Диета при подагре
Цели и принципы коррекции рациона
Основной целью диетического питания у пациентов, страдающих подагрой, является снижение концентрации мочекислых комплексов в плазме крови. Продукты, которые употребляет больной, должны быть подобраны таким образом, чтобы ни один из них не содержал более 150 мг пуринов на 100 г веса. Пациенту показан стол №6 по Певзнеру. Лечебный рацион наиболее эффективен, если соблюдаются следующие принципы:
- Строгое следование правилам до наступления необратимых изменений. Удалить уже сформировавшиеся конгломераты в суставах и почках с помощью гастрономических ограничений невозможно. Подобранное меню имеет профилактическую цель, позволяет предотвратить отложение солей.
- Диетологический подход с учетом частоты кризов, уровня мочевой кислоты, остроты процесса. Вне обострения рацион должен содержать в себе сниженное количество белков, жиров, солей натрия. Алкоголь следует полностью исключить. В активном периоде показаны строгие ограничения: пища щадящая, преимущественно жидкая.
- Коррекция веса. Для людей, страдающих ожирением, продукты подбирают так, чтобы общая калорийность была ниже уровня энергозатрат на 300–500 ккал в сутки. Необходимо учитывать образ жизни и степень ежедневной физической активности пациента.
- Не более 200 мг пуриновых оснований в день. Указанная цифра является критической для больного. Большее количество мочекислых соединений не позволяет поддерживать их уровень в организме в допустимых пределах.
Помимо сказанного, требуется соблюдение питьевого режима. Если отсутствуют противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, больной должен употреблять около 2–2,5 литров жидкости в день. Рекомендованы гидрокарбонатные минеральные воды. Это способствует ощелачиванию внутренней среды, снижению кислотности.
Питание при обострении
На стадии повышенного содержания мочевой кислоты в крови и рецидива патологии ограничения рациона наиболее значимы. Общее суточное количество белков должно удерживаться в пределах 70 г, жиров – 80 г, углеводов – 240 г. Калорийность рациона – 1950–2000 ккал. Режим питания – четыре раза в сутки, в промежутках следует употреблять жидкость. Температура блюд обычная, 55–60°C для горячих блюд и 15°C для холодных. Необходимости в целенаправленном термическом щажении нет. Лучше, если консистенция пищи будет жидкой или кашеобразной. Рекомендованы к употреблению следующие продукты:
- молоко;
- молочнокислые напитки;
- соки овощные;
- соки на основе цитрусовых;
- жидкие каши;
- перетертые фрукты;
- рыбная икра;
- томатный соус.
При наличии клинических проявлений болезни человеку нельзя употреблять продукты, которые допустимы на этапе ремиссии. Необходим отказ от твердых блюд, выпечки, мяса и рыбы в любых вариантах, яиц, сладостей, пряностей, масел. Потребность в животных белках удовлетворяется исключительно за счет молочных субстанций. Ограничения требуется соблюдать на протяжении всего времени приступа. В среднем на это требуется 5–7 дней. После стихания воспалительного процесса на ногах к обычному рациону возвращаются постепенно. Переход занимает 2–3 дня.
Диета при повышенной мочевой кислоте
Питание при ремиссии
Соблюдение диеты при подагре необходимо и при отсутствии ярких симптомов. Ограничения в этом случае не столь жесткие, как во время обострений. Однако они должны соблюдаться неукоснительно. Основополагающее требование – полное исключение из рациона мяса молодых животных, которое содержит максимальное количество пуринов. Их концентрация может достигать 1000 мг на 100 г, что многократно превышает допустимые показатели. Также категорически противопоказаны мясные экстракты, скумбрия, сардина, внутренности крупного рогатого скота (печень, почки, мозги), алкогольные напитки.
Стол №6 подразумевает употребление 100 г белков и жиров, 450 г углеводов ежесуточно. Суммарная пищевая ценность суточного меню – 3200 ккал. Объем жидкости – 1,5–2 литра, если это не противоречит лечению других имеющихся у человека заболеваний. В список того, что можно пациенту, входят:
- кефир;
- щи из свежей капусты;
- гречневая каша;
- омлет;
- хлеб ржаной;
- фруктовый джем;
- растительное масло;
- лимон или апельсин;
- пюре картофельное;
- рыбное суфле;
- хлебные злаки;
- яйца;
- сыр;
- диетическое мясо в количестве не более 120 г в сутки.
Уровень пуриновых оснований наиболее низок в таких изделиях, как крупы, овощи, мед, орехи, помидоры. Их можно есть практически без ограничений. Свиной шпик, фасоль, шпинат, щавель, грибы содержат от 50 до 150 мг вещества, что следует учитывать при составлении меню.
Для снижения веса
Уменьшение массы тела рекомендовано пациентам с гиперстеничным и нормостеничным телосложением. Калорийность рациона необходимо снизить до 30 калорий на килограмм веса. Важно, чтобы похудение происходило постепенно, не более одного килограмма за месяц. Это позволит обеспечить приемлемый уровень образования кетоновых тел. При резко выраженном недостатке пищевой ценности продуктов их синтез превышает допустимые пределы. Гипокалорийная диета исключает или значительно ограничивает потребление хлебобулочных изделий. Запрещенные продукты: хлеб, пирожки, пицца, торты, ватрушки, пирожные, сахар, конфеты, сладкий джем, варенье и т.д. Стол должен составляться на основе компонентов:
- нежирный творог;
- кефир;
- овощи;
- фрукты.
Коррекция веса не ограничивается низкокалорийным питанием. Пациент должен вести активный образ жизни, заниматься физкультурой по индивидуально разработанной программе. В противном случае ограничения в питании окажутся слишком строгими, что снизит приверженность человека к проводимой терапии.
Примерное меню на неделю
Пациенты, страдающие подагрой, должны точно знать, что нельзя и что допустимо употреблять в пищу. Лучше, если человек будет четко расписывать свой рацион на сравнительно большой период времени. Обычно питание разрабатывается на одну неделю. Имеющаяся схема может использоваться на протяжении нескольких месяцев, после чего набор блюд полностью меняют или перемешивают по дням. При повышенном уровне мочевой кислоты недельная схема питания может выглядеть следующим образом:
Понедельник:
- Завтрак №1: запеканка, кофе с молоком.
- Завтрак №2: запеченное яблоко.
- Обед: овощной суп, хлеб, отвар шиповника.
- Полдник: кисель из фруктов.
- Ужин: голубцы, кефир.
Вторник:
- Завтрак №1: сыр, чай, хлеб.
- Завтрак №2: апельсин.
- Обед: постные щи, хлеб, зелень.
- Полдник: каша гречневая.
- Ужин: кефир, морковное пюре.
Среда:
- Завтрак №1: яйцо, фруктовый сок.
- Завтрак №2: мармелад, минеральная вода.
- Обед: овощной борщ, хлеб ржаной, чай.
- Полдник: молочный кисель.
- Ужин: сухофрукты, варенье.
Четверг:
- Завтрак №1: салат из огурцов, шиповник.
- Завтрак №2: апельсиновая выжимка.
- Обед: картофельный суп, морс.
- Полдник: груша.
- Ужин: омлет, курага, чай с лимоном.
Пятница:
- Завтрак №1: отварная свекла, черничный сок.
- Завтрак №2: кефир.
- Обед: перловый суп, чай.
- Полдник: молоко, хлеб.
- Ужин: морковные котлеты.
Суббота:
- Завтрак №1: рисовая каша, кофе.
- Завтрак №2: арбуз.
- Обед: суп, кисель молочный.
- Полдник: свежий огурец.
- Ужин: кефир, хлеб.
Воскресенье:
- Завтрак №1: яйцо всмятку со сметаной и чаем.
- Завтрак №2: виноград.
- Обед: капустные котлеты, суп из ячневой крупы, сок.
- Полдник: запеканка.
- Ужин: блинчики, простокваша.
Приведенный рацион не является полным. В него могут быть добавлены любые составляющие из списка того, что разрешено пациенту. Необходимо следить, чтобы общая калорийность блюд и содержание в них пуриновых оснований не выходили за пределы установленных ограничений.
Что можно, а что нельзя при подагре
Способы приготовления пищи
Блюда могут быть приготовлены на пару или запечены. Такой подход позволяет обеспечить оптимальные вкусовые качества продукта, при этом сохраняя его полезные свойства. Еда, обработанная таким способом, предполагает щадящий режим для пациентов, имеющих сопутствующие диагнозы гастроэнтерологического профиля. Варка допустима, однако если таким способом готовится мясо или рыба, бульон сливается. Дело в том, что в процессе обработки в него переходит около 50% пуринов, содержащихся в животных мышечных волокнах.
Правильное питание – одна из основных составляющих терапии подагры на ногах. Человек, не соблюдающий необходимых условий составления рациона, намного чаще страдает рецидивами болезни даже при адекватно подобранной фармакологической терапии. Отказ от правильного питания при обострении способствует усилению симптоматики и увеличению времени, необходимого для восстановления. Подробную информацию о том, что нельзя и что необходимо есть, пациент получает у своего лечащего врача. Поэтому при первых признаках патологии следует обратиться за помощью к профильному специалисту, который грамотно подберет диету и назначит лечение.
Видео
Читайте также: подагра у женщин, симптомы и лечение
