Элайнеры для зубов: для чего они нужны, преимущества и недостатки

Элайнеры – стоматологическая каппа из прозрачного пластика, которую не видно на зубах. Незаметная во рту пластиковая пластина нравится пациентам.

У этого метода есть несколько основных преимуществ:

• каппу не видно на зубах;
• за ней легко ухаживать;
• нет ограничений в пище;
• быстрая адаптация;
• привычная гигиена полости рта.

К сожалению, такие пластины подходят не всем. И стоимость такого метода значительно выше, чем установка брекет-системы.

Что такое элайнеры

Элайнеры – прозрачные пластиковые каппы для лечения ортодонтических проблем лёгкой и средней степени тяжести. С трудными случаями, как и с серьёзными патологиями, каппы не справляются.

Пластины делают индивидуально с помощью компьютерного моделирования. Пациент получает полые накладки, напоминающие чехлы на верхние и нижние зубы. Для их изготовления используют стоматологический прозрачный пластик или силикон. Материал по структуре достаточно жёсткий, чтобы создавать давление на зубы в нужных местах, но, в отличие от брекет-систем, не вызывает дискомфорт при ношении и не травмирует зубы.

Для эстетической корректировки прикуса требуется больше одного набора капп. Как только зубы перестраиваются под первый набор, происходит замена. Для полного исправления прикуса требуется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Преимущества элайнеров

Такие каппы обладают рядом преимуществ.

1. Они незаметны на зубах. Рассмотреть конструкцию трудно даже при близком контакте с человеком.
2. Безопасность – гипоаллергенный медицинский пластик (как и силикон) не вызывает раздражения и не травмирует дёсны и слизистую рта.
3. Комфорт при эффективности. Пластины не причиняют боль, но сконструированы так, чтобы зубы принимали необходимое положение.
4. Лёгкая адаптация. Ещё один бонус – конструкция не искажает речь.
5. Не требуют сложных гигиенических процедур. Но нужно снимать каппу во время приёма пищи и чистки зубов. Приятный бонус – под каппу можно наносить гель для отбеливания зубов.
6. При правильном уходе на каппу не попадают остатки пищи, а это профилактика кариеса.

Недостатки

Есть у пластин и минусы.

• Для достижения максимального эффекта каппу необходимо носить 18 часов в сутки.
• При сильных нарушениях прикуса пластины не справятся с проблемой.
• Каппы нужно постоянно снимать и надевать.
• Стоимость при трудных случаях существенно выше, чем у брекет-системы, так как для курса лечения необходимо сделать несколько наборов капп.

Показания к применению и противопоказания

Пластины справляются с большинством лёгких и средней тяжести проблем с прикусом.

• Широкие щели между зубами. Чаще всего широкая щель бывает между передними центральными резцами, но встречаются челюсти с неплотным зубным рядом, где щели есть между всеми передними зубами. Обе проблемы корректируются пластинами.
• Некоторые зубы не встраиваются в зубной ряд, нависают над ним или утоплены относительно других зубов. Такая проблема возникает в случае несвоевременного удаления молочных зубов и при раннем кариесе, при этом прикус может быть правильным и с нарушениями.
• Скрученность – зубы повёрнуты под углом по отношению к соседним зубам.
• Челюсть смещена из-за неправильного смыкания верхнего и нижнего зубного рядов.

Часто пластины ставят после снятия брекет-системы для закрепления результата. С тяжёлыми случаями элайнеры не справляются. А иногда их ставить запрещено.

Противопоказания

• Каппы устанавливают только при сформированном жевательно-челюстном аппарате. Если костные структуры недоразвиты, пластины ставить нельзя.
• Непрорезавшиеся зубы у детей.
• Агрессивный пародонтит, при котором наблюдается высокая кровоточивость дёсен, глубокое поражение прикорневой десны.
• Зубной камень.
• Наличие некоторых хронических заболеваний.
• Неврологические нарушения.

Большую часть стоматологических проблем можно устранить. Пародонтит излечим, удаление зубного камня и гигиена полости рта рекомендованы при ортодонтическом лечении. Хронические заболевания и неврология рассматриваются индивидуально. Многое зависит от степени прогрессирования болезни и текущей клинической картины.

Подготовка к установке

Качество лечения напрямую зависит от точности изготовления пластин. Поэтому на первоначальном этапе необходимо:

• провести фото и 3D съёмку зубов;
• сделать томографию;
• сделать высокоточный слепок из медицинского силикона.

Далее в лаборатории в полученную конструкцию заливается гипс, сканирование которого позволит создать цифровую модель челюсти. Она даёт понимание полной картины дефектов прикуса, скорости и направления смещения зубов в ряду. В зависимости от полученной модели, врач-ортодонт разрабатывает и согласовывает разные схемы лечения. По схеме задаются шаги исправления прикуса. Каждый шаг – новая каппа.

От количества шагов зависит и стоимость лечения. Стандартный период замены каппы – 14 дней, у подростков меньше – до 10 дней. Эффективность исправления прикуса зависит от времени суточного ношения каппы.

Этапы лечения

Одним из этапов лечения является обязательная гигиена полости рта. Пациенту чистят зубы, при необходимости сбивают зубной камень ультразвуком. Что происходит далее?

• Программа загружает полученную цифровую модель челюсти в 3D принтер и распечатывает её. Горячий медицинский пластик (или силикон) наносится на распечатанную модель челюсти и затвердевает. Первая каппа готова. Время изготовления одной каппы не превышает месяца.
• Для каждого этапа смещения печатают свою модель челюсти с заранее рассчитанным положением зубов. В зависимости от клинической картины, количество этапов может достигать 30.
• Врач устанавливает первую каппу и выдаёт инструкцию: сколько часов носить, как снимать и надевать обратно, как ухаживать за пластинами и зубами. Весь комплект пластин на полный курс лечения пациент получает одномоментно.
• Первую каппу носят 2 недели, после чего меняют её на следующую самостоятельно. За графиком замены нужно следить самостоятельно. Врач отслеживает выравнивание зубного ряда во время плановых посещений.
• Посещение врача во время лечения необходимо для контроля выравнивания зубного ряда. Для наблюдения достаточно одного посещения каждые 2 месяца.
• Средняя продолжительность лечения – от 3 месяцев до 2 лет.

Аттачменты

Каппы не держатся на зубах сами по себе. Для их надёжной фиксации стоматолог устанавливает на зубы аттачменты. Это специальные замки-защёлки, на которые ставятся пластины во рту.

Аттачменты изготавливают из композитного материала, предназначенного для пломбирования зубов. Их монтируют непосредственно на поверхности резцов. Такой материал близок по структуре к костной ткани зуба и не вызывает отторжения. Устанавливают аттачменты в полость рта в тот же день, когда врач устанавливает первую каппу. Аттачменты надёжно фиксируют каппу, поэтому она не соскальзывает с зубов и выполняет свою функцию.

Частота замены капп

По протоколу лечения каппу меняют каждые 2 недели. Это достаточный период времени для расчётного шага изменения положения зубов в челюсти. У детей и подростков каппы меняют чаще – раз в 10 дней.

Врач-ортодонт составляет план посещений для контроля лечения. Первое посещение – через 2 месяца после установки первого комплекта пластин. К следующему визиту стоматолог готовит следующие 4 комплекта капп. В случае, если есть какие-то отклонения от первоначального плана лечения, вносятся корректировки в цифровую модель и новый комплект капп выдадут с внесёнными изменениями. Но случается такое редко.

Уход и гигиена

Эффективность и безопасность лечения зависят от ухода за пластинами и домашней гигиены полости рта.

• Точность изготовления каппы – главное правило. Поэтому перед снятием оттиска челюсти нужно пройти полную гигиеническую чистку зубов Air Flow для снятия мягкого налёта и ультразвуковую чистку для сбивания зубного камня. Зубы после чистки слегка меняют своё положение в челюсти. Эти смещения не заметны глазу, но на результат лечения влияют.
• Каппу чистят зубной щёткой и пастой без абразива. Щётка для каппы нужна отдельная, с мягкой щетиной. В этом случае поверхность каппы не поцарапается.
• Ежедневная гигиена полости рта не отличается от обычной. Зубы нужно чистить дважды в день, а после еды использовать щётку без пасты или зубную нить. И полоскать рот, чтобы между зубами не оставалось остатков пищи.
• Во время еды и питья лучше снимать каппу. Холодная и горячая пища может привести к изменению структуры и формы пластин, что скажется на эффективности лечения.
• Чтобы на каппу не попадали бактерии, микробы, пыль и другие механические частицы, во время еды её нужно держать в специальном проветриваемом контейнере.
• После еды каппу промывают водой или ополаскивателем и надевают обратно на зубы.
• Пластины не требуют дополнительного ухода в виде стоматологических растворов. Большую часть времени они находятся в полости рта, а через 2 их заменяют на новые.
• Замену капп следует производить в строгом соответствии с графиком, а врача посещать раз в 2 месяца. При соблюдении всех предписаний лечение будет эффективным.

Для тщательной гигиены придётся дополнительно приобрести:

• ирригатор – аппарат для вычищения межзубного пространства струёй воды под давлением;
• ополаскиватель для поддержания баланса ротовой полости.

Рекомендации по питанию

Каппы не накладывают ограничений на выбор продуктов питания и напитков. Важно соблюдать правила гигиены полости рта и ухода за пластинами.

Так как стоматологическая каппа плотно прилегает к поверхности зубов и дёснам, остатки пищи не должны попадать внутрь. Но если такое произойдёт, еда будет нарушать рассчитанное воздействие на поверхность зубов.

Перед приёмом пищи каппу необходимо снимать. После еды рот следует тщательно прополоскать и воспользоваться зубной нитью, щёткой или ирригатором для тщательного очищения межзубных промежутков.

Если человек забыл снять каппу во время приёма пищи или напитка, достаточно прополоскать рот водой или ополаскивателем. Есть твёрдую пищу с каппой во рту нельзя Кусочки еды могут повредить мягкий силикон. Жевательная резинка тоже под запретом – она нарушает давление каппы на зубы.

Стоматологический силикон (пластик) чувствителен и к перепадам температур. Горячая пища или напитки меняют структуру материала и нарушают конструкцию каппы.

Элайнеры и курение

Установка пластин не накладывает ограничение на вредную привычку. Врач предупреждает, что частое снятие каппы снижает эффективность лечения. Сигаретный дым не влияет на ортодонтические свойства конструкции, но прозрачный материал впитывает никотин и со временем желтеет. Кроме того, курение способствует образованию зубного камня, который врач удаляет до разработки схемы лечения.

Элайнеры – альтернатива брекет-системам?

Элайнеры – относительно новая технология, возникшая в результате развития компьютерного моделирования и 3D печати в стоматологии и использования современных материалов. Это вызывает много вопросов.

Элайнеры и импланты

Нужно ли удалять импланты при установке капп? Это решает врач. Когда ортодонт получает цифровую модель челюсти и разрабатывает схемы лечения, он смотрит и на расположение имплантов относительно смены положения зубов в процессе лечения. Если имплант не мешает развороту зубов и не будет нарушать целостность зубного ряда после лечения – его оставляют. В противном случае – рекомендуют удалить.

Многое зависит от степени дефекта, возраста человека и его состояния здоровья. Имплант невозможно развернуть в челюсти, но можно добиться приемлемого результата и без его удаления.

Чем отличаются элайнеры от брекетов

• Каппы не справляются со сложными нарушениями прикуса. Брекеты имеют большую силу давления, что делает их более эффективными в тяжёлых случаях. Поэтому каппы рекомендуют для корректировки зубного ряда и для закрепления результата лечения брекетами. Чем сложнее история болезни, тем больше вероятность назначения брекетов.
• Каппы более комфортны. Мягкий и гладкий материал плотно прилегает к зубам, не вызывая раздражения и дискомфорта на слизистой. Брекеты выполнены из металла, они иначе ощущаются слизистой губ и щёк. Привыкание к брекетам протекает дольше. Каппы не нарушают речь. Особенно важен этот момент для подростков и детей – невнятная речь вызывает у них психологический дискомфорт.
• Каппы не требуют ограничений в пище. Брекет-системы такие ограничения накладывают, так как их не снимают на протяжении всего курса лечения. Попадая под брекеты, твёрдая пища может травмировать зубы.
• Домашний уход за зубами и полостью рта при лечении прикуса с помощью капп практически не меняется. Лечение брекетами требует тщательного ухода, обязательного домашнего ирригатора, обработки полости рта специальными ополаскивателями. Брекеты могут травмировать слизистую рта и дёсны. Нужно тщательно следить за микротравмами и обрабатывать их во избежание осложнений.
• Каппы дороже брекетов.

Скорость лечения не зависит от системы. Врач-ортодонт покажет реальную картину и согласует схему лечения до выбора системы. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость лечения и производители

Стоимость установки капп начинается от 150 тысяч рублей для детей и 300 тысяч рублей для взрослых. Чем дольше курс лечения, тем больше капп необходимо сделать – это и влияет на стоимость лечения.

В современной российской стоматологии используют каппы четырёх производителей.

Invisalign (США) – наиболее дорогой бренд в России. Каппы выравнивают зубы эффективно, не накладывая ограничений на привычный образ жизни. Они справляются со следующими проблемами:

• скученное положение зубов в челюсти;
• нарушение зубной дуги;
• диастема – большие промежутки между зубами;
• мезиальный прикус – нижние резцы перекрывают верхние или между верхней и нижней челюстью есть промежуток;
• глубокий прикус – верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину высоты нижних зубов;
• открытый прикус – верхние и нижние зубы не смыкаются;
• перекрёстный прикус – есть смещение нижней челюсти относительно верхней.

Star Smile – каппы отечественного производства (по американским технологиям). Их делают в Москве из инновационного материала iQ. Преимущество StarSmile – маленький срок лечения (9-15 месяцев). Поэтому производитель фиксирует цену на полный курс лечения. Стоимость не зависит от количества капп – 299 500 руб.

Orthosnap (США) – наиболее бюджетные каппы. Особенностью бренда является динамическая модель челюсти, выполненная по оттискам. Компьютерное моделирование Orthosnap не проводит.

Динамическая модель позволяет механически менять положение зубов в челюсти прямо на модели для каждой следующей пары капп. Компьютерное моделирование и цифровая модель лечения – более точные.

Clear Correct (США) работает с дефектами прикуса более 15 лет и постоянно совершенствует материалы и использует инновационные методы. Каппы изготавливают на моделях челюсти, которые печатают на 3D принтере. Каждый шаг лечения врач моделирует на компьютере и загружает в специальную программу для печати.

Компьютерное моделирование Clear Correct позволяет добиться точной формы капп для лучшего результата исправления прикуса. Особенностью производителя является и особый материал капп, который не вызывает реакций даже у склонных к аллергии людей и при повышенной чувствительности дёсен.

При выборе производителя лучше ориентироваться на рекомендации врача и отзывы других людей.

Правильный прикус и ровный зубной ряд – вопрос не только эстетики, но и здоровья зубов, дёсен и полости рта. Любые нарушения – показание к лечению. Остаётся открытым вопрос выбора. Элайнеры эффективны и безопасны, а комфорт во время курса лечения оправдывает разницу в стоимости брекетов и капп.

Фото: Shutterstock / FOTODOM

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!