Основные функции билирубина
Отклонение уровня билирубина от нормы у женщин может указывать на развивающуюся в организме патологию
Билирубином называется биологически активная субстанция, вырабатывающаяся желчным пузырем. Он образуется в результате метаболизма белков. Это гемоглобин, миоглобин, цитохром. В крови билирубин содержится в незначительном количестве в виде двух фракций — свободной и связанной.
Основной функцией пигмента является предупреждение повреждения свободными радикалами клеток человеческого организма. Этот антиоксидант защищает ткани пищеварительных органов от преждевременного разрушения. Повышение или снижение его уровня становится основанием для проведения дальнейшей диагностики. Билирубин в крови обязательно определяется после рождения ребенка для исключения желтухи и анемии.
Какие анализы необходимы
Для установления уровня желчного пигмента в системном кровотоке проводится ряд биохимических тестов. Исследования информативны, позволяют с высокой точностью выявить все формы билирубина. Определяется общий уровень биоактивной субстанции и ее количество в связанной с кровяными тельцами форме.
Женщина получает на руки расшифровку количественного определения фракций в крови в микромолях. Столь точное выявление уровня билирубина помогает диагностировать патологию до проявления болезненной симптоматики. Результатов анализов приходится ожидать около суток. Предусмотрена возможность их получения в течение нескольких часов, если врачу необходимо быстро поставить предварительный диагноз.
Показания для проведения исследований
Анализ должен быть проведен незамедлительно, если врач подозревает, что причиной резкого ухудшения самочувствия женщины стала интоксикация. На задержку желчного пигмента в организме, его накопление в тканях обычно указывает желтоватый цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Это один из характерных симптомов поражения печени вирусным или токсическим гепатитом. В таких случаях требуется незамедлительное проведение терапии, в том числе парентеральное введение растворов. Анализ требуется и при подозрении на развитие следующих патологий:
- жировая дистрофия печени любой этиологии;
- поражение клеток печени этиловым спиртом в результат злоупотребления алкоголем;
- наличие конкрементов в желчных протоках или желчном пузыре, повреждение сосудов во время отхождения камня;
- снижение функциональной активности селезенки из-за развития воспалительного или деструктивно-дегенеративного процесса;
- снижение уровня железа в системном кровотоке, предполагающее возникновение анемии;
- дефицит одного из витаминов группы B, преимущественно цианкобаламина;
- формирование в одном из органов пищеварительного тракта доброкачественного или злокачественного новообразования.
Если превышен общий билирубин, то женщине назначается исследование кала. Высокая концентрация пигмента характерна для гельминтозов, спровоцированных круглыми, плоскими, кольчатыми червями. Их паразитирование в организме женщины приводит к снижению уровня водорастворимых витаминов, что отрицательно влияет на секрецию желчи.
Прямой или связанный желчный пигмент — важный, востребованный и информативный критерий для оценки состояния внутренних органов. Но результаты биохимических исследований могут быть значительно искажены не только по вине медицинского персонала. Требуется тщательно подготовиться к диагностической процедуре, чтобы сразу получить достоверные результаты. Повышенный или чрезмерно низкий уровень пигмента диагностируется в таких случаях:
- употребление в течение суток перед исследованием кофе, алкогольных напитков любой крепости, продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов;
- пребывание в течение нескольких часов под открытыми лучами солнца;
- повышенная двигательная активность, тяжелые физические нагрузки на протяжении суток перед исследованием;
- забор биологического материала у пациентки, которая меньше двух недель назад завершила химио- или антибиотикотерапию.
Отклонения от нормы билирубина у женщин всегда выявляются на фоне приема фармакологических препаратов в течение суток и более перед диагностической процедурой. Результаты исследования искажают диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы, средства с противомикробной и антимикотической активностью, цитостатики и глюкокортикостероиды.
Забор биоматериала производится натощак в утренние часы. Если пациентка по медицинским показаниям не может пропустить прием пищи, то исследование проводится спустя 4 часа.
Пониженный, высокий, нормальный уровень пигмента нередко устанавливают при исследовании урины. Перед ее сбором необходимо тщательно промыть половые органы теплой водой без агрессивных гигиенических средств. Для определения концентрации билирубина пригодна только вторая порция. Стерильный контейнер для ее сбора можно приобрести в любой аптеке.
В процессе диагностики уровень билирубина в крови женщин определяется по методу Ван ден Берга
Виды билирубина
Прямой билирубин малотоксичен, хорошо растворим в воде. Пигмент из системного кровотока поступает в тонкий отдел кишечника, откуда беспрепятственно эвакуируется из организма с каловыми массами.
Непрямой билирубин — биологически активная субстанция, которая образуется при распаде гемоглобина в момент разрушения эритроцитов. Он практически нерастворим в воде, а вот в комплексе с липидами быстро проникает в клетки организма женщины. При этом он снижает их функциональную активность из-за своей весьма высокой токсичности. Затем пигмент связывается с белками крови и транспортируется в клетки печени гепатоциты, где и происходит его дальнейший метаболизм.
Методы биохимических исследований
Общий и связанный билирубин устанавливается проведением лабораторного исследования по методу Ван ден Берга. Используется специфический диазореактив, который вступает в химическую реакцию с желчным пигментом. Ее продуктом становится азобилирубин, имеющий интенсивное розовое окрашивание. Для количественного определения биоактивной субстанции применяется колориметрия — физический метод, основанный на определении концентрации вещества по интенсивности поглощения света растворами.
В моче пигмент выявляется с помощью пробы Гаррисона. Это качественная реакция, в процессе которой происходит его окисление. При контакте билирубина с равными частями трихлоруксусной кислоты и хлорного железа образуется биливердин. Разведение осаждают хлористым барием, а к сухому остатку по каплям добавляют ранее использованные реактивы. На присутствие в моче желчного пигмента указывает появившееся сине-зеленоватое окрашивание.
При отклонении уровня билирубина в крови у женщин врач проведет грамотное лечение
Нормальные значения билирубина
Значения нормы несколько варьируются — в медицине их соотносят с возрастом пациентки. По мере старения организма течение биохимических процессов замедляется, поэтому билирубин несколько дольше находится в кровеносном русле.
Какое количественное содержание пигмента по возрасту в микромолях на литр принимают за норму:
- 18–20 лет - 3,5–17;
- до 30 лет - 4–18;
- 40-50 лет - 3,8–17,8;
- до 60 лет - 3,7–17,4;
- до 70 лет - 3,4 –17,1;
- старше 70 -3,1–16,9.
Если определенный уровень билирубина несколько превышает значения нормы, то врачи практикуют выжидательную тактику терапии. Состояние женщины постоянно контролируется с помощью лабораторных исследований. Значительно повышенный уровень концентрации пигментов требует проведения дальнейшей диагностики и составления терапевтической схемы.
Билирубин у беременных
Уровень желчного пигмента обязательно контролируется в период вынашивания ребенка. В это время организм женщины подвергается нагрузкам — изменяется гормональный фон, расширяется кровеносная сеть, растущая матка сдавливает внутренние органы. Анализ на билирубин помогает своевременно выявить и устранить неполадки в работе печени и желчного пузыря. Возникают они не только на фоне высоких нагрузок. В это время нередко обостряются многие хронические заболевания, даже если женщина пролечила их до зачатия. У беременных могут возникать рецидивы холецистита, гепатита, панкреатита.
В период вынашивания ребенка допускается незначительное повышение количественного содержания билирубина — не более 0,1 мкмоль/л. На него часто оказывает влияние токсикоз в первом триместре. У беременных снижается аппетит, возникают желудочно-кишечные расстройства, что отрицательно сказывается на функционировании желчного пузыря.
Норма билирубина в крови у женщин рассчитывается по возрасту пациентки
Интерпретировать результаты биохимических исследований может только врач. Если уровень желчного пигмента повышен ненамного, то скорректировать его помогает ограничение в рационе питания жирной, жареной пищи. Врачебное вмешательство требуется при увеличении концентрации билирубина на несколько единиц. В таких случаях проводится терапия фармакологическими препаратами — гепатопротекторами, желчегонными, обезболивающими средствами.
D.: Норма билирубина у женщин свидетельствует об оптимальной работе печени и желчного пузыря. Снижение или повышение уровня биоактивной субстанции указывает на нарушения функционирования внутренних органов.
Видео
Читайте далее: норма МНО у женщин
