Классификация форм заболевания
Экстрагенитальная форма болезни диагностируется, когда происходит распространение эндометрия на другие органы, находящиеся в брюшине или за ее пределами. Сочетанная форма регистрируется, если железистые ткани разрослись как на репродуктивных, так и на иных внутренних органах.
Эндометриоз у женщин часто проявляется болями внизу живота.
Чаще наблюдается генитальный эндометриоз, поражающий только детородные органы женщины. Он может быть как внутренним с появлением узлов в мускульном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках, так и наружным, когда поражена влагалищная зона.
В зависимости от числа эндометриоидных очагов и их величин различают три стадии разрастания эндометрия:
- легкую;
- умеренную;
- выраженную.
В первом случае выявляются единичные очаги не больше пяти миллиметров в диаметре без клинической симптоматики. Во втором регистрируют до 15 очагов без заметного спаечного процесса и распространения на другие органы.
Последняя степень характеризуется множественностью очагов, обилием спаек, поражением смежных структур, возникновением множественных кист. С трудом поддается терапии с применением медикаментов.
Причины развития болезни
Точно определить, почему эндометрий начинает разрастаться, сложно. Существует несколько предпосылок:
- имплантация эндометриальных клеток вне тела матки после их выбрасывания за пределы органа во время менструации;
- сбои на гормональном уровне;
- генетическая предрасположенность;
- снижение иммунитета, когда защита организма не определяет неестественное положение эндометриальных клеток и не ликвидирует их;
- врожденные аномалии репродуктивных органов;
- травмы слизистой матки при оперативных вмешательствах;
- болезни органов мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера.
Разрастание тканей возможно вследствие неправильно подобранных методов контрацепции, продолжительного использования внутриматочной спирали. Спровоцировать развитие недуга способны часто возникающие стрессовые ситуации. При этом происходит нарушение взаимосвязей в коре головного мозга, что становится причиной изменения работы репродуктивной системы.
Симптомы
Болезнь в большей части случаев развивается в фертильном возрасте. Но возможно проявление симптомов и после 40 лет. Обычно в зрелом возрасте выявляется заболевание в хронической форме. Оно развивается без каких-либо клинических проявлений и сложно поддается диагностике. Даже гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить патологическое распространение клеток эндометрия, поэтому к возникающей симптоматике требуется относиться с повышенным вниманием. Важно сообщить гинекологу обо всех появившихся нарушениях.
При эндометриозе у женщин возможно проявление следующих признаков.
- Болезненные ощущения. Они бывают разного характера, интенсивности и расположения. Острая боль, обычно режущая либо колющая, проявляется внизу живота. При хронизации процесса возникают тупые, тянущие боли умеренной силы. Зачастую женщины не придают им значения. Как правило, этот симптом принимают за проявления предменструального синдрома либо следствие избыточной нагрузки.
- Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде отсутствия месячных на протяжении нескольких циклов подряд либо избыточных и долгих менструаций.
- Кровотечение. Небольшое выделение крови с выраженным болевым синдромом наблюдается примерно за пять суток до начала менструаций. Кровомазание длится, как правило, от 1 до 3 суток, после чего пропадает и через пару дней начинаются месячные. При менструации могут образовываться темно-красные либо коричневатые кровяные сгустки.
- Бесплодие. Диагностируется, если женщина не может забеременеть после года систематических половых контактов без применения противозачаточных средств. Из-за изменения клеток эндометрия невозможно закрепление и сохранение зародыша в матке.
Чтобы выявить недуг на раннем этапе, необходимы регулярные гинекологические осмотры. Особенно они нужны тем, кто пережил операции на матке. Своевременное обнаружение заболевания позволяет справиться с ним быстро и без последствий.
Диагностика заболевания
Легкая и умеренная стадии болезни могут быть незаметны даже при проведении тщательного осмотра, поскольку очаги крошечные, а сопутствующая симптоматика практически отсутствует. Чтобы подтвердить диагноз, назначается УЗИ.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает УЗИ.
Исследование ультразвуком позволяет выявить увеличение матки и изменение ее формы на шаровидную, а также сопутствующие патологии – гиперплазию эндометрия, кистозное поражение яичников. Чтобы получить больше информации, обследование нужно проводить незадолго до начала менструального цикла. В это время происходит увеличение размеров эндометриоидных очагов и их легче заметить.
Дополнительно гинеколог может назначить:
- гистероскопию;
- гистеросальпингографию с введением контрастного вещества;
- кольпоскопию и биопсию;
- лапароскопию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Самым предпочтительным способом выявления очагов с одновременным их удалением является лапароскопия. Она позволяет увидеть и ликвидировать наиболее неприметные узлы. Но любое хирургическое вмешательство, даже щадящее, назначается только при весомых показаниях, к примеру, бесплодии либо новообразованиях на яичниках.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют установить, насколько вовлечены близлежащие органы, а также степень проникновения эндометриоидных очагов в ткани. Применяются обычно для предоперационной подготовки при сложных формах эндометриоза.
Принципы лечения
Подбор лечебного курса определяется исходя из таких данных, как возраст женщины, число беременностей и родов, распространение и месторасположение очагов, желание иметь детей. Методики подразделяют на медикаментозные, хирургические и комбинированные.
При терапевтическом воздействии медикаментами применяют следующие виды фармпрепаратов:
- антигонадотропные;
- агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
- эстроген-гестагенные;
- гестагенные.
При терапии возможно применение абляции – процедуры разрушения патологических очагов лазерными лучами, радио- и микроволнами, жидким азотом, а также электрокоагуляции – прижигания разрастаний электротоком.
Физиотерапевтические процедуры назначают комплексно во время гормональной либо послеоперационной терапии. При эндометриозе показано воздействие импульсных токов, лазерная и магнитотерапия, бальнеолечение. Из народных методик хорошие результаты дают рецепты на основе боровой матки.
После 50 лет обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы ликвидировать все очаги разросшегося эндометрия. Оно может быть органосохраняющим и радикальным, с удалением больных яичников либо маточного тела.
Опасные последствия
Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, это способно вызвать серьезные осложнения:
- образование спаек в малом тазу;
- нарушение фертильности;
- анемию из-за обильных кровотечений;
- трансформацию очагов в кисты.
Последние способны видоизмениться в злокачественные опухоли.
Проблемы с деторождением связаны не только со сложностями закрепления оплодотворенного яйца в матке. Даже если это случилось, узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты. А это способно привести к выкидышу или внутриутробным дефектам.
Эндометриоз у женщин может рецидивировать даже после лапароскопической операции.
Потребуется повторное оперативное вмешательство. Рецидив заболевания регистрируют в среднем у четверти пациенток. Риск повторного разрастания зависит от распространенности процесса в организме, его тяжести, расположения очагов, типа первого хирургического вмешательства. Если операция была радикальной, рецидив болезни практически невозможен.
Риски и профилактические мероприятия
Чаще всего недуг возникает у женщин, которые:
- отмечают сбои месячного цикла;
- страдают нарушениями обмена веществ;
- обладают избыточной массой тела;
- используют внутриматочные спирали;
- имеют высокий уровень эстрогенов;
- страдают иммунодепрессией;
- генетически предрасположены к заболеванию;
- перенесли оперативные вмешательства на матке;
- курят.
Вакцин против этого заболевания не существует, но возможна иная активная профилактика. Прежде всего – прохождение систематических обследований у гинеколога. В особенности это относится к девушкам и женщинам с жалобами на проблемы с менструальным циклом и тем, кто перенес операции на маточном теле.
Высок риск возникновения эндометриоза у женщин, которые курят.
К профилактике недуга можно отнести своевременное и полное излечение острых и хронических заболеваний репродуктивных органов, использование гормональных противозачаточных препаратов, избегание стрессов. Недуг регрессирует в процессе вынашивания и в ходе лактационного периода, поэтому многодетные мамы реже страдают от него.
Эндометриоз является серьезной патологией, тяжелые степени которой могут стать причиной инвалидности и нарушения трудоспособности женщины. Нельзя пренебрегать возникшими признаками и просто принимать обезболивающее – необходимо незамедлительное обращение к гинекологу.
Видео
Также интересно почитать: задержка месячных тест отрицательный
