симптомами. Индивидуальный подход выбирается после проведенной диагностики. Опираясь на результаты обследования, врач назначает симптоматические, этиотропные и вспомогательные средства.

1. Противомикробные, противопротозойные, противовирусные препараты применяются в соответствии с видом возбудителя. При обнаружении специфических микроорганизмов женщине назначается курс продолжительностью 1–3 недели.
2. Обезболивающие и противовоспалительные средства группы НПВС необходимы для избавления от болевого симптома, если таковой имеется. Также они будут эффективны при повышении температуры тела, что часто бывает, если возбудителем является бледная трепонема, гонококки, хламидии.
3. Восстановление влагалищной микрофлоры выполняется на заключительном этапе коррекции. Пациентке назначается вагинальное введение полезных бактерий, а также пероральное применение эубиотиков.
4. При снижении иммунитета, частых простудных заболеваниях и инфекциях мочевыделительной системы рекомендуется использование иммуномодуляторов. Препараты назначаются в виде таблеток и вагинальных суппозиториев.

После завершения лечения инфекционного процесса женщинам рекомендуются физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в малом тазу, ускоряют процесс регенерации тканей, предупреждают формирование спаек и оказывают рассасывающие действие.

Заключение

Своевременное лечение заболевания позволяет дать благоприятный прогноз. После непродолжительной терапии у женщины восстанавливается нормальная функция цервикального канала и других отделов интимной сферы. Для профилактики инфицирования внутренних половых органов врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену, пользоваться барьерными средствами контрацепции и сдавать анализы не реже одного раза в год, даже когда отсутствуют жалобы на плохое самочувствие или странные выделения.

Также рекомендуем почитать: эпизиорафия

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!