Удлинение глазного яблока при миопии является показанием к операции склеропластики.
Увеличение зрительной нагрузки у школьников усугубляет проблему, миопия может быстро прогрессировать. В таких случаях необходима операция по укреплению склеры – главной опоры глазного яблока. Ведь каждый миллиметр увеличения его продольного размера приводит к потере 2-3 диоптрий зрения, что может привести к патологии сетчатки и слепоте.
Показания и противопоказания к склеропластике глаз у детей
Хирургическая коррекция склеры глаза показана детям в следующих случаях:
- при быстром прогрессировании близорукости, когда острота зрения снижается в год на 1 диоптрию и выше, при средней и высокой степени миопии от -4 диоптрий и более;
- при аномальном росте глазного яблока, когда оно удлиняется, даже при легкой степени миопии для прекращения ее развития делают упрощенную пластику.
Как правило, оперируют детей по достижении 8 лет, когда темпы роста глазного яблока замедляются, а белочная оболочка становится толще, содержит больше плотных коллагеновых волокон.
Пластику склеры не делают, если в глазу имеется воспалительный процесс или последствия перенесенных травм и заболеваний в виде деформаций и рубцов на оболочках. Также противопоказанием является любой инфекционный и воспалительный процесс в организме до его полного излечения.
Предоперационная подготовка
Перед операцией ребенок должен пройти полное обследование, куда входят:
- клинический и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- исследование на вирусный гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана;
- флюорография грудной клетки;
- ЭКГ;
- консультация педиатра с заключением о возможности хирургического вмешательства;
- полное офтальмологическое исследование – определение остроты зрения, рефрактометрия, измерение параметров глаза – эхобиометрия, биомикроскопия.
Оперируют ребенка утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до назначенного времени, питье следует исключить за 3 часа.
Как проводится пластика склеры, ее виды
Вмешательство не требует госпитализации и выполняется амбулаторно. Ребенку дают непродолжительный внутривенный наркоз, после 12–14 лет применяют местное обезболивание закапыванием в глаз раствора анестетика.
Существует 3 вида склеропластики в зависимости от способа укрепления белочной оболочки глаза: простая, средняя и сложная. Простой метод заключается во введении через несколько небольших надрезов полимерного геля в задний отдел глаза. После застывания он препятствует удлинению глаза.
При средней пластике вместо геля через надрезы под глазные мышцы вводят 4 лоскута-импланта размером 0,5–1 см из полимерных материалов или донорские, накладываются швы. Лоскуты спаиваются со склерой и делают ее более жесткой, это дает хороший длительный эффект.
Операция заключается в создании жесткости склеры имплантами.
Сложная пластика отличается тем, что вводятся не отдельные импланты, а сплошная, огибающая заднюю стенку глаза полоска, она пришивается к склере, дает более жесткую и надежную фиксацию.
Послеоперационный период и возможные осложнения
В течение 2–3 часов после пластики ребенок находится под наблюдением медперсонала, и, если нет тревожных симптомов, его отпускают домой на амбулаторное лечение у офтальмолога. Глаз должен быть постоянно закрыт асептической повязкой в течение 3–4 суток.
После снятия повязки врач назначает глазные капли с антисептиками для профилактики воспаления оболочек глаза, их необходимо использовать в течение 2 недель. Обязательно строгое выполнение щадящего режима с исключением физических нагрузок, посещения бассейна, бани, принятия ванны в течение месяца.
Необходимо проследить, чтобы ребенок не смотрел телевизор, не сидел у компьютера, не перегружался чтением. Это можно разрешить через 10–14 дней, постепенно увеличивая время от 10 до 60 минут в день.
Восстановительный период длится в среднем 1 месяц. Несмотря на полное заживление тканей глаза, необходимо на 2 года исключить физические нагрузки – спортивные тренировки, бег, прыжки, они могут привести к нежелательным последствиям.
Послеоперационный период требует ограничения нагрузок на глаза.
Осложнения после склеропластики встречаются у 2–3% оперированных. В основном это смещение и отторжение имплантов, аллергическая реакция, воспаление оболочек глаза, ограничение подвижности глазного яблока.
Мнение специалистов: за и против
Укрепление наружной оболочки глаза не является панацеей от близорукости, а лишь останавливает ее дальнейшее прогрессирование, но не дает 100% гарантии, если пластика сделана уже с выраженной миопией. Метод не позволяет восстановить остроту зрения, может привести к ограничению подвижности глазного яблока, в отличие от современных лазерных технологий, поэтому постепенно утрачивает свое значение.
Специалисты-офтальмологи напоминают о том, что лечение миопии комплексное, включающее оптическую коррекцию, специальную гимнастику, медикаментозную и аппаратную терапию, правильную организацию питания, нагрузок и отдыха ребенка.
Своевременно выполненная склеропластика останавливает развития близорукости, и это подтверждают отзывы родителей оперированных детей. Однако она не может восстановить утраченное зрение, поэтому должна рассматриваться как часть лечебной программы, назначаемой специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка.
Видео
Смотрите далее: симптомы блефарита у детей
