Эктропион: что это такое?
Природой предусмотрено особое анатомическое строение женского организма. В полости малого таза расположена матка. Она соединяется с влагалищем при помощи канала, который представлен мышечной тканью. Внутренняя часть шейки выстлана цилиндрическим эпителием. Он выполняет секреторную функцию, защищает матку от проникновения инфекции, помогает продвижению менструальных выделений.
Граница между цилиндрическим и плоским эпителием у здоровых женщин точно обозначена. Она называется зоной трансформации, которая в норме располагается на выходе из цервикального канала и не контактирует с вагинальной микрофлорой. Об эктропионе шейки матки говорят тогда, когда граница между цилиндрическим и плоским эпителием смещается. Цервикальный канал «выворачивается» наружу, образуя на поверхности шейки характерное красное пятно.
Эрозированный участок также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом, эктопией. Основная опасность этого состояния в том, что оно может сохраняться длительно и не иметь характерной клинической картины. Постоянный контакт с кислой влагалищной средой приводит к нарушению функции цилиндрического эпителия. В результате патологические изменения могут привести к тому, что клетки переродятся в раковые.
Эктропион шейки матки
Причины
Для установления причин изменений в эпителиальной ткани необходимо определить их характер:
- врожденная эрозия – процесс, возникающий у девушек в пубертатном периоде и у молодых нерожавших женщин. Причиной нарушений становятся изменения гормонального фона и сопутствующие патологии эндокринного аппарата;
- приобретенная эрозия – состояние, которое возникает в результате повреждения тканей шейки. Чаще всего спровоцировано механическим воздействием, например, во время родов.
Эрозированный участок на шейке матки может появиться при следующих обстоятельствах:
- аборт;
- диагностический кюретаж – выскабливание полости матки;
- расширение цервикального канала для проведения диагностических процедур, например, гистеросальпингографии;
- неправильная техника поведения после родов – наложение швов при двустороннем повреждении мышечной ткани;
- использование травматичных методик родоразрешения – наложение щипцов, вакуумное извлечение плода;
- гормональные перестройки – переходный возраст, период беременности, менопауза;
- инфекционные и воспалительные поражения органов малого таза.
Часто изменение слизистой шейки матки сопровождается следующими патологиями: эндометриоз, цервицит, эндоцервицит, эндометрит.
Симптомы
На начальных этапах изменение строения слизистой может никак не проявлять себя. Эрозия у женщин обычно выявляется случайно во время гинекологического осмотра. Тяжелые формы нарушений, осложненные дополнительными патологическими процессами, могут сопровождаться:
- безрезультатными длительными попытками забеременеть;
- болезненными ощущениями в области малого таза и промежности;
- дискомфортом при половом контакте;
- увеличением объема слизистых выделений;
- изменением свойств влагалищного секрета;
- длительными лохиями после родов;
- нарушением менструального цикла;
- появлением прорывных кровотечений, не имеющих циклической зависимости;
- выделением крови при механическом воздействии – после интимной близости, использования тампонов и влагалищных средств.
Кровотечение – это не единственное, чем опасен патологический процесс на шейке матки. Смещение пограничной зоны эпителиальной ткани грозит тем, что у женщины в будущем появится лейкоплакия – состояние, при котором происходит утолщение и ороговение слизистого слоя.
Так выглядит эктропион шейки матки
Диагностический минимум
Чтобы поставить пациентке правильный диагноз, необходимо выполнить комплексное обследование, включающее в себя аппаратные, инструментальные и лабораторные виды диагностики.
Когда женщина обращается к гинекологу, врач проводит опрос и бимануальное исследование. На основании имеющихся жалоб поставить верный диагноз невозможно. Во время осмотра на кресле с помощью зеркал специалист может увидеть, что влагалищная часть цервикального канала имеет вид красного пятна и как будто вывернута наружу. Сказать сразу, эритроплакия это или другая форма предракового состояния, не получится. Для уточнения назначается инструментальная диагностика.
Кольпоскопия является высокоточным методом определения заболеваний шейки матки. Процедура безболезненная и не занимает много времени. Во время манипуляции специалист рассматривает ткани шейки под многократным увеличением. Врожденный эктропион характеризуется ровными контурами пограничной зоны. При приобретенной форме патологии они располагаются хаотично.
Во время процедуры гинеколог использует различные химические растворы, например уксусную кислоту, йод. Они наносятся на шейку и вызывают особую реакцию, по которой можно определить зоны, требующие особого внимания. С участков, вызывающих сомнение, берется биопсия для дальнейшего исследования. После изучения тканей можно точно установить происхождение клеток и сделать прогноз.
ПАП-тест рекомендуется делать женщинам любого возраста для исключения такого опасного состояния, как формирование атипичных клеток. Цитологическое исследование предполагает взятие мазка с шейки матки для дальнейшего изучения под микроскопом количественного состава эпителия. Обнаружение атипичных клеток является поводом для беспокойства.
Мазок на цитологию с шейки матки рекомендуется делать женщинам не позднее, чем через три года после начала половой жизни. В репродуктивном возрасте анализ выполняется через каждые два-три года, а после наступления менопаузы – не реже одного раза в пять лет.
Ориентируясь на общую клиническую картину, гинеколог может рекомендовать пациентке сдать анализы: бактериологический посев, кровь для определения гормонального статуса, мазок на скрытые инфекции, а также пройти функциональные обследования.
Лечение эрозированной шейки
Лечение
Коррекция патологического изменения поверхности шейки матки выполняется несколькими способами. При обнаружении инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются антибактериальные, противопротозойные, противовирусные и иммуномодулирующие средства. Изменение влагалищной микрофлоры требует использования препаратов, направленных на ее восстановление. Медикаментозное лечение считается предварительным и позволяет подготовить половые органы к хирургическому вмешательству.
Каждой пациентке гинеколог объясняет, чем опасен эктропион, и что его нельзя игнорировать.
Врожденная форма изменения эпителия шейки матки зачастую не требует коррекции. Лечение назначается, если имеются гормональные нарушения. После восстановления гормонального статуса состояние шейки матки обычно самостоятельно приходит в норму.
Операция при эктропионе назначается пациентке индивидуально. При выборе радикального метода врач учитывает возраст женщины, состояние слизистой, наличие сопутствующих патологий, желание забеременеть в будущем. Операция выполняется следующими способами:
- прижигание азотом;
- обработка лазерным лучом;
- воздействие током;
- выпаривание ультразвуком;
- радиоволновая конизация;
- эксцизия.
Если в процессе вмешательства получены ткани, они направляются на гистологическое исследование. Изучение клеток под микроскопом позволяет подтвердить поставленный диагноз.
Реабилитация
В зависимости от исходного состояния шейки матки и выбранной методики коррекции пациентке даются индивидуальные рекомендации для восстановления:
- операция требует отказаться от интимных отношений на срок до четырех недель;
- необходимо исключить купания в общественных водоемах и не принимать ванну;
- нельзя посещать сауны, бани или загорать на солнце;
- надо исключить физические нагрузки и занятия спортом на срок до месяца;
- через 2 недели после лечения необходимо посетить гинеколога для оценки результатов.
После завершения реабилитационного периода женщине следует не реже двух раз в год посещать врача. Регулярные осмотры позволят исключить или своевременно обнаружить различные патологии шейки: полип, кисту, атипичные клетки.
Чем опасен эктропион – дисплазия слизистой шейки матки
Прогноз
Если заболевание обнаружено вовремя, а методы коррекции оказались эффективными, прогноз благоприятный. Женщина может в будущем забеременеть и родить естественным путем. Если есть такие планы, о них необходимо обязательно уведомить врача, так как в этом случае будут выбираться самые щадящие методики хирургического лечения.
При отсутствии коррекции и стремительном прогрессировании эктропион приводит к деформации тканей, в результате чего у женщин появляется дисплазия шейки. Увеличение степени поражений вызывает малигнизацию клеток.
Вывод
Эктропион при своевременном лечении эффективно устраняется, не оставляя следа. Во избежание осложнений женщинам следует регулярно проводить профилактику заболеваний шейки матки – предохраняться от нежелательной беременности во избежание абортов, рожать в специализированных медицинских учреждениях, регулярно обследоваться у гинеколога и не принимать самостоятельно гормональных препаратов.
Читайте также: причины и лечение эктопии шейки матки
Видео
