Осиплость — снижение звучности голоса, приглушенность с появлением хрипловатых оттенков, является расстройством голосообразования, обусловленным воспалительными, структурными, системными, неврологическими, функциональными причинами.
Образование голоса у человека происходит в гортани, где расположены мышечные складки, называемые голосовыми связками. Когда воздух, выдыхаемый легкими, проходит через здоровые — эластичные, без утолщений — связки, они вибрируют и колеблются, порождая чистый, звонкий, громкий звук.
Отек и утолщение связок создают препятствия для звуковой волны, и голос звучит сипло. Такое состояние называется дисфонией, потеря голоса — афонией.
Причины осиплости голоса
Инфекции горла и дыхательных путей
Наиболее распространенный случай в отоларингологии — ларингит — воспаление слизистой гортани, где расположены голосовые связки. Ларингит сопровождает сильная боль в горле и приступы кашля. При хроническом ларингите сиплый голос может остаться на всю жизнь.
При простудных заболеваниях, сопровождающихся длительным сухим кашлем, осиплость голоса вызвана воспалительными реакциями слизистой глотки — фарингитом.
Осиплость голоса наблюдается при ангине из-за отечности гортани и области голосовых складок. Также осиплость голоса присуща пациентам с трахеитом и бронхитами, которые сопровождаются кашлем, «дерущим» горло.
Осиплость голоса имеет место при хламидийных пневмониях, грибковых поражениях слизистой верхних дыхательных путей, при поражениях гортани возбудителями туберкулеза, сифилиса, склеромы.
Ожоги гортани
Термические и химические ожоги вызывают последующий частичный некроз слизистой. Особенно опасны химические ожоги (кислоты, спирт), провоцирующие образование и разрастание рубцов, что может привести к потере голоса.
Сипота может быть вызвана раздражением голосовых складок и их несмыканием в результате кислотного рефлюкса (изжоги).
Отравления химическими веществами
Отравление парами фтора, хлора, аммиака и других химических веществ при отсутствии вовремя начатого лечения, может привести к пожизненной афонии.
Аллергические реакции, ларингостеноз
Аллергический кашель, приводящий к сипоте, может быть симптомом тяжелой формы аллергической реакции — отека Квинке, приводящего к асфиксии.
Механическое повреждение голосовых связок
Механическое повреждение голосовых связок возможно при попадании в горло инородных предметов, а также как следствие хирургического вмешательства, интубации.
Новообразования
Осиплость голоса при отсутствии боли в горле и других симптомов воспаления, анатомических и неврологических факторов, может быть следствием новообразований на голосовых складках в виде гранулематозных узлов, полипов, кист, папиллом гортани. Осиплость голоса сопровождает рак гортани. Осиплость голоса, боль в ухе и воспаление лимфоузлов могут быть симптомом карциномы гортани и глотки.
Осиплость голоса и затруднение глотания наблюдаются при саркоме Капоши, локализованной в глотке.
Болезни щитовидной железы
Щитовидная железа при увеличении или фиброзе оказывает механическое давление на гортань, препятствуя вибрации голосовых связок. При гипотиреозе (недостаток гормона тироксина) и при воспалении щитовидной железы (тиреоидите) осиплость голоса возникает в результате отека и утолщения голосовых связок.
Неврологические и нейродегенеративные заболевания
- остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к защемлению нервных окончаний
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- болезнь Паркинсона;
- парез верхнегортанного нерва.
Хондоперихондрит гортани
(воспаление тканей и оболочек хрящей гортани, к которым крепятся голосовые связки).
Перенапряжение голосовых связок
Перенапряжение голосовых связок, присущее людям, для которых голос является профессией: певцы, дикторы, преподаватели, гиды. Также осиплость может возникнуть при длительном крике, пении, разговоре с повышением голоса.
Психотравма
Психотравма приводит к так называемой спастической дисфонии: голос становится сдавленным, дрожащим, хриплым.
Диагностика
С появлением осиплости голоса следует обратиться к отоларингологу. Иногда для установления причины осиплости достаточно жалоб пациента и осмотра ЛОР-органов. В ряде случаев назначается инструментальная диагностика: рентген, ларингоскопия.
При подозрении на причины, не связанные с заболеваниями лор-органов, назначается дополнительное обследование и консультации аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, невролога.
Лечение
Специфического лечения осиплости голоса не существует: проводится лечение основного заболевания, симптомом которого является осиплость голоса.
Видео
Фото: Depositphotos
