Причины остеопороза у детей
Клиницисты разделяют причины возникновения этой серьезной патологии у детей и подростков на врожденные и приобретенные. От типа этиологических факторов зависит клиническая картина, тактика лечения и прогноз заболевания.
Врожденные изменения кости
Структурные изменения скелета развиваются еще внутриутробно. Факторы, способствующие развитию болезни:
- хроническая внутриутробная интоксикация;
- заболевания матери во время вынашивания ребенка;
- гипоксия плода на любом сроке гестации или перед родами;
- недостаток кальция в организме женщины;
- плацентарная недостаточность.
Спровоцировать врожденный остеопороз могут метаболические нарушения, патологическое течение беременности, тяжелые пороки развития плода, эндокринные расстройства, неадекватное медикаментозное лечение во время беременности.
Приобретенная форма заболевания
Приобретенное нарушение плотности костей скелета у детей возникает по целому ряду причин. Обычно первые структурные изменения костной ткани и скелета выявляются в шесть лет, когда ребенок становится наиболее активным и самостоятельным.
У школьников в семь лет могут отмечаться признаки сколиоза – искривления позвоночного столба при статичном положении тела, неправильной осанке во время учебных занятий. Если костные изменения приходятся на ранний дошкольный возраст, то первые проявления вполне могут быть и в десять лет. Основными факторами риска развития приобретенной формы являются:
- витаминная недостаточность, в частности, витамина Д, кальция, магния;
- неадекватное кормление (неправильное введение прикорма, выбор адаптированной детской смеси, приверженность к вегетарианству);
- заболевания органов ЖКТ;
- нарушение всасываемости и усвоения кальция любой природы;
- почечная недостаточность;
- гиперпаратиреоз и другие патологии щитовидной железы;
- перенесенный рахит в раннем возрасте.
Способствовать нарушению кальциевого обмена могут плохая экологическая обстановка, сильные острые или хронические стрессы, психоэмоциональная лабильность, психические нарушения, гипоксия головного мозга.
Подростковый остеопороз
Симптомы остеопороза напрямую зависят от характера поражения костей скелета
Остеопороз у подростков обычно связан с периодом активной гормональной перестройки организма. Именно в пубертатный период впервые возникают подозрения на структурные изменения скелета. Причинами развития заболевания у ребенка старше 10 лет считают:
- раннее курение и пристрастие к алкоголю, включая слабоалкогольные коктейли, пиво;
- туберкулез внутренних органов и систем;
- нарушение всасываемости кальция и витамина Д;
- отсутствие пищевой дисциплины, нарушение режима питания;
- изнурительные диеты, расстройство пищевого поведения (часто страдают девушки 12-15 лет);
- заболевания органов ЖКТ;
- длительное медикаментозное лечение.
В группе риска дети с осложненной историей болезни, с серьезными проблемами со здоровьем. При нарушении функции почек и сердца, а также при эндокринных и метаболических расстройствах всегда происходит нарушение электролитного баланса, поэтому кальций поступает в организм в недостаточном объеме или не усваивается.
Симптомы
Симптомы остеопороза зависят от стадии течения и формы заболевания. Так, ребенок с врожденным остеопорозом неясной природы может испытывать боли в костях при ходьбе. По мере взросления и динамического врачебного наблюдения нередко выявляют компрессионные переломы позвонков любой локализации. Общими симптомами для всех форм болезни являются:
- боли в костях конечностей, бедер, спины;
- ограничение суставной подвижности, боли при ходьбе, смене положения тела;
- развитие сколиоза, что особенно проявляется в школьном возрасте;
- прекращение или замедление роста;
- частые переломы костей, возникающие даже при незначительном воздействии травмирующей силы на кость.
В большинстве клинических случаев остеопороз не вызывает никаких клинических симптомов, боли в конечностях и спине обычно принимают за усталость после физической нагрузки. Многие дети и родители попросту не замечают таких симптомов.
Диагностика
Остеопороз требует комплексного лечения
Заболевание выявляется случайно, когда у ребенка учащаются переломы костей скелета различной локализации при незначительном падении, неосторожных движениях, сильных ушибах. Клиническую значимость имеют лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы:
- рентгенологическое обследование. На снимке верхний слой кости имеет недостаточную плотность. Отмечается четкий переход из одного участка кости анатомической зоны в другую.
- денситометрия. Метод позволяет оценить минеральную плотность костей, проводится посредством ультразвука или рентгенологических лучей.
У новорожденных детей диагностика затруднительна. Патологию обязательно дифференцируют с рахитом. Остеопороз является областью исследования ортопедии, травматологии. При осложненном клиническом анамнезе требуются консультации специалистов по соответствующему лечебному профилю.
Терапия и профилактика осложнений
Основной целью лечения детского остеопороза является предупреждение дальнейшей утраты костной ткани, укрепление скелета. Комплексная терапия заключается в приеме витамина Д, гормональных препаратов, лекарственных средств на основе кальцитонина и бифосфонатов. Клинические рекомендации:
- повышение уровня кальция и фосфора в организме;
- коррекция рациона питания;
- регулирование объемов физической нагрузки;
- предупреждение травм, переломов;
- улучшение метаболизма в тканях.
Если у взрослых лечение включает в себя длительный прием медикаментозных препаратов, то у детей важное значение имеет прием витамина Д, препаратов кальция, магния и фосфора, а также физиотерапия.
При длительном течении болезни повышается риск травматизма, переломов. Остеопороз у малышей и у детей постарше нуждается в адекватном лечении во избежание серьезных осложнений, деформации костной ткани и глубокой инвалидизации в будущем. Если детский остеопороз не диагностируется в подростковом возрасте, то велика вероятность выявления патологии к 30-35 годам, а также во время беременности у женщин.
Прогноз
Прогноз остеопороза зависит от первопричины заболевания и тяжести поражения костной ткани. Профилактику остеопороза проводят с раннего детского возраста, особенно у лиц с предрасположенностью к ортопедическим патологиям. При отсутствии лечения повышаются риски стойких необратимых деформаций костей скелета, ранней инвалидности. Осложнения заболевания связаны с пористостью кости, ломкостью, поэтому последствия всегда серьезные.
Важное значение в терапии болезни имеет профилактика деформации и компрессионных переломов. Остеопороз - серьезное заболевание костей, требующее особого внимания. При развитии патологии отмечается риск сколиоза со сдавливанием внутренних органов, остеохондроза в более старшем возрасте, деформации тканей и повреждении других твердых тканей из-за недостатка кальция. Своевременное лечение и профилактика определяют качество жизни больного и дальнейший прогноз.
Видео
Также интересно почитать: лечение целиакии у детей
