Как выглядит выпадение матки у женщин
Что называется выпадением матки
Этим термином обозначают смещение женских половых органов ниже их нормального расположения. В норме матка удерживается в брюшной полости связками, на которых она «подвешена». Шейка матки и влагалище не имеют собственной опоры, их положение поддерживает матка. Если связки становятся менее эластичными, то матка опускается вниз (опущение матки), а если имеются дополнительные неблагоприятные факторы, то матка оказывается во влагалище или снаружи.
Выпадение матки у женщин считается вариантом грыжи. В отличие от остальных грыж, в этом случае не образуется грыжевого мешка, поскольку половая система женщины сообщается с внешней средой. В роли грыжевых ворот выступает отверстие влагалища. Вероятность ущемления выпавшей матки довольно мала, но не исключена полностью.
Что вызывает патологию
Среди причин выпадения матки целый спектр болезней половых органов и брюшной полости. Патология чаще встречается у женщин пожилого возраста, которые за свою жизнь успели подвергнуться большему количеству неблагоприятных факторов, но возможна у молодых женщин и даже подростков.
Основной патогенетический механизм – это слабость тазовой диафрагмы. Если она ослабевает, то матка, мочевой пузырь и прямая кишка перестают удерживаться на своём месте. В этом плане выпадение матки у женщин и прямой кишки независимо от пола имеют общие механизмы развития.
Способствуют слабости мышц и связок и выпадению матки у женщин многократные беременности. Особенно неблагоприятны частые беременности, наличие близнецов и тяжёлые роды, во время которых происходят травмы. Если производились оперативные вмешательство на тазовых органах, это создаёт дополнительный риск, поскольку связки и мышцы диафрагмы тазового дна неизбежно повреждаются.
Другие причины:
- избыточный вес;
- асцит (жидкость в полости брюшины);
- повреждения связочного аппарата;
- анатомические аномалии матки.
В пожилом возрасте уменьшается количество эстрогенов, что усиливает все факторы риска.
Провоцирующим фактором, при котором проявляются симптомы, выступает резкое повышение давления в брюшной полости. С этим связано то, что заболевания, вызывающие кашель, часто провоцируют выпадение матки. Также оно может произойти при физическом усилии. Считается, что интенсивные физические нагрузки в подростковом возрасте, в момент созревания тазовых органов, неблагоприятно сказываются на прочности диафрагмы тазового дна.
Симптомы выпадения матки – боли при нагрузках и половом акте
Как распознать патологию
По выраженности проявления выпадение матки у женщин разделяют на несколько степеней. Проявления болезни становятся всё более заметными с ухудшением состояния.
- Матка опущена ниже, чем в норме, поэтому такое состояние называют не выпадением, а опущением матки. Субъективные ощущения выражены слабо. Это болезненность в области крестца, поясницы и паха, боли во время полового акта.
- Частичное выпадение. Шейка матки расположена ниже нормы, тело матки оказывается во влагалище. Это становится причиной неприятных ощущений внизу живота – постоянных болей в покое, при физических нагрузках. Половой акт настолько болезненный, что совершить его невозможно. При натуживании (например, во время дефекации) боль усиливается, можно пропальпировать выходящую из половой щели матку.
- Неполное выпадение. Матку можно увидеть в покое – она выдаётся из влагалища. Это сопровождается постоянными болями в паху и крестце, чувством инородного тела во влагалище, невозможностью полового акта из-за боли. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.
- Полное выпадение. Это самое тяжёлое состояние, когда из половой щели выпадает не только тело матки, но и её шейка и влагалище. Сопровождается сильной постоянной болью вплоть до полной невозможности ходить. Развиваются патологии соседних органов – острая задержка или недержание мочи, запор или недержание кала.
Симптоматика болезни не ограничивается болями – могут появиться кровотечения, месячные становятся более обильными и болезненными, длительными по времени. При запущенных стадиях болезни проявляются патологии соседних органов, объединённых с маткой общей системой связок.
Чем опасно выпадение матки
При выпадении матки у женщин не только нарушается репродуктивная функция и возникает дискомфорт в паху, но и возникает серьёзный риск для здоровья. Расположение матки влияет на соседние органы малого таза – мочевой пузырь и прямую кишку. Чем сильнее матка выпадает наружу, тем заметнее её воздействие на эти органы.
Цистоцеле – грыжа мочевого пузыря. Она сопровождается выделением мочи при любом физическом напряжении. Такие проявления характерны для ранних стадий выпадения. При серьёзных патологиях (3-я и 4-я степень) требуется сначала вправить матку и только после этого возможно мочеиспускание.
Аналогичное состояние – ректоцеле, причины которого тоже связаны со слабостью связочного аппарата. Нарушается дефекация, развивается геморрой и недостаточность сфинктера. Тяжёлые случаи выпадения матки сопровождаются полной невозможностью контролировать физические отправления.
Угроза выпадения матки может возникнуть во время беременности. В таком случае необходимо носить пессарий во избежание преждевременного прерывания. Возможности лечения патологии обсуждаются после родов.
Другая опасность – инфекционные болезни. Соприкосновение матки с внешней средой приводит к тому, что на неё попадают бактерии. У слизистой матки нет достаточно развитых защитных механизмов против воспалительных процессов, развивается эндометрит. Полость женской половой системы сообщается с полостью брюшины, поэтому прогрессирование болезни опасно развитием перитонита.
Диагностические манипуляции
При появлении симптомов выпадения нужно идти к врачу. Эта болезнь не проходит самостоятельно, нужно обязательное медицинское вмешательство. Точно так же нужно поступить, если матка не появляется наружу, но присутствует дискомфорт в паховой области или крестце, изменился характер месячных, а видимых причин для этого нет.
Врач начнёт с опроса и осмотра на кресле. Признаки не только полного выпадения, но и частичного, а также опущения видны при осмотре в зеркалах. Дополнительно следует взять мазок – угроза бактериальной инфекции очень высока. Для предварительного диагноза достаточно простого осмотра. Дополнительно следует пройти УЗИ малого таза, чтобы выявить смещение соседних органов, если оно есть.
Дополнительные обследования:
- пальцевое обследование прямой кишки (наличие ректоцеле);
- катетеризация мочевого пузыря (наличие цистоцеле);
- биопсия шейки матки (исключение онкологических процессов);
- УЗИ почек, абдоминальное (при подозрении на патологии этих органов);
- анализ крови на половые гормоны.
Лечение назначается по результатам всех указанных исследований, оно обязательно должно быть комплексным.
Лечение выпадения матки должно быть комплексным
Лечебные мероприятия
Основной способ лечения патологии – хирургическое вмешательство. Оно может выполняться различными методами в зависимости от возраста пациентки, степени выраженности недуга и репродуктивных планов. У молодых бездетных пациенток с небольшими степенями выпадения используются методики, искусственно укорачивающие связки и укрепляющие влагалище. Это позволяет вернуть матку в правильное положение без потерь для репродуктивной функции. Показания для удаления матки:
- постменопауза;
- частичное или полное поражение в сочетании с воспалительными заболеваниями;
- метаплазия эндометрия с риском злокачественных новообразований или подтверждённой малигнизацией.
В подобных случаях матку полностью удаляют в ходе операции, дополнительно назначают курс антибиотиков. Необходимо проходить регулярный осмотр до тех пор, пока травма не заживёт.
После вмешательства женщина чувствует себя лучше, быстро восстанавливается. Если орган удалось сохранить, то остаётся возможность беременности, но она требует более тщательного врачебного наблюдения. Если матка удалена, то беременность невозможна. Половая жизнь может продолжаться с прежней интенсивностью после того, как закончится восстановительный период.
Консервативное лечение применяется при небольших степенях. Оно заключается в использовании специальных поддерживающих устройств – пессариев, тампонов или бандажа. Возможности такой терапии ограничены, и она имеет явные побочные эффекты – повышает риск проникновения инфекции и может привести к появлению пролежней. Упражнения для развития мышц тазового дна малоэффективны.
Профилактика
Профилактические меры довольно просты. Начинать их нужно с подросткового возраста. Девушке важно быть в хорошей физической форме и иметь крепкие мышцы, но при этом нельзя допускать перенапряжения.
К планированию беременности нужно относиться настолько же тщательно. Особенно важно правильно ощенить размер плода перед родами и оказать грамотное акушерское пособие. Если плод крупный или ожидаются близнецы, предпочтительным вариантам будет операция. Кесарево сечение позволит избежать разрывов. Если разрывы всё-таки возникли, их нужно тщательно ушить.
Важно обследовать влагалище на предмет внутренних разрывов.
Выпадение матки требует как можно более быстрого лечения. Это касается не только молодых женщин, которые хотят иметь детей, но и пожилых дам после менопаузы. Несмотря на наступление менопаузы, риск заражения и злокачественных новообразований одинаков.
Читайте далее: опущение матки при беременности
Видео
