Общая информация
Вирус передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу плохо обратботанных овощей и фруктов, при неисправной системе отведения нечистот. Инкубационный период составляет, в среднем, до 2 недель, однако в редких случаях может длиться до месяца. Вначале заболевание протекает как типичная ОРВИ (лихорадка, слабость, боли в горле), затем присединяются расстройства пищеварения и неврологические нарушения (повышенная чувствительность кожных покровов, головные боли, могут быть судороги), а потом заболевание переходит в паралитическую стадию. В этот момент возникают парезы и параличи. Чаще всего в процесс вовлекаются нижние конечности, но могут возникнуть параличи верхних конечностей, мышц туловища, а также дыхательной мускулатуры (что существенно ухудшает прогноз). Восстановление идет медленно, часто после перенесенной инфекции остаются деформации конечностей, контрактуры и и стойкие параличи. Существуют 3 тепени тяжести течеия заболевания:- Абортивная инфекция. Протекает в легкой форме, полностью проходит в течение трех – пяти дней. Лечение в данном случае не является обязательной мерой.
- Средняя степень характеризуется развитием паралитического полиомиелита.
- Третья степень расценивается как наиболее тяжелая форма. Ее последствия могут быть необратимыми, так как инфекция затрагивает центральную нервную систему. Уровень смертности при этом составляет не менее 50% от общего количества заболевших.
Вакцинация
На настоящий момент от этой тяжелой и опасной болезни существует вакцина. В РФ прививка от полиомиелита входит в обязательный календарь. Существует 2 типа вакцины: 1. Живая ослабленная (ОПВ) - содержит живые ослабленные вирусы 2. Инактивированная (ИПВ) - содержит убитые вирусы Живая вакцина представляет собой капли для применения через рот. Чрезвычайно важно ее правильно ввести (а именно на лимфоидную ткань глотки или миндалин), не кормить ребенка 2 часа после вакцинации, в случае ребенка первого года жизни при срыгивании повторить введение вакцины. Существует ряд противопоказаний для вакцинации ОПВ. К ним относятся иммунодефициты у ребенка, иммундефициты в близком окружении ребенка, онкологические заболевания, беременность матери ребенка, острые заболевания или обострение хронических патологий, а также осложнения при введении ОПВ в предыдущий раз. Все категории детей, которым противопоказано введение ОПВ, прививаются ИПВ согласно национальному прививочному календарю.Почему при иммунодефицитах противопоказано введение ОПВ?
Потому что может возникнуть вакциноассоциированная форма инфекции. То есть, для заражения оказывается достаточно даже ослабленного вируса.Опасно ли непривитым детям контактировать с ребенком, только что получившим ОПВ?
Дети, получившие ОПВ, являются носителями ослабленного вируса полиомиелита и выделяют его в окружающую среду с испражнениями. Опасность заражения сохраняется в течение 2 месяцев после вакцинации, поэтому рекомендуется разобщение на этот период привитых и непривитых детей. Основную угрозу привитые ОПВ дети составляют для людей с резко ослабленным иммунитетом. Признаки вакцинассоциированного полиомиелита появляются спустя десять – четырнадцать дней после контакта непривитого ребенка с малышом, вакцинированным живой культурой полиомиелита. Симптомы болезни характеризуются острым началом. Обычно течение болезни легче, чем при классическом полиомиелите, а прогноз более благоприятный. В ряде случаев возможно возникновение вялых параличей нижних конечностей, в большинстве случаев проходящих без инвалидизирующих последствий. В любом случае, важна своевременная терапия, иначе повышается риск возникновения парезов и параличей.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется посредством вирусологического (посевы фекалий, смывов из носоглотки и спинномозговой жидкости), а также серологического (выявление нарастания титра специфических антител в крови) методов исследования биологического материала пациента. Для этого осуществляется забор кала ребенка, спинномозговой жидкости либо содержимого носоглотки.
Для уточнения тяжести поражений проводятся исследования, направленные на определение состояния мышечных тканей.
Лечение
Лечение проводится только в условиях инфекционного стационара.
К сожалению, специфического препарата для лечения данной инфекции не существует.
Терапевтическая тактика, направленная на улучшение состояния больного, включает применение лекарственных препаратов, в числе которых:
- жаропонижающие и обезболивающие
- успокоительные
- витамины и аминокислоты
- препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость
- иммуноглобулины
- препараты для поддержания функций пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляются врачом индивидуально.
Для восстановления функционирования парализованных конечностей используются различные методы физиотерапии, в том числе массаж, лечебные ванны. При улучшении состояния требуется проведение сеансов ЛФК, способствующих восстановлению мышечных тканей.
Последствия
Одним из тяжелых осложнений полиомиелита является паралич. Мышечные ткани, лишенные возможности полноценно двигаться, постепенно атрофируются. Даже при проведении своевременной терапии и частичном восстановлении подвижности у ребенка сохраняется риск патологических видоизменений, например, укорачивания конечностей.
Чтобы свести к минимуму риск заражения полиомиелитом после вакцинации, важно исключить контакт привитого ребенка с детьми, не прошедшими процедуру. Согласно данным статистики, основной причиной инфицирования является халатное отношение специалистов и непосредственно родителей к прививанию. Соблюдение правил вакцинации позволит исключить возможные риски.
Видео
Также интересно почитать: прививка от полиомиелита
