Гематурия (эритроцитурия) — присутствие крови в моче. Это не синдром и тем более не самостоятельное заболевание, это единичный и очень тревожный симптом, указывающий на развитие или риск наличия патологии почек или органов мочеполовой системы. Моча при гематурии может быть окрашена в ярко-розовый, красный и даже бурый цвет, вплоть до черного, однако, в большинстве случаев цвет остается естественным, поэтому невозможно судить о наличие или отсутствии гематурии только по цвету мочи.
При стандартной визуальной микроскопии мочи здорового человека в поле зрения может обнаружиться один, максимум два эритроцита. Любые показатели, превышающие эту норму и выявленные более одного раза, уже считаются гематурией.
Симптомы гематурии
Возможные симптомы гематурии, помимо эритроцитов в моче:
- болевой синдром — от легких болей в пояснице до почечной колики;
- инфекционная интоксикация;
- олиго- или анурия.
Примечание: гематурия может протекать бессимптомно, и это не редкость.
Классификация гематурий
Классификаций гематурии существует несколько:
По степени выраженности
- цвет мочи не меняется из-за невысокой концентрации эритроцитов, которую можно обнаружить только при лабораторном исследовании;
- видна невооруженным глазом; это могут быть прожилки или сгустки крови, либо общее изменение цвета мочи.
По локализации источника
- начальная, при которой примесь крови содержится только в первой порции мочи. Является признаком поражения передней части мочеиспускательного канала — такого как травма, опухоль, специфический и неспецифический уретрит. Часто начальная гематурия сочетается с уретроррагией (выделением крови из мочеиспускательного канала без мочеиспускания);
- конечная (терминальная), при которой примесь крови содержится в последней порции мочи. Является признаком уретроцистита, острого простатита, калликулита, камней в мочевом пузыре, новообразования в задней части мочеиспускательного канала или в шейке мочевого пузыря, рака или аденомы предстательной железы у мужчин, варикозного расширения вен в районе шейки мочевого пузыря;
- тотальная, при которой кровь содержится во всех порциях мочи. Является признаком патологии мочевого пузыря, верхних мочевых путей и/или почек.
Существует макроскопическая (она же — безболевая, или моносимптомная) тотальная гематурия, возникающая, когда другие признаки болезни отсутствуют. Такая гематурия часто является признаком опухоли органов мочевой системы.
По происхождению
По сути, это и есть причины гематурии:
- физиологические;
- патологические.
Причины
Физиологические причины:
- младший детский возраст — вследствие незрелости почечного фильтра и повышенной его проницаемости;
- перегрев или переохлаждение;
- проверка симптома Пастернацкого (легкое поколачивание поясничной области справа и слева) — проблема может быть не в почках, а в позвоночнике или ближайших органах;
- интенсивные физические нагрузки или длительный пеший переход (маршевая гематурия);
- побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов;
- редко — при доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках (микрогематурия).
Патологические причины:
- непочечные;
- почечные:
- клубочковые;
- неклубочковые.
Непочечные:
- мочекаменная болезнь;
- инородные тела в мочевых путях;
- онкологические заболевания мочевых путей;
- острые бактериальные или протозойные инфекции мочеполовой системы;
- полипоз мочевого пузыря;
- геморрагический цистит;
- травмы;
- гемофилия;
- иммунная тромбоцитопения;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
- хроническая сердечная недостаточность;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Почечные клубочковые:
- любой гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- нефропатия;
- гломерулосклероз;
- поражение почек при гепатите В и С;
- системные васкулиты;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственное поражение почек.
Почечные неклубочковые:
- доброкачественные или злокачественные опухоли почечных структур;
- поликистоз почек;
- инфаркт почки;
- тромбоз почечных вен; патологии в системе почечного кровоснабжения;
- туберкулез почки;
- обструкция мочевых путей;
- врожденные дефекты мочевыводящей системы;
- нефротравмы;
- лекарственный нефрит;
- серповидно-клеточная анемия;
- прием большого количества алкоголя.
Гематурия является не самостоятельным заболеванием, но настораживающим признаком, при обнаружении которого следует незамедлительно обратиться к терапевту (для детей — к педиатру) или нефрологу. Необходимо провести лечение основного заболевания, при котором в моче появилась кровь, для чего в любом случае потребуется тщательное обследование.
Прогноз лечения во многом зависит от тяжести и стадии заболевания, поэтому заниматься самолечением или игнорировать симптом гематурии очень рискованно.
Видео
Фото: Depositphotos
