Зачем нужно ведение беременности и где встать на учет
Каждая беременная женщина должна своевременно встать на учет. Он предполагает внимательное наблюдение за различными изменениями в организме будущей роженицы, тщательное отслеживание появления новой или обострения хронической патологии.
Ведение беременности - медицинское наблюдение за состоянием здоровья женщины и ребенка
Кроме того, медицинское наблюдение включает в себя проведение лечебных или профилактических мероприятий по сохранению плода и предупреждение возможных осложнений в течение всего периода вынашивания ребенка.
Будущая мать вправе сама выбрать способ наблюдения всего периода беременности. Она может обратиться в любую частную клинику, где предоставляют такие услуги или встать на учет в муниципальную поликлинику по месту жительства. Это будет женская консультация (ЖК), в которой прием ведут врачи-акушеры, сдаются все необходимые анализы.
По правилам женщина должна встать на учет до 12 акушерских недель.
Это обусловлено тем, что будущая мать и ребенок нуждаются в медицинском наблюдении и тщательном обследовании с самых ранних этапов.
Срок беременности высчитывается от даты последней менструации + данные фетометрии на скрининговом УЗИ. Аналогичные методики используются и для расчета предполагаемого срока родоразрешения.
Особенности наблюдения за женщиной в «положении»
При выборе частного центра или ЖК будущей матери будет предоставлен список необходимых документов и анализов, которые являются стандартными для постановки на учет. В обоих случаях наблюдением занимается квалифицированный гинеколог.
Некоторым преимуществом частных клиник считается значительно меньший поток пациентов, зачастую у них все необходимые узкие специалисты, лаборатории и диагностическое отделение. Таким образом пройти все процедуры можно будет на месте.
Тактика обследования в первый триместр
Вынашивание ребенка – процесс физиологический, однако будущая роженица может столкнуть с проблемами, которые лучше предотвратить или решить на ранних сроках. В первом триместре существует опасность самопроизвольного выкидыша, развития раннего гестоза или врожденных пороков у плода.
Тактика своевременного выявления пороков - скрининговое УЗИ
Что входит в пакет обследований с момента зачатия до 14 полных недель:
- первичный осмотр врачом акушером-гинекологом;
- постановка на учет, оформление важного документа – обменной карты беременной;
- консультация врача-терапевта;
- клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи;
- исследование свертывающей системы крови;
- анализ кала на гельминты, взятие мазков из цервикального канала и влагалища (для ПЦР и посевов на микрофлору);
- определение группы крови, резус-фактора;
- ультразвуковое сканирование на предмет врожденных дефектов у плода;
- исследование крови на ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты и сифилис;
- определение уровня антител к вирусам краснухи, герпеса и токсоплазме.
Кроме того, в обязательном порядке назначается диагностика гормонов щитовидной железы. Консультации смежных специалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог) проводятся пациенткам с соответствующей хронической патологией или у женщин с изменениями в анализах.
Диагностические мероприятия во втором триместре
В период с 14 по 28 неделю будущая мать должна выполнить следующие рекомендации:
- пройти повторный осмотр у врача акушера с обязательным измерением артериального давления и объема живота, определением веса;
- проконсультироваться у офтальмолога (осмотр глазного дна, проверка внутриглазного давления), ЛОР-врача и стоматолога с целью выявления скрытых очагов инфекции и их санирования;
- повторно сдать биохимический, клинический анализ крови, анализ мочи, мазок из цервикального канала, PAP-тест;
- сдать венозную кровь для анализа на врожденную патологию у плода;
- пройти второе скрининговое УЗИ с фетометрией плода.
В этот период проводится генетический анализ и УЗИ с целью выявления возможных дефектов у плода и осложнений в предстоящих родах. Будущая роженица не должна пренебрегать своим здоровьем и при появлении каких-либо жалоб обязана обращаться к врачу. Зачастую именно в конце второго триместра появляются предпосылки к развитию позднего гестоза – опасного состояния как для матери, так и для ребенка.
Частота измерения системного давления, обхвата живота и веса определяется индивидуально и зависит от состояния женщины.
Особенности наблюдения в третьем триместре
Осмотр в третьем триместре (с 28 полных недель и до родов) не менее важен, чем в более ранних сроках беременности. В этот период существует угроза появления позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии, преждевременной отслойки плаценты и т.д.
Особенности наблюдения отличаются в зависимости от срока
Какую тактику выбирают врачи:
- будущая роженица осматривается акушером, который измеряет ее давление, пульс, вес, выслушивает сердцебиение плода;
- повторная консультация у терапевта, рекомендациями которого не стоит пренебрегать;
- повторяются стандартные анализы крови, исследование мазка из влагалища, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
- назначается тест на толерантность к глюкозе;
- проводится последнее скрининговое ультразвуковое сканирование.
Во время УЗИ измеряются размеры головки плода, обхват живота, объем околоплодной жидкости. В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены КТГ (регистрация частоты сердечных сокращений плода), бактериологические посевы крови или мочи.
Также начиная с 20 недели врач-акушер оценивает высоту стояния дна матки, положение плода, его позицию и вид. В зависимости от перечисленных особенностей плода специалист подбирает методику ведения предстоящего родоразрешения.
Если у будущей матери имеются хронические заболевания, ей может потребоваться дополнительная консультация врача узкой направленности.
Также рекомендуем почитать: признаки многоплодной беременности и ее ведение
