Лимфоциты являются достаточно многочисленной группой лейкоцитов — белых кровяных телец, обеспечивающих защиту организма от чужеродных агентов.
Лимфоцитам отведены в иммунной системе крайне важные функции, такие как защита от вирусных и бактериальных инфекций посредством выработки антител, а также регуляция работы всего иммунитета в целом посредством его активизации или, наоборот, угнетения.
В организме человека присутствуют две разновидности лимфоцитов (современные исследования, правда, уже доказали, что больше): Т- и В-лимфоциты. Развиваются они из единой клетки-предшественника в костном мозге, а вот созревают уже в разных местах. В норме содержание лимфоцитов в периферической крови должно составлять 40% от общего числа лейкоцитов у взрослых и 50 % (по данным некоторых лабораторий 60%) у детей.
Лимфоцитопения — это снижение абсолютного числа лимфоцитов менее 1,5 × 109/л (по данным некоторых источников менее 1 × 109/л.)
Виды лимфоцитопении
Лимфоцитопения может быть как врожденной (наследственной), так и приобретенной.
Первичные (врожденные наследственные) лимфоцитопении могут возникать вследствие аномалий стволовых клеток, приводящих к неэффективному лимфопоэзу, или в результате дефектов в строении самих лимфоцитов, ведущих к их преждевременному разрушению. К этой группе заболеваний относятся тяжелые иммунодефициты, такие как атаксия-телеангиэктазия (синдром ЛуиБар), синдром Вискотта–Олдрича, метафизарная хондродисплазия Мак-Кьюсика и многие другие заболевания.
Выявляются они обычно уже в раннем возрасте, так как организм ребенка оказывается не способен сопротивляться инфекциям. Лечением таких больных занимаются гематологи и иммунологи.
Вторичные (приобретенные) лимфоцитопении могут развиться по целому ряду причин, которые для удобства восприятия логично разделить на группы:
1. Инфекционные заболевания.
В первую очередь, здесь необходимо упомянуть ВИЧ, который поражает одну из разновидностей Т-лимфоцитов таким образом, что они становятся не в состоянии исполнять свои функции.
Наиболее часто причиной транзиторной (временной) лимфоцитопении являются вирусные инфекции, так как некоторые вирусы обладают способностью к поражению лимфоцитов. Сюда относятся корь, гепатиты, грипп, вирусы герпеса, Ковид-19.
Бактериальные инфекции, такие как туберкулез, брюшной тиф, бактериальные пневмонии и т. д., тоже могут являться причиной снижения уровня лимфоцитов. В этом случае обычно снижение числа лимфоцитов указывает на истощение резервных возможностей организма и заставляет врачей насторожиться.
2. Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты, дерматомиозит и т. д.).
3. Лимфопролиферативные заболевания (лейкозы, лимфомы) на поздних стадиях могут давать лимфоцитопении из-за истощения возможностей системы кроветворения и из-за замещения нормальных клеток злокачественными.
4. Воздействие лекарственных препаратов. В первую очередь, речь идет о лекарствах, угнетающих действие иммунной системы — это глюкокортикоидные гормоны и цитостатики, то есть именно те средства, которые назначаются при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, а также при лечении тяжелых форм аллергии.
Незначительной лимфоцитопении можно ожидать и у здорового человека на фоне стресса, длительных высоких физических нагрузок, в периоды голодания или строгого ограничения себя в белковой пище, однако в этой ситуации стоит только прекратить воздействие неблагоприятного фактора, как уровень лимфоцитов быстро возвращается к норме.
Диагностика
Во всех остальных случаях при обнаружении лимфоцитопении в анализах крови необходимо проведение дальнейших диагностических мероприятий.
При наличии признаков инфекционного заболевания проводится бактериологическое, вирусологическое и серологическое исследование для постановки точного диагноза. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов.
В случае подозрения на онкогематологическое заболевание исследуется костный мозг и материал лимфоузлов. Лечение заключается в проведении курсов облучения, химиотерапии, а в случае его неэффективности — в трансплантации костного мозга.
Аутоиммунные патологии диагностируются наличием повышением уровня белков острой фазы воспаления и наличием аутоантител. Лечение заключается в назначении гормонов и цитостатиков для подавления воспаления.
Видео
Фото: Depositphotos
