Когда должен закрыться родничок у новорождённых: норма, причины и признаки нарушений

938
0
1

Роднички – это неокостеневшие зоны свода черепа. За счёт них происходит смещение костей черепа, необходимое для прохождения головки плода по родовым путям женщины. И активный рост головного мозга на первом году жизни ребёнка.

родничок у новорожденных
Роднички – это неокостеневшие зоны свода черепа.

Большинство родителей представляют его как небольшую мягкую зону на макушке. И они не далеки от истины. Медику же родничок может сказать очень многое, так как его характеристики отражают состояние здоровья ребёнка. Величина, напряжённость или западение, форма – всё имеет значение для грамотного специалиста.

Внимательные мама и папа тоже должны ежедневно проводить осмотр головы малыша и отслеживать все изменения со стороны родничка, чтобы вовремя заметить возможные отклонения. Для этого нужно немного познакомиться с младенческой анатомией.

Почему у новорождённого есть роднички

Череп взрослого человека плотен настолько, что несведущему человеку может показаться, что это сплошная костная конструкция. Знания анатомии позволяют нам понять, что это не так. Череп человека состоит из отдельных костей (лобных, теменных, височных, затылочной, клиновидной), соединённых между собой швами. Швы (в отличие от суставов – подвижных костных соединений) являются неподвижными.

Кости плода очень мягкие практически на всём протяжении беременности. Это связано с тем, что отвечающие за прочность вещества (кальций и фосфор) активно накапливаются в костях лишь в последние недели беременности. Швы же между костями состоят из фиброзной (соединительной) ткани, которая позволяет костям спокойно смещаться друг относительно друга. В месте стыка нескольких костей имеются свободные пространства, выполненные соединительнотканными мембранами. Именно эти зоны и называются родничками.

родничок новорожденного
В месте стыка нескольких костей имеются свободные пространства, выполненные соединительнотканными мембранами. Именно эти зоны и называются родничками.

Есть четыре вида родничков:

  • непарные – большой (передний) и малый (задний),
  • парные (боковые) – клиновидный и сосцевидный.

Большой образуется на месте соединения лобных и теменных костей. Малый образуется на месте соединения теменных костей с затылочной. Клиновидный расположен между клиновидной, теменной, височной и лобной костями. Сосцевидный расположен между височной, теменной и затылочной костями.

У всех ли малышей есть роднички?

Большой родничок

У всех доношенных зрелых новорождённых хорошо определяется большой родничок, который представляет собой ромб. Его приблизительный размер – 2 на 2 см.

Большой родничок у младенцев сохраняется на черепе вплоть до 1 или даже до 2 лет, но в норме его размеры постепенно уменьшаются. Он не только облегчает конфигурацию черепа плода при его прохождении по родовым путям. Он даёт возможность мозгу ребёнка первого года жизни активно расти без угрозы его сдавливания.

Кроме того, за счёт родничка происходит охлаждение организма малыша в условиях перегрева (лихорадка или слишком высокая температура воздуха). Ведь его потовые железы работают ещё крайне неэффективно.

Малый родничок

В норме у доношенного здорового малыша может определяться и малый (задний) родничок, который имеет треугольную форму и не превышает в размерах 1 см. Большинство педиатров считает, что он должен закрываться к 2 месяцам. Некоторые специалисты признают нормой закрытие малого родничка не позднее 6 месяцев. Функционального значения во внеутробной жизни ребёнка он не имеет.

Боковые роднички

Клиновидные и сосцевидные роднички к доношенному сроку беременности обычно закрыты или же закрываются сразу после рождения.

О каких состояниях говорят изменения родничка

изменения родничка
Чем тяжелее степень недоношенности, тем крупнее роднички.

Большие размеры переднего родничка при рождении, а также наличие больших незакрытых боковых и заднего родничков характерно для недоношенных и/или незрелых детей. Чем тяжелее степень недоношенности, тем крупнее роднички.

У доношенных детей возможны следующие изменения родничка:

  • выбухание,
  • западение,
  • раннее закрытие,
  • позднее закрытие.

Выбухание

Выбуханием называют изменения формы и размеров родничка, заставляющие его выпячиваться во внешнюю среду. Основной причиной такого явления становится гидроцефалия (избыточное скопление жидкости в желудочках головного мозга), которая, оказывая давление на мозговое вещество, выдавливает его наружу и приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД).

Основные причины гидроцефалии:

  • внутриутробные пороки развития (аномалии строения) головного мозга;
  • кровоизлияния в головной мозг во внутриутробном периоде или в периоде новорождённости (чаще всего следствие родовой травмы иди гипоксии в родах);
  • перенесённые внутриутробно, в период новорождённости или в раннем младенчестве нейроинфекции (менингиты и менингоэнцефалиты);
  • опухоли и травмы головы

Можно сказать, что этот симптом обычно указывает на серьёзное заболевание. Практически всегда выбухание сопровождается неврологической симптоматикой (беспричинный плач, рвота или срыгивания фонтаном, задержка психомоторного развития, нарушения рефлексов и так далее).

Выбухающий родничок – повод немедленно обратиться к врачу. Такой ребёнок должен быть всесторонне обследован для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях удаётся справиться с внутричерепной гипертензией с помощью мочегонных препаратов. Но иногда требуется хирургическое лечение, направленное на вывод лишнего количества ликвора (спинномозговой жидкости) из полостей желудочков мозга.

выбухающий родничок
Выбухающий родничок – повод немедленно обратиться к врачу.

Важно: неопытным родителям может показаться, что родничок выбухает в лежачем положении. Скорее всего, это обман зрения. Поэтому родничок следует оценивать только тогда, когда ребёнок расположен вертикально.

Западение

Западением называется вдавление родничка внутрь. Такая картина чаще всего возникает, когда малыш сильно обезвожен (это бывает при многократной рвоте, диарее или нарушении питьевого режима в жарком климате). Такой симптом – повод для немедленного выпаивания или капельного введения жидкости.

Позднее закрытие

Поздним считается сохранение большого родничка в возрасте старше 2 лет. Существует целый ряд патологий, который может приводить к нарушению окостенения швов черепа:

  • рахит;
  • врождённый гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • стойкое повышение внутричерепного давления – при тяжёлых формах внутричерепной гипертензии выбухающие ткани мозга просто не дают возможности родничку своевременно закрыться;
  • аномалии развития хрящевой и костной ткани;
  • хромосомные аномалии и генетические заболевания (синдром Дауна, синдром Патау и так далее).

Наиболее часто встречающейся аномалией из этого списка является рахит, поэтому он заслуживает отдельного внимания. Заболевание связано с дефицитом витамина D, который необходим для минерализации костной ткани. Отсутствие кальция и фосфора в необходимом количестве ведёт к излишней мягкости и податливости костей и, соответственно, более позднему закрытию родничка. Основным методом лечения рахита является назначение витамина D в лечебных дозировках и контроль анализа крови.

Более поздние сроки закрытия характерны и для недоношенных деток. На это влияют особенности их обменных процессов (все системы органов недоразвиты пропорционально степени недоношенности). И несоответствие фактического возраста биологическому. В этом случае никакого специального лечения не требуется. За ребёнком просто наблюдают.

Раннее закрытие

Раннее (до 3 месяцев) закрытие родничка может считаться вариантом нормы, если ребёнка ничего не беспокоит. Существует наследственная предрасположенность к раннему закрытию. Можно ожидать такого, если в роду были подобные случаи.

Кроме того, раннее зарастание может свидетельствовать о заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, приводящих к избытку кальция и фосфора в костях. В таких случаях будет визуально заметно изменение формы черепа (скошенный, башенный, ладьевидный череп). А также родители будут жаловаться на изменение самочувствия ребёнка (беспричинный плач, рвота или обильные срыгивания, плохой сон и так далее). А врачи выявят неврологическую симптоматику (задержку психомоторного развития, нарушение определённых рефлексов и так далее).

Можно сказать, что у здорового доношенного младенца на голове обычно присутствует 1 большой родничок, который в норме зарастает не позднее 2 лет. Также может быть и малый родничок, но он должен закрыться не позднее 2 месяцев.

Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.

Фото: Freepik.com

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 1
Наталья Нелевина

Понятный и доступный текст