Диагностика на ранних сроках
Ранняя диагностика, по крайней мере, ее начальный этап, проводится самой женщиной. Она отмечает задержку менструации или ее отсутствие, тошноту по утрам или другие симптомы, характерные для беременности. Для подтверждения того, что произошло зачатие, можно использовать специальные тесты, которые, в зависимости от срока беременности, могут дать ответ с точностью до 98%.
Цифровой тест позволяет провести раннюю диагностику беременности
При обращении в женскую консультацию проводится следующий комплекс обследований:
- Сбор анамнеза: дата последних месячных, сколько длится задержка, были ли в прошлом роды, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности. Если беременность не первая — с какими особенностями протекала предыдущая и другие данные.
- Гинекологический осмотр. Он необходим для оценки размера матки — врач определяет, соответствует ли размер продолжительности задержки, и отмечает другие изменения, характерные для наступившей беременности. Кроме того, во время гинекологического осмотра выявляются возможные острые и хронические заболевания органов малого таза и проводится забор образцов для анализов.
В зависимости от результатов первичного осмотра, гинеколог назначает более детальное обследование и консультации специалистов узкого профиля. Это необходимо для выявления негинекологических заболеваний, которые необходимо вылечить на ранних сроках, чтобы свести к минимуму риски прерывания беременности и осложнений для плода.
Лабораторная диагностика беременности
Лабораторная диагностика — это перечень различных направлений исследования, позволяющих оценить процессы, которые невозможно увидеть при обычном осмотре или с помощью УЗИ, рентгена и пр.
При беременности обязательными анализами являются:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
- анализ крови и мочи на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ на вагинальную микрофлору.
Эти методы могут дополняться другими, если у беременной ранее диагностированы какие-либо хронические заболевания или у врача есть основания считать, что существуют какие-либо риски для самой женщины или плода.
В этом случае могут назначаться анализы на уровень гормонов, на свертывание крови, на системные инфекции и пр.
Дифференциальная диагностика беременности
На ранних сроках эктопическая (внематочная) беременность проявляется так же, как маточная. Для нее тоже характерна задержка месячных, но при этом плодное яйцо не опускается в полость матки, а прикрепляется к яичнику, к стенке фаллопиевой трубы или выходит в брюшную полость.
При внематочной беременности риски для здоровья и жизни женщины очень высоки
Кроме того, многие заболевания эндокринной системы, хронические патологии яичников и другие болезни могут «имитировать» беременность, вызывая нарушения менструального цикла. Поэтому дифференциальная диагностика и обследование с целью исключить патологические причины нарушений цикла — один из важнейших этапов, который позволяет не допустить тяжелых последствий.
Дифференциальная диагностика проводится не во всех случаях. Основанием для нее являются аномальные результаты анализов или данных других исследований.
Диагностика возможной внематочной беременности проводится с помощью анализов на ХГЧ. При маточной беременности уровень этого гормона удваивается каждые 1,5-2 суток, чего не наблюдается при закреплении плодного яйца вне полости матки. При эктопической беременности уровень ХГЧ также растет, но медленней, и его концентрация в крови и моче отстает от показателей, характерных для нормальной беременности на этом сроке.
Для подтверждения или исключения внематочной беременности анализы на ХГЧ могут проводиться каждые 2-3 дня. Для исключения других патологий, которые проявляются, в числе прочего, нарушениями цикла, могут назначаться анализы на гормональный статус, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и пр.
Инвазивная диагностика
Пренатальная диагностика — исследования, позволяющие выявить аномалии у плода еще до его рождения. Благодаря этому можно своевременно скорректировать его развитие, устранить ряд патологий, правильно спланировать роды и оказать ребенку медицинскую помощь сразу же после его рождения.
Но если внешние признаки отклонений в развитии можно определить с помощью УЗИ, то ряд генетических аномалий, осложнений вирусной инфекции и пр. требуют инвазивной диагностики.
Пренатальная диагностика позволяет выявить генетические аномалии, которые требуют специального лечения
По сути, инвазивная диагностика — это любые средства, с помощью которых врач получает доступ в полость матки и проводит забор материала, принадлежащего плоду. Это не значит, что ребенок будет травмирован. Для проведения генетических исследований такими методами достаточно нескольких миллилитров околоплодных вод или крови из пупочной вены, маленького образца плаценты и пр.
Инвазивная диагностика проводится под контролем ультразвукового оборудования: врач наблюдает в режиме реального времени за перемещением инструментов в матке и за положением плода.
Такие исследования выполняются только опытными специалистами, и только после взвешивания рисков и преимуществ процедуры. Это значит, что пользы от такого исследования должно быть больше, чем возможного вреда — только на таком условии врач может предложить инвазивную диагностику.
Основаниями для инвазивного исследования являются:
- поздняя беременность — возраст матери превышает 35 лет;
- у женщины уже есть ребенок/дети, страдающий от хромосомных аномалий развития;
- у матери или кого-либо из членов семьи выявлены генетические нарушения;
- мать, будучи беременной, проходила курс лечения препаратами, которые способны вызывать патологии развития плода;
- у матери во время беременности выявлено вирусное заболевание (гепатит, токсоплазмоз, ВПЧ и др.);
- мать и/или отец имели контакты любого рода с токсическими или радиоактивными веществами, в том числе, при химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний.
Современное акушерство обладает широким перечнем инструментов, позволяющих скорректировать выявленные нарушения у плода еще до родов. В других ситуациях для женщины формируется план родовспоможения с учетом патологий плода - сразу же после рождения малыша ему оказывается медицинская помощь, проводится хирургическое вмешательство или другие процедуры. Но в ряде случаев, если аномалии развития делают плод нежизнеспособным вне материнского тела, женщине может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.
Каждый отдельный способ, используемый для диагностики беременности, безусловно, необходим. Поэтому нельзя пренебрегать назначениями врача и его рекомендациями касательно проведения того или иного исследования. Результаты диагностики позволят свести к минимуму любые риски для матери и ребенка, и помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.
Читайте также: когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?
Видео
