Уретральные полипы - что это такое?
Уретральные полипы - изначально доброкачественные новообразования на широком основании или тонкой сосудистой ножке. Они берут начало из эпителиальной ткани, отличаются неуклонным ростом, тенденцией к образованию новых очагов. Полипозные очаги склонны к травматизации из-за постоянного воздействия мочи, особенно при ее повышенной кислотности.
Полип уретры у женщин относится к доброкачественным опухолям, но нередко приводит к серьезным осложнениям
По клинической статистике полипы уретры составляют 4-7% среди всех урологических заболеваний. В группе риска находятся лица в пожилом возрасте, с осложненным нефроурологическим анамнезом.
Причины
Механизм возникновения полипозных очагов обусловлен нарушением целостности слизистых оболочек мочеиспускательного канала различной природы. Новообразования почти никогда не формируются на здоровых участках эпителия. Среди причин, способствующих формированию полипов, выделяют:
- инфекции (генитальный герпес, папилломавирусная, трихомониаз, хламидиоз и пр.);
- гормональный дисбаланс на фоне климакса, беременности, применения глюкокортикостероидов и противозачаточных таблеток;
- травмы в результате гинекологических манипуляций, катетеризации, хирургического вмешательства, осложненного родового процесса;
- переломы шейки бедра;
- патология щитовидной железы;
- злокачественные опухоли любой локализации;
- хронические воспалительные заболевания почек, органов малого таза.
Большую роль в формировании уретральных полипов играет мочекаменная болезнь с возможным отхождением песка или конкрементов из почек и мочеточников. Появление образований может быть обусловлено и наследственным фактором. Наличие полипов или онкологии матки, шейки матки, уретры у близких родственников повышает риск развития опухолевидных наростов.
Симптомы
На этапе формирования полипа клинические проявления считаются редкостью. Появление первых симптомов связано с ростом и травматическим поражением полипозного очага:
- нарушение мочеиспускания из-за сужения просвета уретры, утолщения слизистых оболочек, растяжения стенок;
- боли, жжение и рези у выхода из канала;
- гематурия - появление крови в моче (микро- или макрогематурия);
- изменение интенсивности мочевой струи;
- чувство распирания при позывах к мочеиспусканию.
Клинические проявления напоминают течение многих заболеваний урогенитальных путей и почек, среди которых цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, мочеточниковый рефлюкс.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на уточнение истинной причины неприятных признаков, включают перечень следующих методов обследования:
- изучение истории болезни, жалоб пациента;
- физикальный осмотр, пальпация для уточнения возможных причин закупорки уретры;
- мазок из цервикального канала и уретры для исключения воспалительного процесса;
- анализ крови;
- анализ мочи.
Учитывая возможность удаленного расположения полипа от выхода уретры, проводят инструментальное исследование. "Золотым стандартом" определения уретральных опухолей у женщин является УЗИ нижних и верхних мочевыводящих путей, органов брюшной полости. Дополнительно проводят эндоскопию, уретрографию с контрастным веществом.
Новообразования по данным исследований дифференцируют от кондилом, туберкулезного очага, хорионэпителиом, твердого шанкра при сифилисе. При необходимости показана магнитно-резонансная томография, биопсия опухоли с дальнейшим проведением гистологического анализа.
Лечение
При небольших новообразованиях без явной клинической картины и осложнений выбирают выжидательную тактику.
Удаление проводится при появлении симптомов, осложнений, подозрении на злокачественное перерождение
Медикаментозная терапия направлена на купирование боли и других симптомов, спазма, улучшение оттока мочи, предупреждение воспалительного процесса, стабилизацию гормонального фона. Консервативное лечение носит сугубо симптоматический характер. При опухолях мочевого канала неэффективны и бесполезны народные средства. Применение внутрь некоторых лекарственных трав и настоев не только никак не повлияет на опухоль, но и может привести к непредсказуемым реакциям организма.
Методы хирургического лечения
Перспективным направлением в лечении уретральных опухолей и полипов является хирургическое удаление. Известными методами являются:
- Электрокоагуляция. Разрушение полипа происходит под воздействием металлической петли и электрического тока. Учитывая, что полипэктомия посредством электрокоагуляции проводится эндоскопическим оборудованием, врач полностью контролирует происходящее, снижая риск вторичных осложнений.
- Криодеструкция. Удаление новообразования при помощи жидкого азота. Полип замораживается, отмирает и самоампутируется. Возможно проведение операции под местным обезболиванием.
- Клиновидное иссечение или трансуретральная резекция. Операция применяется в отношении крупных опухолей. Новообразования иссекают скальпелем в пределах здоровых тканей, раневую поверхность ушивают.
- Радиоволновой метод. Самый щадящий способ, который предполагает разрушение нароста радиоволновым импульсом.
После вмешательства к мочевому пузырю подводят катетер, чтобы агрессивная среда урины не повреждала постоперационную рану, не спровоцировала развитие осложнений. При сохранности тела полипа материал отправляют на гистологическое исследование.
Полип уретры у женщин имеет благоприятный прогноз при условии своевременно проведенного хирургического вмешательства. Профилактика рецидивов заключается в организации адекватной половой жизни, опорожнении мочевого пузыря при позывах. Если гистологический анализ выявил раковые клетки, то пациентам показано регулярное наблюдение гинеколога, уролога, онколога.
Видео
Читайте далее: фурункул в паху у женщин
