Под мышечной дистонией у грудничка подразумевается сильное напряжение мышц тела, либо, наоборот, их полное расслабление. Это нарушение механизма взаиморегуляции тонуса разных мышц между собой, иными словами асимметрия мышечного тонуса.
Для начала разберемся, что такое мышечный тонус. Тонус мышц присутствует у всех людей всегда, чтобы обеспечить поддержание тела в пространстве в состоянии покоя, а также для того, чтобы это положение человек мог чувствовать, мышцы рефлекторно находятся в минимальном напряжении.
Чтобы оценить этот тонус, врачу необходимо подвигать путем разгибания и сгибания ручки и ножки ребенка в расслабленном состоянии. Сопротивление мышц на эти движения и позволяет оценивать тонус (упругость) мышц и их симметрию.
Нельзя считать патологией незначительное изменение тонуса. Патологией нужно считать только тот тонус, который мешает осуществляться нормальной двигательной активности ребенка, тормозит формирование и освоение новых двигательных навыков.
Нарушения мышечного тонуса можно разделить на группы.
- Гипертонус (чрезмерное напряжение).
- Гипотонус (чрезмерное расслабление).
- Дистония (асимметричный тонус).
Гипертонус
Для новорожденного малыша, который 9 месяцев провел в тесной материнской утробе, характерно чрезмерное напряжение в мышцах-сгибателях, а именно:
- кулачки сжаты;
- ручки согнуты в локтях;
- ножки согнуты в коленочках и подведены к животику.
Это абсолютно нормально для новорожденного ребенка, такое состояние называется физиологическим гипертонусом. Гипертонус рук у ребенка, как правило, исчезает к 3 месяцам, а гипертонус ног – к 4-5 месяцам.
Если у малыша после 5 месяцев сохраняется повышенный тонус, то это мешает ему приобретать новые навыки, мышцы напряжены – снижаются активные движения.
Гипертонус может быть с рождения и не проходить у ребенка в случае поражения головного или спинного мозга, полученных в родах травм или инфекций или генетических заболеваний.
Гипотонус
Гипотонус - это снижение мышечного сопротивления. У некоторых здоровых детей тонус умеренно снижен и это является их индивидуальной особенностью. Главное в оценке – как сформированы двигательные навыки. Если ребенок активный, переворачивается, садится, встает, ходит, бегает и прыгает при умеренном снижении тонуса, значит, ничего у него лечить не надо.
Существует патологический гипотонус, когда у ребенка есть задержка в формировании двигательных навыков, малыш лежит в «позе лягушки», есть трудности с питанием, с работой органов дыхания или сердца – здесь надо разбираться в причинах и обследовать ребенка.
Мышечная дистония
Под мышечной дистонией подразумевается нарушение двигательной активности ребенка первого года жизни, при котором происходит либо сильное напряжение мышц тела (ручек и ножек), либо, наоборот, их полное расслабление. Это нарушение механизма взаиморегуляции тонуса разных мышц между собой, асимметрия мышечного тонуса. Существует доброкачественная преходящая мышечная дистония младенчества и патологическая мышечная дистония. В международной классификации болезней отражена последняя.
Итак, основные проявления дистонии у грудничка:
- ограничение двигательной активности (тянется рукой за игрушкой только одной рукой);
- аномальные позы и положение конечностей (например, выкручивание ручки в положении на спине и заведении ее за спину в положении на животе);
- приступы кривошеи (это повороты, заведение шеи в сторону, заведение глаз вверх);
- выкручивания и выгибания тела, конечностей (выгибание дугой в одну сторону-лежит «бананчиком»);
- кивательные судороги.
Причины патологической мышечной дистонии у грудничка
Среди основных факторов, провоцирующих возникновение мышечной дистонии, выделяют:
- патологию родов;
- родовую травму;
- генетические мутации;
- интоксикации;
- нейроинфекции;
Нейроинфекции – инфекционные заболевания, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками. Протекают с поражением головного мозга, спинного мозга, периферических отделов нервной системы.
Прогноз при мышечной дистонии
При доброкачественной дистонии изменения сохраняются только в раннем возрасте. Затем они к 1 году исчезают, когда дозревает центральная нервная система.
Чаще всего в рутинной практике неврологи ставят здоровым детям именно диагноз мышечной дистонии, не объясняя маме, что это может быть вариант преходящей дистонии младенчества. Также не всегда оценивается тот факт, что ребенок находится в непривычных и некомфортных условиях на осмотре, может бояться, плакать, может быть более возбудим и совершать больше движений или не показывать своих навыков. Поэтому важно наблюдение неврологом за ребенком на первом году жизни в динамике, в разные возрастные интервалы, в состоянии покоя. Маме можно и нужно на осмотре обращать внимание, если есть какие-то изменения в двигательных навыках, мышечном тонусе (можно сфотографировать, снять видео в домашних условиях).
При мышечных дистониях, вызванных церебральными (мозговыми) поражениями, качество жизни ребенка зависит от своевременного лечения основного заболевания и полноты мероприятий коррекции.
Видео: гимнастика при синдроме мышечной дистонии
Список литературы
- Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней, Москва, 1985. – 432 с.
- Хазанов А.А. Клиническая неонатология, Санкт-Петербург, 2009. – 424 с.
- Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н. П. Шабалова, 6-е изд., исправленное и дополненное, Санкт-Петербург, 2015. – 959 с.
- Транзиторная идиопатическая дистония в младенчестве, сайт https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126264/
Фото: Depositphotos
